Выпадение стекловидного тела (Пролапс)

Причины

Основными причинами выпадения стекловидного тела являются операции по удаление катаракты, так как после операции происходят грубые посттравматические изменения хрусталика и окружающих его тканей, а также наличие прочной соединительнотканной связи хрусталика со стекловидным телом.

Фиброзное уплотнение задней капсулы хрусталика с ее дальнейшим спаиванием со стекловидным телом встречается у 60% пациентов с катарактой травматического характера. И это несмотря на то, что форма, положение  и объем поврежденного хрусталика сохранены.
При таких катарактах, когда присутствует сращение стекловидного тела и хрусталика, вероятность выпадения стекловидного тела в ходе операции по удалению катаракты достаточно высока.

Симптомы

Выпадению стекловидного тела вследствие дегенеративных процессов в глазу предшествует деструкция стекловидного тела. Деструкция стекловидного тела (ДСТ) выглядит как помутнение стекловидного тела, возникшее из-за того, что некоторые его волокна увеличились и утратили свою прозрачность. Такие помутнения стекловидного тела назвали "мушками", но каждый человек воспринимает их по-разному, и представляет их в зависимости от своей фантазии.

Диагностика

Диагностика данного состояния проводится на основе осмотра пораженного глаза офтальмологом с помощью щелевой лампы.

Лечение

При деструкции стекловидного тела лечение заключается в использовании лазерной методики расщепления помутнений в глазу – витреолизиса.
Для того, чтобы предотвратить выпадение стекловидного тела, извлечение катаракты в ходе операции проводят через периферическую колобому радужки, что дает возможность избежать потерю стекловидного тела через зрачок и помогает сохранить нормальное положение радужки и зрачка глаза. При проведении экстракапсулярной методики устранения локальных или полных катаракт вероятность выпадения стекловидного тела уменьшается. Уцелевшая задняя капсула хрусталика после экстракапсулярного извлечения держит стекловидное тело за иридохрусталиковой диафрагмой, что решает проблему.

Криоэкстракция катаракты через периферическую колобому радужки также устраняет риск выхода стекловидного тела глаза во фронтальную камеру и операционную засечку через зрачок.

В последнее время имплантация интраокулярной контактной линзы (ИКЛ) используется не столько для коррекции зрения, как для профилактики и лечения выпадения стекловидного тела глаза. Вживление ИКЛ до разъединения пленчатой катаракты и до разреза тыльной фиброзно-измененной оболочки, создает среду для механического закупоривания зрачка, препятствуя пролапсу стекловидного тела через зрачок.