По месту поражения выделяются: серозный менингит (поражение твердой оболочки головного мозга); герпетическая ангина (поражается ротовая полость и миндалины); энтеровирусная лихорадка (органы практически не поражены, а температура тела повышается); эпидемическая миалгия (поражаются мышцы); энтеровирусная экзантема (проявляется сыпью на теле); энтеровирусный энцефалит (поражается головной мозг); энцефаломиокардит новорожденных (у новорожденных поражается головной мозг и сердце); энтеровирусная инфекция паралитических форм (поражен спинной мозг); энтеровирусная диарея (проявляется жидким стулом); очень редко может распространяться на другие органы – глаза, печень и так далее; сочетание нескольких форм. По типу энтеровируса: полиовирусы (3 типа); ECHO-вирусы (33 типа); коксаки-вирус (типы А и В); энтеровирус 68, 69, 70, 71 (4 типа). По течению: острая форма (менее 4 недель); затяжная форма (до 3 месяцев); хроническая (больше 3 месяцев). Причины Больной человек может быть источником инфекции. Болезнь передается воздушно-капельным, а иногда и фекально-оральным путями. Типов энтеровирусов много – более 70. Заболевание является очень заразным. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается в теплый период (весна-осень). Симптомы Признаки энтеровирусной инфекции клинического характера определяются видом вируса, который ее спровоцировал.При заболевании энтеровирусная инфекция, симптомы проявления болезни есть общие, для всех видов заболевания: высокая температура тела; слабость, апатия; отсутствие аппетита; озноб; также часто наблюдается многоволновое течение (симптомы пропадают, а после вновь появляется). Энтеровирусная лихорадка характеризуется: высокой температурой тела; головными болями; болями в животе и в мышцах; рвотой. Герпетическая ангина: высокая температура тела; головные боли и боли в горле; отсутствие аппетита; слабость и утомляемость; появление на коже сыпи и мелких пузырьков. Эпидемическая миалгия (боль в мышцах): высокая температура тела; головные боли; боли в мышцах; озноб. Энтеровирусная экзантема (сыпь): высокая температура тела; головные боли и боли в мышцах; тошнота и рвота; сыпь, которая быстро исчезает. Энтеровирусный серозный менингит (воспаление оболочек мозга): температура тела может повышаться до 38–40 градусов; озноб; регулярная рвота; гиперестезия (высокая чувствительность к различным раздражителям): гиперакузия (высокая чувствительность к звукам), боязнь света, кожная гиперстезия (высокая чувствительность кожи); общая тревожность и беспокойство, апатия и вялость, либо, напротив, сильное возбуждение; сильные головные боли; судороги; могут быть нарушения сознания и обмороки. Менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка; симптомы Кернинга и Бруздинского; поза «легавой собаки», при которой больной запрокидывает голову назад и подтягивает ноги к животу; высокое потоотделение; колебания кровяного давления. Энтеровирусный энцефалит (поражение головного мозга): высокая температура тела; ознобы; регулярная рвота; сонливость; косоглазие, опущенные веки, нарушенная речь и глотание – стволовые симптомы; судороги, нарушение чувствительности кожи, параличи конечностей – полушарные симптомы; мозжечковые симптомы: слабые мышцы, проблемы речи, нарушенное равновесие, походка и движения. Паралитические формы энтеровирусной инфекции: нога может выворачиваться наружу; прихрамывание на одну ногу; свисающая стопа; подгибающиеся колени; Исчезновение симптомов может наблюдаться через 2–4 недели. Перикардит и миокардит (воспаление сердечной мышцы, сердечной сумки): высокая температура тела; плохой аппетит; сердечные боли и боли в мышцах; слишком частое биение сердца. Энтеровирусная диарея: высокая температура тела; плохой аппетит; рвота; боли в области живота; пенистый жидкий стул с зеленым оттенком. Возможно энтеровирусное поражение глаз (воспаление слизистой, конъюнктивит), гепатит (воспаление печени), увеит (воспаление радужной оболочки глаза), однако они наблюдаются крайне редко. Инкубационный период может длиться от 2 до 35 дней, но наиболее часто он продолжается 7 дней. Диагностика Диагностика заболевания включает: анализ жалоб и анамнеза пациента и его осмотр: выявление повышения температуры и симптомов, которые характерны для определенной формы инфекции. При наличии такой проблемы, как энтеровирусная инфекция, симптомы и лечение всегда взаимосвязаны; клинический анализ крови, поскольку может наблюдаться повышение лейкоцитов и СОЭ, что указывает на наличие в организме воспалительного процесса; если есть подозрение на серозный менингит – анализ ликвора, что помогает определить увеличенное количество клеток или лимфоцитов, а также белка; чтобы выявить возбудитель и подтвердить диагноз, используется метод иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) и полимеразой цепной реакции (ПЦР) мазков из носа, зева, крови, кала; возможно необходимость проведения консультация инфекциониста. При выявлении заболевания энтеровирусная инфекция, лечение должно проводиться под наблюдением врача. По сути специфической терапии для энтеровирусной инфекции не существует, и лечение при данной проблеме носит симптоматический характер. При легких случаях терапия такова:врач может назначить прием иммуномодулирующих препаратов и интерферонов; прием витамина С и продуктов, которые его содержат; прием ромашкового отвара; симптоматическое лечение соответственно типу заболевания. Если заболевание протекает тяжело, то лечение энтеровирусной инфекции у взрослых и у детей должно проходить в стационаре. Помимо указанных выше методов при такой проблеме как энтеровирусная инфекция у детей, лечение может быть следующим: инфузионная терапия (внутривенно вводятся солевые растворы, витамины, глюкоза); антибактериальные препараты (если присоединяется бактериальная инфекция). Осложнения Зачастую при энтеровирусной инфекции осложнения отсутствуют, однако существует ряд последствий заболевания. Болезнь может протекать тяжело и даже иметь летальный исход при паралитической форме инфекции и форме, которая протекает с поражением головного мозга. Могут быть последствия энтеровирусного менингита и энцефалита: астенический синдром (усталость, слабость, высокая утомляемость, периодическая головная боль); гипертензионный синдром (высокое внутричерепное давление); гемипарез (частичный паралич либо ослабление половины тела). Может быть правосторонним и левосторонним; проблемы со слухом; развитие эпилепсии (появление очага возбуждения в коре головного мозга, которое проявляется резкими приступами судороги). Профилактика Профилактика энтеровирусной инфекции включает такие рекомендации: не посещать места большого скопления людей в период, когда эпидемия инфекции обострена; если какой-то член семьи заболел аденовирусной инфекцией, то его нужно изолировать от остальных членов семьи. У него должна быть своя посуда и полотенце. Также больной должен носить защитную медицинскую маску; необходимо хорошо мыть овощи и фрукты перед едой; лучше не купаться в водоемах с высоким уровнем загрязненности (реки, озера, пруды); необходимо закалять организм – проводить процедуры, которые направлены на повышение устойчивости организма относительно действия низких и высоких температур. Это может быть обычное обливание холодной водой; во время активизирования вирусных заболеваний (ОРВИ) нужно принимать поливитамины или витамин С; нужно избегать переохлаждений, поскольку низкие температуры могут провоцировать заболевание.