Ангіопластика та стентування коронарних артерій – це медичні процедури, що використовуються для лікування звужених або заблокованих коронарних артерій, які живлять кров'ю серцевий м'яз. Ці методи є ключовими елементами сучасної кардіології та часто застосовуються для лікування ішемічної хвороби серця.
Ангіопластика – це процедура, при якій до коронарної артерії вводиться тонкий катетер з невеликим балоном на кінці. Після досягнення ділянки звуження, балон надується, розширюючи артерію і відновлюючи кровотік.
Стентування – це процедура, яка йде за ангіопластикою. Під час стентування в артерію встановлюється стент - маленька сітчаста трубка, яка допомагає утримувати артерію в розширеному стані та знижує ризик її звуження. Більшість сучасних стентів покриті спеціальними препаратами, які додатково запобігають утворенню згустків крові та реоклюзію артерії.
Ці процедури можуть бути як запланованими для поліпшення кровотоку до серцевого м'яза, так і екстреними, наприклад, при лікуванні інфаркту міокарда. Вони проводяться в амбулаторних умовах, часто під місцевою анестезією, і зазвичай потребують короткого відновлювального періоду.
Показання та протипоказання для ангіопластики
Ангіопластика з установкою стента є важливим методом лікування атеросклерозу, стану, що характеризується накопиченням жирів, холестерину та інших речовин усередині та на стінках артерій. Атеросклероз часто призводить до закупорки чи звуження серцевих артерій, що є основною причиною ішемічної хвороби серця. Ця процедура особливо важлива, оскільки допомагає запобігти серцевим нападам і поліпшити кровопостачання серцевого м'яза. Інші показання для проведення цієї процедури включають:
Показання для операції
- Гострий інфаркт міокарда: невідкладний стан, що потребує швидкого відновлення кровотоку в ураженій артерії.
- Нестабільна стенокардія: стан, при якому через недостатнє кровопостачання серця, викликає біль у грудях та інші симптоми.
- Стабільна стенокардія з високим ризиком ускладнень: коли лікарська терапія не допомагає та існує загроза серйозних серцевих подій.
- Значне звуження коронарних артерій погіршує якість життя: коли стеноз артерій призводить до серйозного зниження функції серця.
- Недостатня ефективність лікарської терапії: коли стандартні методи лікування не дають бажаного результату.
Протипоказання до операції
- Алергічна реакція на йодовмісні контрастні речовини: може призвести до серйозних алергічних реакцій під час процедури.
- Тяжка форма ниркової недостатності: використання контрастної речовини може погіршити стан нирок.
- Серйозні порушення згортання крові: може збільшити ризик кровотеч під час та після процедури.
- Активні внутрішні кровотечі чи нещодавні операції: у такому разі ризик ускладнень значно зростає.
- Поширений атеросклероз, який ускладнює доступ до ураженої артерії: процедура може бути технічно складною чи неможливою.
Підготовка до стентування
Підготовка до стентування коронарних артерій може бути різною залежно від того, чи є процедура екстреною, чи запланованою. У разі екстреної ангіопластики та встановлення стента, наприклад при серцевому нападі, час на підготовку може бути відсутнім. У таких ситуаціях процедура виконується якнайшвидше для мінімізації ризику ускладнень.
Якщо ж процедура запланована, підготовка включає наступні кроки:
Медичний огляд та аналізи. Кардіолог проведе огляд та вивчить вашу історію хвороби. Будуть проведені такі аналізи для перевірки здоров'я серця та оцінки ризиків ускладнень:
- Загальний аналіз крові: допомагає оцінити різні показники, важливі для операції, включаючи рівень гемоглобіну та кількість тромбоцитів.
- Аналізи згортання крові: протромбіновий час (ПТ) та міжнародне нормалізоване відношення (МНВ), важливі для запобігання ризику кровотеч або тромбозів.
- Біохімічний аналіз крові: перевірка функції печінки, нирок, рівня цукру та ліпідного профілю.
- Електрокардіограма (ЕКГ): дозволяє оцінити електричну активність серця та виявити будь-які ненормальні ритми або ознаки попереднього інфаркту міокарда.
- Ехокардіограма: ультразвукове дослідження серця для оцінки його структури та функції.
Список ліків. Запишіть усі ліки, харчові добавки та трав'яні засоби, які ви приймаєте, вказавши дозування.
Коригування лікарської терапії. Обговоріть з лікарем необхідність коригування або припинення прийому деяких ліків, таких як аспірин, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) або розріджувачі крові.
Голодування перед процедурою. Не їжте та не пийте за кілька годин до процедури.
Прийом ліків у день процедури. Приймайте лише схвалені ліки вранці на день процедури, запиваючи їх невеликими ковтками води.
Організація подорожі додому. Переконайтеся, що у вас є організована подорож додому після процедури, тому що ви не зможете керувати автомобілем.
Кожен етап підготовки важливий для забезпечення безпеки та ефективності стентування, і ваша медична команда надасть вам необхідні інструкції та рекомендації.
Техніка проведення стентування коронарних артерій
Техніка проведення стентування коронарних артерій містить декілька ключових етапів. Ось як зазвичай проводиться ця процедура:
- Місцева анестезія. Процедура починається із введення місцевої анестезії, щоб зменшити дискомфорт. Ви не спите під час процедури.
- Введення катетера. Тонка гнучка трубка, яка називається катетером, вводиться в одну з артерій (часто в паху, зап'ясті або руці) через маленький розріз.
- Напрямок катетера. Катетер направляють до ураженої коронарної артерії під контролем рентгенівського відео.
- Введення дроту та балона. Через катетер проводять тонкий провід, доставляючи до ураженої ділянки артерії невеликий балон.
- Розширення артерії. Балон надувають, щоб розширити артерію та притиснути жирові відкладення до стінки артерії, покращуючи кровотік.
- Встановлення стента (за потреби). Якщо використовується стент, він встановлюється навколо балона до введення. Стент розширюється разом з балоном і залишається на місці після здування та видалення балона.
- Завершення процедури. Коронарна ангіопластика зазвичай займає від 30 до 2 годин.
Після завершення процедури пацієнти зазвичай можуть повернутися додому того ж чи наступного дня, якщо це було просто лікування від стенокардії. Однак, якщо це був серцевий напад, госпіталізація може тривати кілька днів. Важливо уникати підйому тяжкості, напруженої діяльності та водіння протягом як мінімум одного тижня після процедури.
Післяопераційне спостереження та лікування
Після проведення стентування коронарних артерій пацієнтам потрібно ретельне післяопераційне спостереження та подальше лікування. Ось основні аспекти післяопераційного догляду:
Строк госпіталізації. Зазвичай госпіталізація після стентування коронарних артерій становить трохи більше ніж 2-3 доби. Цей час необхідний для спостереження за станом пацієнта та переконання у відсутності ускладнень.
Медичне спостереження. Протягом перших годин та днів після операції пацієнт перебуває під постійним наглядом медичного персоналу для контролю серцевого ритму, кров'яного тиску та інших важливих показників.
Лікарська терапія. Після стентування зазвичай призначаються препарати для розрідження крові (антиагреганти), такі як аспірин та клопідогрель, для запобігання утворенню тромбів у стенті.
Фізична активність. Необхідно поступово повертатися до фізичної активності, уникаючи напружених вправ та підйому тяжкості протягом декількох тижнів після операції.
Зміни життя. Для мінімізації ризику майбутніх серцево-судинних подій рекомендується:
- Відмова від куріння: Куріння значно збільшує ризик серцевих захворювань та ускладнень після операції.
- Правильне харчування: Дотримання здорової дієти з низьким вмістом насичених жирів та холестерину.
- Контроль за вагою: Підтримка здорової ваги допомагає зменшити навантаження на серце.
- Регулярна фізична активність: Помірні фізичні вправи, такі як ходьба, плавання чи їзда велосипедом.
- Контроль рівня холестерину та артеріального тиску: Регулярне спостереження та підтримання їх у нормі.
Регулярні консультації із лікарем. Після виписки з лікарні важливо регулярно відвідувати лікаря для контролю стану здоров'я та коригування лікування.
Ці заходи допоможуть зменшити ризик ускладнень після стентування та сприяти успішному відновленню.
Вартість операції ангіопластики та стентування коронарних артерій у Києві
Середня вартість операції ангіопластика та стентування коронарних артерій може змінюватись в залежності від ряду факторів, включаючи клініку, тип стента, складність процедури, а також додаткові послуги та лікування.
Для точної інформації про вартість, рекомендуємо звернутися безпосередньо до медичних закладів, які спеціалізуються на кардіології та судинній хірургії. Ось список топових клінік від DOC.ua:
