Блефаропластика: виды, показания, результат

Блефаропластика — не только об эстетике, но и о качестве жизни. Операция на веках давно вышла за рамки чисто косметической процедуры. Сегодня блефаропластику часто назначают не только для «омоложения», но и по медицинским показаниям.

---

В этой статье пластический хирург Центра хирургических решений «Диево» Кристина Самко делится опытом: когда стоит делать блефаропластику, как подготовиться, сколько длится заживление, каких результатов ждать — и почему эта операция иногда меняет не только лицо, но и жизнь.

Что такое блефаропластика? Это только о красоте, или есть и медицинские показания?

Блефаропластика — это не просто эстетическая процедура. По словам врача, блефаропластика глаз является хирургическим вмешательством, направленным на устранение избыточной кожи верхних и нижних век, а также на удаление жировых грыж.

«Иногда кожа верхнего века нависает настолько, что пациентам трудно читать или даже видеть. В моей практике были случаи, когда люди вынуждены были руками поднимать веки», — рассказывает врач.

Итак, операция на веки выполняется не только из косметических соображений. Среди медицинских показаний к подтяжке век:

• врожденные аномалии;
• последствия травм;
• значительное ограничение поля зрения;
• асимметрия век;
• дискомфорт в повседневной жизни из-за нависания кожи.

Таким образом, блефаропластика — это не просто омоложение, но и восстановление функции век и улучшение качества жизни.

Какие бывают виды блефаропластики?

В современной хирургии существует несколько типов пластики век, и выбор зависит от индивидуальных потребностей пациента. Основные виды:

1. Верхняя блефаропластика — устраняется избыток кожи верхнего века, иногда — жировые грыжи.
2. Нижняя блефаропластика — коррекция кожи нижних век, убираются мешки под глазами и грыжи.
3. Трансконъюнктивальная блефаропластика — менее травматичный метод, когда разрез делается с внутренней стороны века, подходит для пациентов без избытка кожи, но с грыжевыми образованиями.
4. Круговая блефаропластика — комбинированная операция на веках, когда корректируются и верхние, и нижние веки одновременно.
5. Лазерная блефаропластика — современная малоинвазивная техника с минимальным реабилитационным периодом, которая используется в определенных случаях.

«Выбор типа вмешательства зависит от возраста, анатомических особенностей и даже ожиданий пациента», — добавляет хирург.

Эти методики позволяют индивидуально подойти к каждому случаю и достичь как эстетических, так и функциональных результатов.

В каком возрасте обычно обращаются к блефаропластике? Есть ли оптимальный момент для процедуры?

Четкого возрастного предела для подтяжки век не существует. Кристина Самко отмечает, что когда нужна блефаропластика, решает не возраст, а состояние тканей.

«Есть пациенты, которым 20–25 лет, но из-за генетических особенностей у них уже формируются грыжи или значительное нависание кожи. А есть и те, кто решается после 40, когда проявляются возрастные изменения».

В среднем, чаще всего за блефаропластикой глаз обращаются в возрасте 35–45 лет. Но среди пациентов могут быть и дети — например, при врожденных пороках или после травм.

Показания могут быть:

• эстетические — нежелательные возрастные изменения, уставший вид лица;
• функциональные — нарушение поля зрения, асимметрия, врожденные или приобретенные дефекты.

«Лицо стареет так же как тело. С возрастом ткани теряют упругость, кожа опускается — этот процесс мы называем птозом. Это нормальная часть старения, которую можно корректировать с помощью блефаропластики», — объясняет врач.

Можно ли оттянуть операцию, если регулярно делать аппаратные процедуры, уколы красоты, face fitness?

Многие пациенты спрашивают, можно ли избежать или хотя бы отложить операцию на веки, если активно ухаживать за кожей лица с помощью косметологии или фейсфитнеса. Пластический хирург Кристина Самко считает, что это возможно, но не всегда.

«Иногда приходит пациент, и я вижу, что еще нет прямых показаний к блефаропластике глаз. Тогда мы можем рекомендовать косметологические методы – аппаратные, инъекционные, которые способны отсрочить необходимость операции на несколько лет», – объясняет врач.

Такие методики помогают улучшить состояние кожи и поддерживать тонус тканей:

• RF-лифтинг, микротоки, SMAS-лифтинг;
• инъекции ботулотоксина и филлеров;
• face fitness и массажи лица;
• регулярный профессиональный уход.

Впрочем, когда речь идет о выраженном птозе, грыжах или существенном нависании кожи, ни одна косметологическая процедура не сможет заменить подтяжку век. В таком случае поможет только блефаропластика.

«Я всегда говорю, что пластика век — это последний шаг. Если еще можно поработать с косметологом — прекрасно. Но если есть функциональные или выраженные эстетические проблемы, операцию лучше не затягивать», — подытоживает врач.

Что будет с веками, если не делать блефаропластику?

Вопрос «когда нужна блефаропластика?» часто сопровождается другим — «а что будет, если ее не делать вообще?». И здесь все зависит от степени изменений.

По словам Кристины Артаковны, главные последствия отсутствия блефаропластики при имеющихся показаниях следующие:

• Ограничение поля зрения. При выраженном птозе верхних век ткань буквально нависает на глаза, и пациент вынужден поднимать брови или даже веки руками.
• Ухудшение качества зрения. Хотя само зрение при этом не меняется, качество зрительного восприятия страдает из-за механического перекрытия поля зрения.
• Усталый вид. Постоянные отеки, жировые мешки, дряблость кожи создают ощущение, что человек не высыпается или находится в хроническом стрессе.
• Психологический дискомфорт. Многие пациенты жалуются на снижение самооценки, избегание фотографий, тревожность из-за внешности.

«С птозом сталкивается почти каждый человек. Но кого-то это беспокоит визуально, а у кого-то — влияет на повседневную жизнь. И если есть медицинские показания к блефаропластике — затягивать не стоит», — отмечает хирург.

Каков путь пациента: от первой консультации до полного выздоровления?

Блефаропластика — это не просто хирургическая процедура, а полноценный процесс, который начинается еще задолго до операционной. 

Первая консультация

Все начинается с первого знакомства. Пациенты обычно находят своего врача через соцсети, рекомендации или сайт клиники, но именно личная консультация является ключевой.

«На первой встрече мы обсуждаем ожидания, показания, альтернативы. Если человек обращается впервые, то разговор может длиться до часа — нужно, чтобы он все осознал», — отмечает Кристина Артаковна.

Врач всегда дает пациенту время «переспать с решением» — несколько дней на размышления, ведь операция не терпит спешки.

Подготовка к блефаропластике

Когда пациент принимает решение, определяется дата операции. Перед этим обязательно нужно пройти полное медицинское обследование:

• общие клинические анализы;
• консультацию терапевта и, при необходимости, офтальмолога;
• индивидуальный список исследований.

«Это наша ответственность — мы должны убедиться, что пациент здоров и готов к вмешательству», — подчеркивает врач.

День операции

Блефаропластику век проводят под местной или общей анестезией — в зависимости от объема. Например, круговая блефаропластика обычно требует наркоза.

После операции пациент проводит ночь в клинике — для наблюдения. Если же вмешательство небольшое, возможно возвращение домой в тот же день. Но первая перевязка — обязательно утром следующего дня.

Послеоперационное восстановление

Первые дни — амбулаторное лечение, ежедневная связь с врачом, перевязки при необходимости. Швы обычно снимают на 5–7 сутки, но все индивидуально.

«Бывает, что снимаем швы на 15-и сутки — у всех разная скорость заживления», — объясняет Самко.

Отек, синяки и эстетическое заживление после блефаропластики тоже имеют свои темпы. Некоторые уже через две недели выглядят свежо, другим нужно больше времени. Окончательный результат обычно виден через 6 месяцев — иногда до года.

«Когда пациент приходит с мыслью, что через две недели он уже пойдет на свадьбу — это неправильно. Нужно планировать адекватно», — подчеркивает врач.

Изменяет ли блефаропластика форму глаз или взгляд?

В большинстве случаев — нет, форма глаз не меняется, и пациент просто получает более свежий, отдохнувший вид. Но если есть пожелания изменить разрез или, например, поднять внешние уголки глаз — это возможно. Часто такое желание бывает у пациентов с азиатским типом внешности или при запросе на «лисий» взгляд. Важно, что все ожидания обсуждаются на этапе консультации, чтобы результат был предсказуемым.

Действительно ли повторная блефаропластика сложнее?

Да, повторная блефаропластика сложнее: из-за рубцовой ткани, измененной анатомии и психологических ожиданий. Но она возможна — чаще всего через 15–20 лет после первой. Также второе вмешательство часто сочетается с фейслифтингом — комплексным омоложением лица. Ограничений по количеству операций в целом нет, главное — наличие показаний и опыт хирурга. Фото «блефаропластика до и после» показывают, что грамотная коррекция даже во второй раз может выглядеть очень естественно.

Может ли врач отказать пациенту?

Да, и такое бывает довольно часто. Если нет показаний или пациент имеет нереалистичные ожидания — лучше отказать. Например, когда человек считает, что блефаропластика изменит его личную жизнь, «вернет мужа» или «поможет найти пару». Или если пациент очень молод и не видит конкретной проблемы — только желание что-то изменить «для имиджа». В таких случаях хирург берет на себя ответственность — иногда, чтобы помочь, достаточно просто честного разговора. Кому подходит блефаропластика? Как мы уже отмечали выше, тем, у кого есть птоз, грыжи, функциональный дискомфорт или ярко выраженные эстетические изменения.

Существует ли блефаропластика «выходного дня»?

Да, но не любая. Трансконъюнктивальная блефаропластика — это минимально инвазивная процедура для молодых пациентов, при которой удаляются только жировые пакеты без разреза кожи. Если ее сделать, например, в пятницу — уже с понедельника можно возвращаться в офис. Но классическая блефаропластика требует до двух недель активного восстановления, поэтому называть ее «выходной» было бы некорректно.

Бывает ли, что пациенты жалеют?

Бывает, хотя технически операция прошла успешно. Это в основном психоэмоциональный момент: когда пациент ожидает, что вместе с глазами изменится и жизнь. Человек может иметь не эстетические проблемы, а внутренний кризис — развод, потерю уверенности, социальное давление. В таких случаях поможет не хирургия, а терапия, поддержка.

Мифы: подтвердите или опровергните

Вокруг блефаропластики сформировалось немало мифов, которые пугают потенциальных пациентов и часто становятся причиной отказа от операции. На самом деле большинство из них — либо преувеличение, либо полное искажение фактов. Давайте разберемся, какие утверждения стоит воспринимать серьезно, а какие — оставить в интернет-форумах.

Блефаропластика — это болезненная операция

Нет. Благодаря анестезии пациент ничего не чувствует во время операции, а в послеоперационном периоде боль не является основной жалобой. Блефаропластика и реабилитация после нее могут сопровождаться неприятными ощущениями — сухостью, фотофобией или давлением, но обезболивающие после выписки нужны редко.

После блефаропластики глаза никогда не будут закрываться как раньше

Это возможно только при грубом нарушении техники — например, когда удалено слишком много кожи. Однако опытный хирург придерживается четких канонов и не допускает подобных осложнений. Даже если возникают сложные ситуации, они корректируются, и глаза после блефаропластики функционируют как раньше.

Блефаропластика — чисто женская операция

Ошибочное представление. Хотя женщин среди пациентов больше, мужчины также обращаются за помощью: устранить грыжи, уменьшить отеки, выглядеть свежее. В клиниках проводится блефаропластика для мужчин, и это не редкость.

После блефаропластики ухудшается зрение

Блефаропластика не влияет на качество зрения. Изредка возможен временный дискомфорт: легкое раздражение слизистой, отеки, но это не имеет отношения к глазному яблоку или зрительному нерву. У многих пациентов наоборот зрение улучшается — из-за исчезновения нависания век.

Блефаропластика приводит к сухости глаз, и после нее пожизненно нужно пользоваться каплями

Нет, не пожизненно. Некоторые пациенты действительно чувствуют сухость или дискомфорт, но капли после блефаропластики назначаются только по необходимости. В большинстве случаев это временная реакция, не требующая постоянного лечения.

Шрамы после блефаропластики очень заметны и остаются навсегда

Как и после любой операции, рубцы есть, но обычно они малозаметны. Разрезы делают в естественных складках век или под ресницами. Со временем швы светлеют, становятся тонкими, а при склонности к гипертрофическим рубцам хирург заранее планирует дополнительную терапию. Фото блефаропластики до и после показывают, что у большинства пациентов уже через несколько месяцев не остается заметных следов.

После блефаропластики веки стареют быстрее

Нет. Старение — естественный процесс, на который операция не влияет. Блефаропластика лишь устраняет последствия возрастных изменений, а не ускоряет их. То есть веки после блефаропластики стареют так же, как и остальная часть лица.

После блефаропластики нельзя использовать косметику

Это временное ограничение. В первые 2–3 недели действительно стоит избегать косметики, чтобы не мешать заживлению. Впоследствии можно возвращаться к привычному макияжу — особенно если швы уже зажили, а блефаропластика прошла без осложнений.

Как выглядит пациент сразу после операции? К чему реально нужно готовиться?

Сразу после блефаропластики пациент выглядит так, как будто перенес травму: появляются отеки и синяки, которые могут быть асимметричными. Особенно интенсивные отеки возникают на 2–3 сутки, после чего постепенно спадают.

На коже век размещаются специальные повязки или полоски-пластыри, которые нельзя трогать до снятия швов. В этот период важно знать, сколько длится заживление после блефаропластики — обычно первичное заживление занимает до 7–10 дней, но окончательный эффект формируется через несколько недель.

Осложнения случаются редко, но могут включать аллергию на шовный материал или локальное воспаление. Поэтому пациентам стоит заранее узнать, как подготовиться к блефаропластике, чтобы знать, что взять с собой в клинику, как вести себя после операции и что нельзя делать после блефаропластики. Некоторые пациенты уже через несколько дней возвращаются к работе, если использовать очки или работать в небольшом коллективе. Однако в «люди» желательно выходить не ранее чем через 10 дней, когда внешний вид более-менее восстанавливается.

Насколько «омолаживает» блефаропластика и как долго держится эффект?

Блефаропластика дает устойчивый результат, который обычно держится 7-10 лет, в зависимости от типа кожи, образа жизни и возрастных изменений. Операция может визуально «убрать» 5-10 лет, устранив нависание век, мешки под глазами и морщины. Люди после процедуры выглядят значительно свежее, бодрее и отдохнувшими. 

Блефаропластика особенно актуальна для пациентов старшего возраста, поэтому ответ на вопрос, можно ли делать блефаропластику после 50 лет, — однозначно да. Именно в этом возрасте процедура имеет наиболее выраженный омолаживающий эффект. Важно также помнить, что старение продолжается, но восстановленное положение тканей сохраняется надолго. Главное — соблюдать все рекомендации хирурга, чтобы эффект был не только эстетическим, но и длительным.

Как меняется лицо после блефаропластики? Как ухаживать за кожей до и после?

Правильно выполненная блефаропластика не нарушает естественную гармонию лица. Если пациент не просит радикально изменить разрез глаз или форму век, хирург сохраняет индивидуальные черты лица. Наоборот — удачное вмешательство только подчеркивает красоту и симметрию. Чтобы поддержать результат, нужно знать, как ухаживать за кожей век до и после блефаропластики.

До операции кожу желательно увлажнять, не пересушивать, избегать новых косметических процедур, вызывающих раздражение. После — первые дни ее лучше вообще не трогать, пока не снимут швы. Впоследствии назначают легкие растворы для обработки, а после полного заживления — успокаивающие кремы.

Если возникают осложнения после блефаропластики, например аллергия или воспаление, врач подбирает лечение индивидуально. В период восстановления очень важно не пользоваться декоративной косметикой, избегать солнца и резких температур. Помните: чем более бережный уход, тем лучше и дольше будет результат.

Как меняются пациенты после блефаропластики — психологически, в восприятии себя?

Блефаропластика может иметь сильный психологический эффект — особенно, если пациент годами жил с видимым дефектом, вызывавшим комплексы. В нашей практике часто встречаются истории молодых людей 25–30 лет, которые еще с детства мечтали избавиться от генетических «мешков под глазами». После операции они буквально «расцветают», становятся более уверенными в себе, меняют стиль, даже поведение.

Особенно яркие результаты — у пациентов с врожденными пороками или посттравматическими дефектами, когда коррекция не только эстетическая, но и функциональная. Иногда именно блефаропластика становится первым шагом к внутренней трансформации, новой версии себя — более смелой, открытой и свободной от собственных ограничений.

Как не стать заложником «вечной молодости» после первой удачной операции?

Риск попасть в зависимость от эстетических вмешательств существует, особенно в условиях соцсетей и культа «идеального лица». Молодые люди, увлеченные первым эффектом, могут воспринять операцию как легкий путь к красоте. Но задача хирурга — не только выполнить операцию, но и вовремя остановиться. Когда запрос пациента переходит грань реальной необходимости, профессионал должен отказать и объяснить возможные осложнения после блефаропластики и риски нарушения естественной гармонии. Идеальное тело или лицо — не гарант счастья. Поэтому важно помнить: пластика — это инструмент для улучшения качества жизни, а не замена самоценности.

Бывают ли истории, когда блефаропластика меняет всю жизнь?

Да, бывают — и мы свидетели таких историй. Больше всего изменений происходит после реконструктивных вмешательств: после травм, врожденных пороков, серьезных функциональных проблем, когда веко не открывалось или глаз не закрывался. У таких пациентов после операции начинается новый этап — они впервые нормально смотрят на себя в зеркало, не стесняются фото, устраиваются на работу, начинают новые отношения. Есть пациенты, которых мы оперировали еще детьми — теперь они уже взрослые, имеют свои семьи и с благодарностью вспоминают эту точку перемен.

Как выглядит пациент сразу после блефаропластики, больно ли ее делать, какие бывают осложнения и что нельзя после блефаропластики? В новом эпизоде говорим с пластическим хирургом Кристиной Самко обо всем — без прикрас.