Ангиопластика и стентирование коронарных артерий - это медицинские процедуры, используемые для лечения суженных или заблокированных коронарных артерий, которые питают кровью сердечную мышцу. Эти методы являются ключевыми элементами современной кардиологии и часто применяются для лечения ишемической болезни сердца.
Ангиопластика - это процедура, при которой в коронарную артерию вводится тонкий катетер с небольшим баллоном на конце. После достижения участка сужения, баллон надувается, расширяя артерию и восстанавливая кровоток.
Стентирование - это процедура, следующая за ангиопластикой. Во время стентирования в артерию устанавливается стент - маленькая сетчатая трубка, которая помогает удерживать артерию в расширенном состоянии и снижает риск ее повторного сужения. Большинство современных стентов покрыты специальными препаратами, которые дополнительно предотвращают образование сгустков крови и реокклюзию артерии.
Эти процедуры могут быть как запланированными, для улучшения кровотока к сердечной мышце, так и экстренными, например, при лечении инфаркта миокарда. Они проводятся в амбулаторных условиях, часто под местной анестезией, и обычно требуют короткого восстановительного периода.
Показания и противопоказания для ангиопластики
Ангиопластика с установкой стента является важным методом лечения атеросклероза, состояния, характеризующегося накоплением жиров, холестерина и других веществ внутри и на стенках артерий. Атеросклероз часто приводит к закупорке или сужению сердечных артерий, что является основной причиной ишемической болезни сердца. Эта процедура особенно важна, так как помогает предотвратить сердечные приступы и улучшить кровоснабжение сердечной мышцы. Другие показания для проведения этой процедуры включают:
Показания для операции
- Острый инфаркт миокарда: неотложное состояние, требующее быстрого восстановления кровотока в пораженной артерии.
- Нестабильная стенокардия: состояние, при котором из-за недостаточного кровоснабжения сердца вызывает боль в груди и другие симптомы.
- Стабильная стенокардия с высоким риском осложнений: когда лекарственная терапия не помогает и существует угроза серьёзных сердечных событий.
- Значительное сужение коронарных артерий, ухудшающее качество жизни: когда стеноз артерий приводит к серьезному снижению функции сердца.
- Недостаточная эффективность лекарственной терапии: когда стандартные методы лечения не приносят желаемого результата.
Противопоказания к операции
- Аллергическая реакция на йодсодержащие контрастные вещества: может привести к серьезным аллергическим реакциям во время процедуры.
- Тяжелая форма почечной недостаточности: использование контрастного вещества может ухудшить состояние почек.
- Серьезные нарушения свертываемости крови: может увеличить риск кровотечений во время и после процедуры.
- Активные внутренние кровотечения или недавние операции: в этих случаях риск осложнений значительно возрастает.
- Распространенный атеросклероз, который затрудняет доступ к пораженной артерии: процедура может быть технически сложной или невозможной.
Подготовка к стентированию
Подготовка к стентированию коронарных артерий может быть разной в зависимости от того, является ли процедура экстренной или запланированной. В случае экстренной ангиопластики и установки стента, например при сердечном приступе, время на подготовку может отсутствовать. В таких ситуациях процедура выполняется как можно скорее для минимизации риска осложнений.
Если же процедура запланирована, подготовка включает в себя следующие шаги:
Медицинский осмотр и анализы. Кардиолог проведет осмотр и изучит вашу историю болезни. Будут проведены такие анализы для проверки здоровья сердца и оценки рисков осложнений:
- Общий анализ крови: помогает оценить различные показатели, важные для операции, включая уровень гемоглобина и количество тромбоцитов.
- Анализы свертываемости крови: протромбиновое время (ПТ) и международное нормализованное отношение (МНО), важны для предотвращения риска кровотечений или тромбозов.
- Биохимический анализ крови: проверка функции печени, почек, уровня сахара и липидного профиля.
- Электрокардиограмма (ЭКГ): позволяет оценить электрическую активность сердца и выявить любые ненормальные ритмы или признаки предыдущего инфаркта миокарда.
- Эхокардиограмма: ультразвуковое исследование сердца для оценки его структуры и функции.
Список лекарств. Запишите все лекарства, пищевые добавки и травяные средства, которые вы принимаете, указав дозировки.
Корректировка лекарственной терапии. Обсудите с врачом необходимость корректировки или временного прекращения приема некоторых лекарств, таких как аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или разжижители крови.
Голодание перед процедурой. Не ешьте и не пейте за несколько часов до процедуры.
Прием лекарств в день процедуры. Принимайте только одобренные лекарства утром в день процедуры, запивая их небольшими глотками воды.
Организация поездки домой. Убедитесь, что у вас есть организованная поездка домой после процедуры, так как вы не сможете водить автомобиль.
Каждый этап подготовки важен для обеспечения безопасности и эффективности стентирования, и ваша медицинская команда предоставит вам необходимые инструкции и рекомендации.
Техника проведения стентирование коронарных артерий
Техника проведения стентирования коронарных артерий включает несколько ключевых этапов. Вот как обычно проводится эта процедура:
- Местная анестезия. Процедура начинается с введения местной анестезии, чтобы уменьшить дискомфорт. Вы будете бодрствовать во время процедуры.
- Введение катетера. Тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в одну из артерий (часто в паху, запястье или руке) через маленький разрез.
- Направление катетера. Катетер направляют к пораженной коронарной артерии под контролем рентгеновского видео.
- Введение провода и баллона. Через катетер проводят тонкий провод, доставляя к пораженному участку артерии маленький баллон.
- Расширение артерии. Баллон надувают, чтобы расширить артерию и прижать жировые отложения к стенке артерии, улучшая кровоток.
- Установка стента (при необходимости). Если используется стент, он устанавливается вокруг баллона до его введения. Стент расширяется вместе с баллоном и остается на месте после сдувания и удаления баллона.
- Завершение процедуры. Коронарная ангиопластика обычно занимает от 30 минут до 2 часов.
По завершению процедуры пациенты обычно могут вернуться домой в тот же или на следующий день, если это было просто лечение от стенокардии. Однако, если это был сердечный приступ, госпитализация может продолжаться несколько дней. Важно избегать подъема тяжестей, напряженной деятельности и вождения в течение как минимум одной недели после процедуры.
Послеоперационное наблюдение и лечение
После проведения стентирования коронарных артерий пациентам требуется тщательное послеоперационное наблюдение и последующее лечение. Вот основные аспекты послеоперационного ухода:
Срок госпитализации. Обычно госпитализация после стентирования коронарных артерий составляет не более 2-3 суток. Это время необходимо для наблюдения за состоянием пациента и убеждения в отсутствии осложнений.
Медицинское наблюдение. В течение первых часов и дней после операции пациент находится под постоянным наблюдением медицинского персонала для контроля сердечного ритма, кровяного давления и других важных показателей.
Лекарственная терапия. После стентирования обычно назначаются препараты для разжижения крови (антиагреганты), такие как аспирин и клопидогрель, для предотвращения образования тромбов в стенте.
Физическая активность. Необходимо постепенно возвращаться к физической активности, избегая напряженных упражнений и подъема тяжестей на протяжении нескольких недель после операции.
Изменения образа жизни. Для минимизации риска будущих сердечно-сосудистых событий рекомендуется:
- Отказ от курения: Курение значительно увеличивает риск сердечных заболеваний и осложнений после операции.
- Правильное питание: Следование здоровой диете с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина.
- Контроль веса: Поддержание здорового веса помогает уменьшить нагрузку на сердце.
- Регулярная физическая активность: Умеренные физические упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде.
- Контроль уровня холестерина и артериального давления: Регулярное наблюдение и поддержание их в норме.
Регулярные консультации с врачом. После выписки из больницы важно регулярно посещать врача для контроля состояния здоровья и корректировки лечения.
Эти меры помогут уменьшить риск осложнений после стентирования и способствовать успешному восстановлению.
Стоимость операции ангиопластика и стентирование коронарных артерий в Киеве
Средняя стоимость операции ангиопластика и стентирование коронарных артерий в Киеве может варьироваться в зависимости от ряда факторов, включая клинику, тип стента, сложность процедуры, а также дополнительные услуги и лечение.
Для точной информации о стоимости, рекомендуем обратиться напрямую в медицинские учреждения в Киеве, которые специализируются на кардиологии и сосудистой хирургии. Вот список топовых клиник от DOC.ua:
