Ендометріоз

Причини

З приводу причин виникнення ендометріозу серед фахівців немає єдиної думки, однак, існує декілька теорій на цей рахунок. 

Можливі причини ендометріозу 

• наслідки хірургічних втручань, у тому числі пологів і абортів; 
• потрапляння клітин ендометрія в черевну порожнину під час менструацій; 
• патології розвитку плода і вроджене формування вогнищ ендометріозу; 
• порушення рівня гормонів на тлі зниженого імунітету. 

При цьому також виділяють фактори ризику, такі як: пізні перші пологи, спадковість, нерегулярний менструальний цикл. 

Симптоми

Спостерігаються наступні симптоми ендометріозу

• хворобливі менструації і біль внизу живота, крижах, промежині протягом усього циклу; 
• болю під час спорожнення кишечника і статевому акті; 
• знижений гемоглобін; 
• безпліддя. 

Також, в залежності від того, де розташовується ендометріоз, симптоми можуть мати специфічні прояви: сукровичні включений ия в стільці і мокроті, кровотеча з пупка і т. д. 

Ендометріоз розрізняють в залежності від місця розташування його вогнищ. Зустрічається генітальний ендометріоз, коли ендометріоїдні кісти зачіпають тільки статеві органи (внутрішні та зовнішні), і екстрагенітальний, при якому вогнища захворювання розташовуються в кишечнику, черевної порожнини і т. д. 

У свою чергу генітальний ендометріоз буває внутрішній — ендометріоз матки, і зовнішній — ендометріоз шийки матки, яєчників, піхви, маткових труб та ін. 

Діагностика

Основу діагностики ендометріозу складає докладний опитування пацієнтки і аналіз анамнезу. Гінеколог неодмінно повинен знати локалізацію і силу турбують болю, як вони змінюються з плином менструального циклу, як давно вони з'явилися. У даному випадку важливо все, що стосується перебігу менструацій: в скільки років почалися, наскільки рясні і хворобливі, скільки днів цикл і скільки днів триває безпосередньо менструація. 

Необхідний збір анамнезу життя та акушерсько-гінекологічного анамнезу, який включає перенесені захворювання та хірургічні втручання, пологи, аборти, інфекції, що передаються статевим шляхом, спадковий ендометріоз і вагітність.

Найбільш точно вогнища ендометріозу, їх локалізацію, розмір, швидкість прогресування захворювання допоможе визначити рентгенологічна діагностика, яка включає в себе такі сучасні методи дослідження, як комп'ютерна діагностика, магнітно-резонансна томографія, гістерографія. На жаль, ці діагностичні методи досить дорогі і застосовуються не в кожному лікувальному закладі. 

Як альтернатива, існує ряд ендоскопічних методів діагностики, що характеризуються високою точністю і інформативністю. Всі вони проводяться за допомогою введення довгої трубки (ендоскопа), на кінці якої закріплена камера, через хірургічні надрізи або природні отвори. В ході такої процедури можна отримати знімки внутрішніх органів і наявність (або відсутність) ендометріальною тканини на них. 

Розрізняють декілька таких способів, специфіка яких залежить від того, який орган необхідно досліджувати.До них відносять: бронхоскопію, кольпоскопію (застосовується для огляду шийки матки і слизової піхви під оптичним збільшенням), гістероскопію (огляд порожнини матки через піхву гістероскопом) і лапароскопію (використовують для огляду черевної порожнини). 

Лікування

Оскільки ендометріоз є гормонозалежним захворюванням, то суть його лікування консервативними методами полягає в застосуванні медикаментозних гормональних препаратів. У переважній більшості випадків призначаються комбіновані оральні контрацептиви, які пригнічують овуляцію за допомогою гормонів екзогенного походження, тим самим пригнічують вироблення ендогенних гормонів, що впливають на розвиток захворювання. 

Для цієї ж мети застосовують гестагени і прогестини — синтетичні аналоги гормону прогестерону, а також антагоністи і агоністи гонадотропін — рилізинг — гормону, які впливають на вироблення гіпофізом лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів, що провокують зростання ендометрія. Всі ці препарати спрямовані на досягнення в жіночому організмі штучної менопаузи. 

Коли симптоми хвороби яскраво виражені, супроводжуються сильним болем, істотно знижують якість життя пацієнтки, рекомендується застосовувати радикальне лікування. Ендометріоз, що характеризується швидким поширенням великих вогнищ, лікують шляхом оперативного втручання. Як правило, такі хірургічні операції носять щадний характер із застосуванням лапароскопії, електричної або лазерної коагуляції.

У випадках, коли при наявності ендометріозу виявляється доброякісна пухлина матки, і при цьому жінка не планує вагітність або зовсім знаходиться в клімактеричному періоді, рекомендують повне видалення матки разом з придатками. 

Можна також додати, що найбільш часто застосовується хірургічний метод лікування захворювання. 

Ускладнення

Ендометріоз характеризується численними ускладненнями, серед яких анемія, спайкова хвороба, важкі кровотечі, безпліддя, розрив уражених органів. 

Профілактика

До заходів профілактики ендометріозу можна віднести: 

• регулярний огляд гінеколога; 
• своєчасне виявлення і лікування гормональних порушень, хронічних запальних і інфекційних процесів, які зачіпають репродуктивну систему; 
• своєчасна реакція на збої менструального циклу; 
• планування вагітності; 
• утримання від надмірних фізичних навантажень і статевих актів під час менструації; 
• здоровий спосіб життя (Підвищення імунітету, загартовування, правильне харчування, помірні фізичні навантаження, відмова від шкідливих звичок.