Ентеровірусні інфекції

За місцем ураження виділяються: 

• серозний менінгіт (ураження твердої оболонки головного мозку); 
• герпетична ангіна (уражається ротова порожнина і мигдалини); 
• ентеровірусна лихоманка (органи практично не уражені, а температура тіла підвищується); 
• епідемічна міалгія (уражаються м'язи); 
• ентеровірусна екзантема (проявляється висипом на тілі); 
• ентеровірусний енцефаліт (уражається головний мозок);
• енцефаломіокардит новонароджених (у новонароджених уражається головний мозок і серце); 
• ентеровірусна інфекція паралітичний форм (уражений спинний мозок); 
• ентеровірусна діарея (проявляється рідким стільцем); 
• дуже рідко може поширюватися на інші органи - очі, печінку і так далі; 
• поєднання кількох форм. 
• За типом ентеровірусу: 
• поліовірусу (3 типи);
• ECHO-віруси (33 типу); 
• коксаки-вірус (типи А і В); 
• ентеровірус 68, 69, 70, 71 (4 типи). 

За перебігом :

• гостра форма (менше 4 тижнів); 
• затяжна форма (до 3 місяців); 
• хронічна (більше 3 місяців). 

Причини

Хвора людина може бути джерелом інфекції. Хвороба передається повітряно-крапельним, а іноді і фекально-оральним шляхом. Типів ентеровірусів багато - понад 70. Захворювання є дуже заразним. Найбільш високий рівень захворюваності відзначається в теплий період (весна-осінь). 

Симптоми

Ознаки ентеровірусної інфекції клінічного характеру визначаються видом вірусу, який її спровокував.

При захворюванні ентеровірусна інфекція, симптоми прояву хвороби є загальні, для всіх видів захворювання: 

• висока температура тіла; 
• слабкість, апатія; 
• відсутність апетиту; 
• озноб; 
• також часто спостерігається Многоволновое протягом (симптоми пропадають, а після знову з'являється). 

Ентеровірусна лихоманка характеризується: 

• високою температурою тіла; 
• головними болями; 
• болями в животі і в м'язах; 
• блювотою. 

Герпетична ангіна: 

• висока температура тіла; 
• головні болі і болі в горлі; 
• відсутність апетиту; 
• слабкість і стомлюваність; 
• поява на шкірі висипу і дрібних бульбашок. 

Епідемічна міалгія (біль в м'язах): 

• висока температура тіла; 
• головні болі; 
• болю в м'язах; 
• озноб. 

Ентеровірусна висип (висип): 

• висока температура тіла; 
• головні болі і болі в м'язах; 
• нудота і блювота; 
• висип, яка швидко зникає.

Ентеровірусний серозний менінгіт (запалення оболонок мозку): 

• температура тіла може підвищуватися до 38-40 градусів; 
• озноб; 
• регулярна блювота; 
• гіперестезія (висока чутливість до різних подразників): гиперакузия (висока чутливість до звуків), боязнь світла, шкірна гіперестезія (висока чутливість шкіри); 
• загальна тривожність і занепокоєння, апатія і млявість, або, навпаки, сильне збудження;
• сильні головні болі; 
• судоми; 
• можуть бути порушення свідомості і непритомність. 

Менінгеальні симптоми: 

• ригідність м'язів потилиці;
• симптоми кернингом і Бруздінского; 
• поза «лягавої собаки», при якій хворий закидає голову назад і підтягує ноги до живота; 
• високу потовиділення; 
• коливання кров'яного тиску.

Ентеровірусний енцефаліт (ураження головного мозку): 

• висока температура тіла; 
• озноб; 
• регулярна блювота; 
• сонливість;
• косоокість, опущені повіки, порушена мова і ковтання - стовбурові симптоми; 
• судоми, порушення чутливості шкіри, паралічі кінцівок - півкуля симптоми; 
• мозочкові симптоми: слабкі м'язи, проблеми мови, порушено рівновагу, хода і руху. 

Паралітичні форми ентеровірусної інфекції: 

• нога може вивертатися назовні; 
• накульгування на одну ногу; 
• звисає стопа; 
• підгинаються коліна; 
• зникнення симптомів може спостерігатися через 2-4 тижні. 

Перикардит і міокардит (запалення серцевого м'яза, серцевої сумки): 

• висока температура тіла; 
• поганий апетит; 
• серцеві болі і болі в м'язах; 
• занадто часте биття серця. 

Ентеровірусна діарея: 

• висока температура тіла; 
• поганий апетит; 
• блювота; 
• болю в області живота; 
• пінистий рідкий стілець із зеленим відтінком. 

Можливо ентеровірусне ураження очей (запалення слизової, кон'юнктивіт), гепатит (запалення печінки), увеїт (запалення райдужної оболонки ока), однак вони спостерігаються вкрай рідко.

Діагностика 

Діагностика захворювання включає: 

• аналіз скарг і анамнезу пацієнта і його огляд: виявлення підвищення температури і симптомів, які характерні для певної форми інфекції. При наявності такої проблеми, як ентеровірусна інфекція, симптоми і лікування завжди взаємопов'язані; 
• клінічний аналіз крові, оскільки може спостерігатися підвищення лейкоцитів і ШОЕ, що вказує на наявність в організмі запального процесу; 
• якщо є підозра на серозний менінгіт - аналіз ліквору, що допомагає визначити збільшена кількість клітин або лімфоцитів, а також білка; 
• щоб виявити збудник і підтвердити діагноз, використовується метод імунофлюоресцентного аналізу (ІФА) і полімеразною ланцюгової реакції (ПЛР) мазків з носа, зіву , крові, калу; 
• можливо необхідність проведення консультація інфекціоніста. 

При виявленні захворювання ентеровірусна інфекція, лікування повинно проводитися під наглядом лікаря. По суті специфічної терапії для ентеровірусної інфекції не існує, і лікування при даній проблемі носить симптоматичний характер. При легких випадках терапія така: 

• лікар може призначити прийом імуномодулюючих препаратів та інтерферонів; 
• прийом вітаміну С і продуктів, які його містять; 
• прийом ромашкового відвару;
• симптоматичне лікування відповідно до типу захворювання. 

Якщо захворювання протікає важко, то лікування ентеровірусної інфекції у дорослих і у дітей має відбуватися в стаціонарі.Крім зазначених вище методів при такій проблемі як ентеровірусна інфекція у дітей, лікування може бути наступним: 

• інфузійна терапія (внутрішньовенно вводять сольові розчини, вітаміни, глюкоза); 
• антибактеріальні препарати (якщо приєднується бактеріальна інфекція). 

Ускладнення 

Найчастіше при ентеровірусної інфекції ускладнення відсутні, однак існує ряд наслідків захворювання. Хвороба може протікати важко і навіть мати летальний результат при паралітичної формі інфекції та формі, яка протікає з ураженням головного мозку. Можуть бути наслідки ентеровірусного менінгіту та енцефаліту: 

• астенічний синдром (втома, слабкість, висока стомлюваність, періодична головний біль); 
• гіпертензійного синдром (висока внутрішньочерепний тиск);
• гемипарез (частковий параліч або ослаблення половини тіла). Може бути правостороннім і лівостороннім; 
• проблеми зі слухом; 
• розвиток епілепсії (поява вогнища збудження в корі головного мозку, яке проявляється різкими нападами судоми).