Гипопаратиреоз

Такое явление неизменно вызывает нарушение процесса обмена кальция в организме, его уровень существенно снижается, в то время как уровень фосфора возрастает в разы. Гипопаратиреоз вызывает нарушение передачи импульсов от нервной ткани к мышцам: это вызывает судороги, во внутренних органах откладываются соли кальция.

Формы

Как правило, гипопаратиреоз имеет следующие формы:

• латентная форма – отличается отсутствием симптомов, диагноз можно установить лишь при исследовании крови: определяется снижение паратиреоидного гормона и солей кальция;
• манифестная форма – симптомы проявляются выражено, больной жалуется на ломкость ногтей, сухость волос, частые судороги. Это тот тип гипопаратиреоза, симптомы которого требуют немедленного лечения.

Причины

Как правило, наиболее часто заболевание возникает из-за аномального развития щитовидных желез: может наблюдаться врожденное отсутствие – первичный гипопаратиреоз или некоторая недоразвитость желез. Выделяют гипопаратиреоз послеоперационный, который возникает после хирургического вмешательств в области щитовидной железы.

Гипопаратиреоз у детей можно обнаружить при врожденных синдромах:

• синдром Ди Джорджи – отличительные черты: врожденные пороки сердца, наличие "заячьей губы", "волчьей пасти";
• синдром Баракат – при нем наблюдается значительное снижение слуха, возможно до полной глухоты; очень страдают почки;
• синдром Саньяд-Сакати – этот тип отличается задержкой умственного развития и роста, приступы судорожных сокращений мышц происходят очень часто и беспокоят больного;
• синдром Кенни-Кафи – при заболевании наблюдается утолщение костей черепа;
• синдром Кирнса-Сейра – в этом случае значительно поражаются глаза, сердце и нервная система;
• синдром Пирсона – наблюдается поражение кровеносной системы, поджелудочной железы.

Выделяют аутоиммунное воздействие на щитовидную железу. Тогда организм вырабатывает антитела к ее тканям. Существует два вида воздействия:

• направленное разрушение только околощитовидных желез;
• воздействие на железу в сочетании с поражением иных желез внутренней секреции.

Симптомы

При заболевании гипопаратиреоз, симптомы имеют такие проявления:

• судороги;
• бронхоспазм или ларингоспазм;
• функция глотания нарушена;
• рвота;
• нарушения дефекации: понос или запор;
• головокружение;
• жалобы на ломкость ногтей, сухость и ломкость волос, эмаль на зубах повреждается;
• нарушения сна, депрессии, функции памяти снижены.

Диагностика

Для того, чтобы определить гипопаратиреоз, необходима соответствующая диагностика. Нужно тщательно изучить анамнез больного, расспросить о жалобах:

• проводились ли операции в области щитовидной либо околощитовидной железы;
• об облучении шеи либо головы;
• были ли в семье случаи болезни околощитовидных желез;
• наличие каких-либо болезней желез внутренней секреции, аутоиммунных заболеваний;
• приступы судорог.

Затем доктором эндокринологом проводится общий осмотр пациента, чтобы выявить скрытые формы гипопаратиреоза на основании наиболее распространенных симптомов, связанных с повышенной возбудимостью двигательных нервов:

• симптом Хвостека – при постукивании по кости на скуле, мышцы рефлекторно сокращаются;
• симптом Вейса – при постукивании у наружного края глазницы круговые мышцы век сокращаются;
• симптом Труссо – после того, как плечо сдавлено жгутом около двух минут, появляются судороги в кисти.

Необходимо также выполнить ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• при биохимическом анализе крови наблюдается пониженный уровень кальция, в то время как концентрация фосфатов повышена;
• при анализе мочи определяется пониженный уровень кальция и фосфора;
• при анализе крови определяется уровень паратиреоидного гормона, при заболевании он снижен;
• рентген – при гипопаратиреозе костная ткань несколько уплотнена.

Лечение

Если у больного выявлен гипопаратиреоз, лечение предполагает:

• диета, богатая кальцием, со сниженным содержанием фосфатов;
• минеральные добавки с кальцием, витамин D;
• если кальций в крови нормализуется, но концентрация фосфора будет прежней, то нужно дополнительно назначить антациды – они помогут нормализовать уровень фосфора;
• также хорошо назначить больному противосудорожные и успокоительные средства.

Осложнения

Если уровень кальция в крови снижен, то это приведет к гипокальциемическому кризу – нарушению чувствительности (парестезии); судорожным приступам, которые будут беспокоить мышцы тела и внутренних органов. Во время такого криза существенно возрастает риск остановки сердца и летального исхода.