Энтеровирусные инфекции

По месту поражения выделяются:

• серозный менингит (поражение твердой оболочки головного мозга);
• герпетическая ангина (поражается ротовая полость и миндалины);
• энтеровирусная лихорадка (органы практически не поражены, а температура тела повышается);
• эпидемическая миалгия (поражаются мышцы);
• энтеровирусная экзантема (проявляется сыпью на теле);
• энтеровирусный энцефалит (поражается головной мозг);
• энцефаломиокардит новорожденных (у новорожденных поражается головной мозг и сердце);
• энтеровирусная инфекция паралитических форм (поражен спинной мозг);
• энтеровирусная диарея (проявляется жидким стулом);
• очень редко может распространяться на другие органы – глаза, печень и так далее;
• сочетание нескольких форм.

По типу энтеровируса:

• полиовирусы (3 типа);
• ECHO-вирусы (33 типа);
• коксаки-вирус (типы А и В);
• энтеровирус 68, 69, 70, 71 (4 типа).

По течению:

• острая форма (менее 4 недель);
• затяжная форма (до 3 месяцев);
• хроническая (больше 3 месяцев).

Причины

Больной человек может быть источником инфекции. Болезнь передается воздушно-капельным, а иногда и фекально-оральным путями. Типов энтеровирусов много – более 70. Заболевание является очень заразным. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается в теплый период (весна-осень).

Симптомы

Признаки энтеровирусной инфекции клинического характера определяются видом вируса, который ее спровоцировал.
При заболевании энтеровирусная инфекция, симптомы проявления болезни есть общие, для всех видов заболевания:

• высокая температура тела;
• слабость, апатия;
• отсутствие аппетита;
• озноб;
• также часто наблюдается многоволновое течение (симптомы пропадают, а после вновь появляется).

Энтеровирусная лихорадка характеризуется:

• высокой температурой тела;
• головными болями;
• болями в животе и в мышцах;
• рвотой.

Герпетическая ангина:

• высокая температура тела;
• головные боли и боли в горле;
• отсутствие аппетита;
• слабость и утомляемость;
• появление на коже сыпи и мелких пузырьков.

Эпидемическая миалгия (боль в мышцах):

• высокая температура тела;
• головные боли;
• боли в мышцах;
• озноб.

Энтеровирусная экзантема (сыпь):

• высокая температура тела;
• головные боли и боли в мышцах;
• тошнота и рвота;
• сыпь, которая быстро исчезает.

Энтеровирусный серозный менингит (воспаление оболочек мозга):

• температура тела может повышаться до 38–40 градусов;
• озноб;
• регулярная рвота;
• гиперестезия (высокая чувствительность к различным раздражителям): гиперакузия (высокая чувствительность к звукам), боязнь света, кожная гиперстезия (высокая чувствительность кожи);
• общая тревожность и беспокойство, апатия и вялость, либо, напротив, сильное возбуждение;
• сильные головные боли;
• судороги;
• могут быть нарушения сознания и обмороки.

Менингеальные симптомы:

• ригидность мышц затылка;
• симптомы Кернинга и Бруздинского;
• поза «легавой собаки», при которой больной запрокидывает голову назад и подтягивает ноги к животу;
• высокое потоотделение;
• колебания кровяного давления.

Энтеровирусный энцефалит (поражение головного мозга):

• высокая температура тела;
• ознобы;
• регулярная рвота;
• сонливость;
• косоглазие, опущенные веки, нарушенная речь и глотание – стволовые симптомы;
• судороги, нарушение чувствительности кожи, параличи конечностей – полушарные симптомы;
• мозжечковые симптомы: слабые мышцы, проблемы речи, нарушенное равновесие, походка и движения.

Паралитические формы энтеровирусной инфекции:

• нога может выворачиваться наружу;
• прихрамывание на одну ногу;
• свисающая стопа;
• подгибающиеся колени;

Исчезновение симптомов может наблюдаться через 2–4 недели.

Перикардит и миокардит (воспаление сердечной мышцы, сердечной сумки):

• высокая температура тела;
• плохой аппетит;
• сердечные боли и боли в мышцах;
• слишком частое биение сердца.

Энтеровирусная диарея:

• высокая температура тела;
• плохой аппетит;
• рвота;
• боли в области живота;
• пенистый жидкий стул с зеленым оттенком.

Возможно энтеровирусное поражение глаз (воспаление слизистой, конъюнктивит), гепатит (воспаление печени), увеит (воспаление радужной оболочки глаза), однако они наблюдаются крайне редко. Инкубационный период может длиться от 2 до 35 дней, но наиболее часто он продолжается 7 дней.

Диагностика

Диагностика заболевания включает:

• анализ жалоб и анамнеза пациента и его осмотр: выявление повышения температуры и симптомов, которые характерны для определенной формы инфекции. При наличии такой проблемы, как энтеровирусная инфекция, симптомы и лечение всегда взаимосвязаны;
• клинический анализ крови, поскольку может наблюдаться повышение лейкоцитов и СОЭ, что указывает на наличие в организме воспалительного процесса;
• если есть подозрение на серозный менингит – анализ ликвора, что помогает определить увеличенное количество клеток или лимфоцитов, а также белка;
• чтобы выявить возбудитель и подтвердить диагноз, используется метод иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) и полимеразой цепной реакции (ПЦР) мазков из носа, зева, крови, кала;
• возможно необходимость проведения консультация инфекциониста.

При выявлении заболевания энтеровирусная инфекция, лечение должно проводиться под наблюдением врача. По сути специфической терапии для энтеровирусной инфекции не существует, и лечение при данной проблеме носит симптоматический характер. При легких случаях терапия такова:
врач может назначить прием иммуномодулирующих препаратов и интерферонов;

• прием витамина С и продуктов, которые его содержат;
• прием ромашкового отвара;
• симптоматическое лечение соответственно типу заболевания.

Если заболевание протекает тяжело, то лечение энтеровирусной инфекции у взрослых и у детей должно проходить в стационаре. Помимо указанных выше методов при такой проблеме как энтеровирусная инфекция у детей, лечение может быть следующим:

• инфузионная терапия (внутривенно вводятся солевые растворы, витамины, глюкоза);
• антибактериальные препараты (если присоединяется бактериальная инфекция).

Осложнения

Зачастую при энтеровирусной инфекции осложнения отсутствуют, однако существует ряд последствий заболевания. Болезнь может протекать тяжело и даже иметь летальный исход при паралитической форме инфекции и форме, которая протекает с поражением головного мозга. Могут быть последствия энтеровирусного менингита и энцефалита:

• астенический синдром (усталость, слабость, высокая утомляемость, периодическая головная боль);
• гипертензионный синдром (высокое внутричерепное давление);
• гемипарез (частичный паралич либо ослабление половины тела). Может быть правосторонним и левосторонним;
• проблемы со слухом;
• развитие эпилепсии (появление очага возбуждения в коре головного мозга, которое проявляется резкими приступами судороги).

Профилактика

Профилактика энтеровирусной инфекции включает такие рекомендации:

• не посещать места большого скопления людей в период, когда эпидемия инфекции обострена;
• если какой-то член семьи заболел аденовирусной инфекцией, то его нужно изолировать от остальных членов семьи. У него должна быть своя посуда и полотенце. Также больной должен носить защитную медицинскую маску;
• необходимо хорошо мыть овощи и фрукты перед едой;
• лучше не купаться в водоемах с высоким уровнем загрязненности (реки, озера, пруды);
• необходимо закалять организм – проводить процедуры, которые направлены на повышение устойчивости организма относительно действия низких и высоких температур. Это может быть обычное обливание холодной водой;
• во время активизирования вирусных заболеваний (ОРВИ) нужно принимать поливитамины или витамин С;
• нужно избегать переохлаждений, поскольку низкие температуры могут провоцировать заболевание.