Ендометрит

Гострий ендометрит зазвичай розвивається на 2-4 день після пологів, аборту або різних діагностичних маніпуляцій. При цьому запальний процес може дуже швидко поширитися з ендометрія на м'язовий шар матки —  ендоміометрит, а якщо перебіг хвороби тяжкий, то вразити всю стінку матки — панметріт. 

Хронічний ендометрит часто буває результатом неправильного лікування гострої форми ендометриту. Зазвичай він призводить до поширення процесу запалення на міометрій — м'язовий шар матки, і прилеглі органи. Хронічне запалення ендометрія матки може стати причиною безпліддя і невиношування вагітності — мимовільного аборту. 

При хронічному ендометриті головними причинами безпліддя стають: 

• спайки в порожнині матки (синехії) , які заважають прикріплення плоду до стінок матки; 
• залучення придатків матки (яєчників) в процес запалення. 

Причини

у разі гострого ендометриту зазвичай основною причиною його появи стають збудники різних інфекцій — мікоплазма , хламідії, вірус простого герпесу, уреаплазма, грибки, бактерії і багато інших патогенні організми. Найбільш часто в результаті досліджень в лабораторних умовах можна виявити цілу асоціацію мікробів, яка включає в себе кілька їх різних видів. 

Гострий ендометрит виникає після діагностичних і лікувальних процедур, які передбачають втручання в матку. Це пологи (післяпологовий ендометрит), аборти, діагностичне вишкрібання, коли патогенна мікрофлора проникає в матку в результаті механічних травм. 

Також інфікування можливо в тому випадку, якщо заносяться збудники з піхви.Наприклад, під час менструації, при незахищених сексуальних контактах, а також зі струмом лімфи або крові з інших органів тіла. 

Стати причиною початку і розвитку ендометриту може будь-яке зниження імунітету, яке є результатом важкого емоційного стресу, авітамінозу, перевтоми, хронічного отруєння або якогось захворювання внутрішніх органів. Також при цьому негативну роль може зіграти недотримання правил гігієни. 

У більшості випадків хронічний ендометрит матки стає наслідком неграмотного лікування гострого ендометриту. Нерідко в його розвитку беруть участь повторні внутрішньоматкові втручання через маткових кровотеч. 

Симптоми

Симптоми ендометриту включають в себе місцеві та загальні симптоми. Основні клінічні ознаки ендометриту виникають на 3-4 день після інфікування. Відбувається підвищення температури тіла, виявляється озноб. Також можуть виникнути болі в нижній частині живота, які віддають в зону паху або в крижі. Пізніше з'являються гнійні виділення сірого кольору. 

Також при ендометриті симптоми можуть включати в себе вагінальні кровотечі. Гостра стадія захворювання триває протягом 8-10 днів. Після цього, в разі адекватного і своєчасного лікування, запальний процес проходить. Дещо рідше ендометрит трансформується в підгостру або хронічну форму. 

При хронічному ендометриті симптоми куди менш виражені, ніж при гострому процесі, що робить діагностику скрутною. Температура залишається нормальною, болі в попереку можуть бути присутніми, але бути незначними.

Часто з'являються розлади менструального циклу, які виражаються в рясних менорраніях (менструальні кровотечнія). Також можливі ациклічні маткові кровотечі, які не пов'язані з менструальним циклом, мають різний рівень інтенсивності і відрізняються не регулярністю. Якщо хронічний перебіг тривалий час, то можливо розлад репродуктивної функції — самовільне переривання вагітності і безпліддя.

Діагностика 

При ендометриті необхідною є консультація лікаря-гінеколога. Діагностика включає: 

• збір скарг та вивчення історії хвороби пацієнта; 
• гінекологічний огляд; 
• мікроскопія гінекологічного мазка; 
• бактеріологічний аналіз на мікрофлору;
• гістероскопія порожнини матки; 
• ЦУГ ендометрія; 
• діагностичне вишкрібання матки. 

Лікування 

Лікування ендометриту визначається типом захворювання і особливостями його перебігу. При гострій стадії призначаються системні антибіотики. Вибір режиму лікування також залежить від спектра передбачуваних збудників і тим, наскільки вони чутливі до антимікробних препаратів. Також перед лікуванням повинна бути проведена комплексна діагностика, яка включає в себе аналізи, огляд у фахівця і т.д. 

З огляду на той факт, що причиною даного захворювання стають збудники різних інфекцій, найбільш часто застосовується комбінована антибактеріальна терапія. У разі необхідності проводиться інфузійна, десенсибілізуюча або загальнозміцнююча терапія. Якщо спостерігається велика втрата крові, то лікування передбачає прийом препаратів, які підвищують здатність матки до скорочення і засоби для відновлення крові. 

У процесі лікування хронічного ендометриту висока результативність досягається при введенні лікарських препаратів, в тому числі і антибіотиків, безпосередньо в слизову оболонку матки. Також можливе використання внутрішньоматкового діалізу розчинами новокаїну, гіалуронідази, диметилсульфоксиду.

Медикаментозне лікування хронічної форми ендометриту зазвичай включає в себе кошти, які спрямовані на терапію захворювань, йому супутніх. Це можуть бути загальнозміцнюючі засоби, а також седативні і десенсибілізуючі препарати, вітамінні препарати. 

Як немедикаментозне лікування хронічного ендометриту широко застосовується фізіотерапія. Вона допомагає поліпшити гемодинаміку в зоні малого тазу, стимулювати знижену функцію яєчників і рівень активності рецепторів ендометрію. Якщо лікування буде вироблено вчасно, то результат хвороби буде сприятливим і ніяк не вплине на подальшу здатність жінки до відтворення потомства, так як саме поєднання «ендометрит і вагітність» вважається досить небезпечним. Саме тому необхідно якомога раніше звернутися до фахівця.