Частое мочеиспускание: сколько раз в день считается нормой

Частое мочеиспускание — это потребность ходить в туалет чаще, чем обычно, в течение дня или ночи. Само по себе это не является отдельным заболеванием: это симптом, который может возникать из-за большого количества жидкости, кофеина или алкоголя, а также из-за инфекций, сахарного диабета, заболеваний мочевого пузыря, нервной системы или предстательной железы. В большинстве случаев причину можно установить и устранить после лечения основного заболевания.

Сколько раз в день нормально ходить в туалет

В среднем человек мочится примерно 7–8 раз в сутки. Но это не жесткая норма: для одного человека нормально ходить в туалет 4–5 раз, для другого — около 8–10 раз, если это соответствует его привычному режиму и не доставляет дискомфорта.

На частоту мочеиспускания влияют:

• количество выпитой жидкости;
• кофеин и алкоголь;
• возраст;
• беременность;
• лекарства;
• состояние мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
• другие заболевания.

Поэтому важна не только сама цифра, но и изменение привычного для вас режима. Если раньше вы ходили в туалет 6–7 раз в день, а теперь делаете это каждые 30–60 минут, это уже повод обратить внимание на причину.

Критерием, который может указывать на частое мочеиспускание, считается более 8 походов в туалет в течение дня или регулярные пробуждения ночью из-за необходимости помочиться.

Почему часто хочется в туалет

Причины частого мочеиспускания очень разные. Одни связаны с количеством и видом напитков, другие — с работой мочевого пузыря, инфекциями, гормональными изменениями или заболеваниями.

Большое количество жидкости, кофеин и алкоголь

Если пить много воды, мочи образуется больше, поэтому походы в туалет становятся чаще. Кофеин и алкоголь также могут усиливать мочеиспускание. Поэтому после большого количества кофе, чая, энергетиков или алкоголя вполне возможно чаще ходить в туалет без какого-либо заболевания.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей — одна из самых распространенных причин частого мочеиспускания. Они могут поражать мочевой пузырь, мочеиспускательный канал или почки.

Обычно вместе с частыми позывами появляются:

• жжение или боль при мочеиспускании;
• внезапные сильные позывы;
• ощущение, что мочевой пузырь не опорожнился полностью;
• боль или дискомфорт внизу живота.

Если инфекция распространяется на почки, могут возникать температура, озноб, боль в боку или пояснице, тошнота и рвота.

Заболевания мочевого пузыря и органов малого таза

Частое мочеиспускание может возникать не только из-за инфекции. Среди возможных причин:

• гиперактивный мочевой пузырь;
• интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря;
• камни в мочевом пузыре;
• цистоцеле — выпячивание мочевого пузыря в сторону влагалища;
• пролапс матки;
• пролапс уретры;
• стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала.

У женщин частые позывы также могут сопровождать некоторые виды вагинита, в частности бактериальный вагиноз, трихомониаз или грибковую инфекцию.

Реже причиной могут быть последствия лучевой терапии, опухоль мочевого пузыря или другое новообразование в области малого таза.

Гиперактивный мочевой пузырь

При гиперактивном мочевом пузыре возникают внезапные сильные позывы к мочеиспусканию даже тогда, когда мочи накопилось немного.

Человек может:

• часто ходить в туалет в течение дня;
• просыпаться ночью;
• не успевать дойти до туалета;
• иметь недержание мочи.

Гиперактивный мочевой пузырь может быть связан с нарушением работы мышц или нервов, контролирующих мочеиспускание.

Беременность

Частое мочеиспускание — распространенный симптом беременности. В первом триместре оно связано преимущественно с гормональными изменениями и увеличением кровотока.

Во втором триместре этот симптом может быть менее выраженным.

В третьем триместре матка и плод увеличиваются и давят на мочевой пузырь, поэтому позывы возникают чаще.

Сахарный диабет

Частое мочеиспускание может быть симптомом сахарного диабета 1-го или 2-го типа.

Когда уровень глюкозы в крови слишком высок, почки пытаются вывести её с мочой. Из-за этого увеличивается объём мочи — человек не просто чаще ходит в туалет, но и может выделять больше мочи за один раз.

Именно поэтому частое мочеиспускание при диабете часто сопровождается сильной жаждой.

Увеличение предстательной железы

У мужчин частой причиной становится доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Увеличенная простата может сдавливать мочеиспускательный канал и препятствовать нормальному оттоку мочи. Из-за этого возникают частые позывы, слабая струя, затруднения с началом мочеиспускания или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Проблемы с простатой особенно часто проявляются частым мочеиспусканием ночью. Реже подобные симптомы могут быть связаны с опухолями предстательной железы.

Нарушения работы нервной системы

Мочевой пузырь и нервная система постоянно взаимодействуют, контролируя накопление и выделение мочи.

Если нервы повреждены или нарушена работа нервной системы, может возникнуть нейрогенный мочевой пузырь — состояние, при котором человек чаще мочится или теряет контроль над мочеиспусканием.

Среди возможных причин:

• инсульт;
• травмы спинного мозга;
• фибромиалгия.

Лекарства

Некоторые препараты могут увеличивать частоту мочеиспускания.

К ним относятся, в частности:

• диуретики;
• некоторые альфа-блокаторы;
• антигистаминные препараты;
• блокаторы кальциевых каналов;
• литий;
• некоторые антидепрессанты — СИОЗС и трициклические препараты;
• ингибиторы SGLT2, которые применяют, в частности, при сахарном диабете.

Поэтому если вы начали часто ходить в туалет после назначения нового препарата, стоит сообщить об этом врачу.

Другие причины

К более редким причинам частого мочеиспускания относятся:

• несахарный диабет, связанный с нарушением действия или выработки вазопрессина;
• камни в мочевом пузыре;
• другие состояния, влияющие на образование и выведение мочи.

Частое мочеиспускание ночью

Отдельно выделяют никтурию — регулярные пробуждения ночью из-за необходимости помочиться.

Однократное пробуждение ночью, чтобы сходить в туалет, может быть нормальным. С возрастом это случается чаще. Примерно люди в возрасте 40–50 лет могут вставать один раз, в 60–70 лет — около двух раз, а после 80 лет — два-три раза за ночь.

Но если человек регулярно просыпается несколько раз, это может нарушать сон и быть признаком проблемы.

Причинами частого мочеиспускания ночью могут быть:

• большое количество жидкости перед сном;
• кофеин или алкоголь вечером;
• мочегонные препараты;
• сахарный диабет;
• гиперактивный мочевой пузырь;
• инфекции мочевыводящих путей;
• увеличение простаты;
• интерстициальный цистит;
• отеки ног;
• сердечные заболевания или сердечная недостаточность;
• нарушения сна, в частности обструктивное апноэ во сне;
• высокое артериальное давление.

Иногда проблема заключается не только в том, что организм вырабатывает больше мочи ночью, но и в том, что человек просыпается по другой причине, а уже после пробуждения идёт в туалет.

Когда частое мочеиспускание требует обследования

Обратиться к врачу следует, если:

• вы регулярно мочитесь более 8 раз в день;
• приходится ходить в туалет каждые 30–60 минут;
• вы просыпаетесь ночью более двух раз;
• частые позывы мешают работе, сну или повседневной жизни;
• привычная частота мочеиспускания внезапно изменилась.

Особенно важно не откладывать консультацию, если одновременно появились другие симптомы.

Немедленно обратитесь к врачу, если наблюдаются:

• кровь в моче;
• боль в пояснице или боку;
• температура или озноб;
• тошнота и рвота;
• выделения из полового члена;
• патологические вагинальные выделения;
• выраженная боль или жжение при мочеиспускании.

Такие симптомы могут указывать на инфекцию или другое заболевание, требующее лечения.

Как определяют причину частого мочеиспускания

На приёме врач может спросить:

• сколько жидкости вы пьёте;
• какие именно напитки употребляете;
• пьёте ли вы кофе, чай или алкоголь;
• какие лекарства принимаете;
• когда именно чаще всего возникают позывы;
• сколько раз приходится вставать ночью;
• есть ли отеки ног;
• храпите ли вы во время сна.

Полезно несколько дней вести дневник мочеиспусканий. В него записывают, что и сколько вы пьете, когда ходите в туалет и примерно какой объем мочи выделяется.

Это помогает увидеть закономерности и определить, какие обследования могут понадобиться.

В зависимости от симптомов врач может назначить:

• анализ мочи — в частности, для выявления инфекции;
• анализы крови;
• УЗИ или другое визуализационное обследование;
• оценку того, полностью ли опорожняется мочевой пузырь;
• цистоскопию для осмотра мочевого пузыря и уретры.

Как лечат частое мочеиспускание

Поскольку частое мочеиспускание имеет множество причин, универсального лечения не существует.

В зависимости от диагноза могут применяться:

• антибиотики при бактериальной инфекции;
• лечение сахарного диабета;
• терапия заболеваний простаты;
• лечение гиперактивного мочевого пузыря;
• физиотерапию для мышц тазового дна;
• упражнения Кегеля, если одновременно наблюдается недержание мочи;
• коррекцию лекарств, которые могут усиливать мочеиспускание.

При частом мочеиспускании ночью врач также может посоветовать изменить время приёма некоторых препаратов, уменьшить употребление алкоголя и кофеина вечером или не пить много жидкости непосредственно перед сном.

Что можно сделать самостоятельно

Если серьёзной причины не выявлено, помочь могут простые изменения:

• не пить большое количество жидкости примерно за два часа до сна;
• ограничить кофеин и алкоголь;
• следить за тем, сколько жидкости вы потребляете в течение дня;
• вести дневник мочеиспусканий;
• не ограничивать потребление воды чрезмерно только из-за частых позывов.

Последний пункт важен: постоянное недостаточное потребление жидкости может привести к обезвоживанию. Поэтому задача не в том, чтобы пить как можно меньше, а в том, чтобы понять причину частых походов в туалет.

Чем опасно частое мочеиспускание

Последствия зависят от причины. Сам симптом часто не представляет серьезной опасности, но нелеченное состояние, вызвавшее его, может привести к осложнениям. Например, возможны:

• обезвоживание;
• длительно высокий уровень глюкозы при неконтролируемом диабете;
• распространение инфекции на другие органы;
• хроническое нарушение сна из-за постоянных ночных пробуждений.

Поэтому необходимо обратиться к врачу, чтобы установить причину и лечить не только сам симптом, но и заболевание, которое за ним стоит.

Частое мочеиспускание не всегда означает болезнь, но если вы стали чаще ходить в туалет без видимой причины, регулярно просыпаетесь ночью или заметили другие необычные симптомы, стоит записаться к врачу-урологу или гинекологу, чтобы выяснить причину. Особенно не откладывайте визит, если есть боль или жжение, кровь в моче, температура, озноб или боль в пояснице или боку.