Все про підтяжку обличчя (фейсліфтинг) — розповідає пластичний хірург

Для кожного хірургічного втручання повинні бути медичні показання. І пластична хірургія — не виняток.

---

Євген Логвінов, пластичний хірург медичного центру Mediland, вважає, що неможливо отримати хороший результат від операції без показів до неї. У статті лікар розповідає про особливості «кругової підтяжки обличчя». Як вона проходить? Кому й в якому віці може бути показана? Яка, зрештою, мета фейсліфтингу (face lifting)?

Що таке «підтяжка обличчя»? Що вона включає?

Підтяжка обличчя — це повноцінне хірургічне втручання, яке спрямоване на корекцію вікових змін в області обличчя та шиї. Це не просто косметична процедура — це серйозна операція, що вимагає ретельної підготовки, досвідченого хірурга та грамотної реабілітації.

«Це складна операція, яку виконує не кожен пластичний хірург. Ми працюємо з відкритими ділянками — обличчя не сховаєш, тому результат має бути бездоганним. Розрізи мають бути практично непомітні, а результат — природним».

Підтяжка обличчя (фейсліфтинг) часто включає:

• підтяжку середньої та нижньої третини обличчя;
• пластику шиї;
• усунення надлишкової шкіри;
• роботу з підшкірними структурами (SMAS);
• часто — комбінування з іншими операціями (пластика повік, чола, брів тощо).

Портрет пацієнта

«Мій типовий пацієнт – це доросла, успішна жінка. У більшості випадків — жінка, яка має власний бізнес або перебуває у стабільному шлюбі, з дорослими дітьми й чітким розумінням себе та власних потреб», — розповідає хірург.

Соцмережі, фільтри й «інстаграмні» стандарти не надто змінили портрет пацієнта для пластики обличчя та шиї. Адже більшість таких звернень — не про бажання досягти нереальних ідеалів, а про бажання виглядати молодо, природно й доглянуто, за допомогою хірургічного омолодження обличчя. Ці жінки знають, чого хочуть, і ставляться до себе з повагою. Вони не прагнуть змінити себе — лише підкреслити те, що вже мають.

Старіння та хірургія

На думку лікаря, пластична операція для омолодження не суперечить «природному старінню» — навпаки, допомагає зробити цей процес гармонійнішим і м’якшим.

Як омолодити обличчя? «Старіти природно — не означає відмовитись від допомоги. Я вважаю, що пластична хірургія має бути непомітною. Ідеальна операція — та, після якої пацієнт виглядає так, ніби просто добре відпочив. Ми не змінюємо обличчя — ми повертаємо йому свіжість, природність і впевненість».

Хірург порівнює свою роботу з майстерністю ніндзя — результат має бути делікатним і невидимим для стороннього ока. Пацієнт продовжує старіти, але зберігає молодший вигляд довше і природніше. А різкі, «перетягнуті» зміни — це результат неадекватного запиту або порушення балансу між бажаним і можливим.

Результат підтяжки та показання

Коли видно результат після пластики обличчя? «Іноді втручання майже непомітне для оточення, але пацієнт почувається оновленим. А іноді — коли є виражені вікові зміни — результат справді “вау”, і це теж нормально. Головне — не перейти межу штучності під час омолодження шкіри обличчя».

Гарний результат — це індивідуально. Але перш за все — він має відповідати фізіології пацієнта. Вікові зміни, що можуть бути показанням до омолоджувальної операції:

• опущення тканин у середній або нижній третині обличчя;
• надлишки шкіри;
• виражені зморшки;
• втрата чіткого контуру підборіддя та шиї.

Чим раніше помічено зміни — тим простішим і делікатнішим може бути втручання. Наприклад, у віці 40–45 років можна провести міні-ліфтинг з мінімальними розрізами та тривалим ефектом.

Яку термінологію повинен знати пацієнт, щоб краще пояснити хірургу, що він хоче?

Насправді — жодної спеціальної термінології не потрібно. Хороший хірург завжди говорить простою мовою і сам розшифрує запити пацієнта.

«Пацієнт не повинен знати анатомічні терміни. Чим простіше пояснення, тим краще. Я завжди запитую наприкінці консультації: чи все зрозуміло? І завжди даю змогу повернутись із запитаннями пізніше — це нормально».

Як можна пояснити побажання?

• Покажіть референс (наприклад, фото зірки або себе у молодшому віці).
• Опишіть, що вас турбує: «обвисла шкіра на шиї», «втомлений вигляд», «щоки втратили тонус».
• Скажіть про бажаний результат: «хочу виглядати свіжіше, але не змінити себе», «щоб ніхто не здогадався, що була операція».

Чому омолоджувальні операції обличчя вважаються найскладнішими в пластичній хірургії?

Операції на обличчі — одні з найскладніших у всій пластичній хірургії через кілька факторів:

1. Обличчя — відкрита зона. Будь-який розріз або шов має бути максимально непомітним.
2. Наявність лицьових нервів. Пошкодження може призвести до серйозних наслідків, включаючи втрату міміки.
3. Анатомічна складність. Велика кількість структур: шкіра, підшкірна тканина, м’язи, нерви, судини — все це вимагає ювелірної точності.
4. Комбіновані знання. Хірург повинен орієнтуватися у суміжних галузях: отоларингології, офтальмології, дерматології.

«Обличчя — це як мікроскопічна карта з безліччю доріг. Операція вимагає дрібної моторики, знань анатомії та досвіду. А ще — смаку. Бо результат має бути гармонійним».

У якому віці зазвичай звертаються за омолоджувальними операціями? Коли про це варто замислитись вперше? Та чи є вікові обмеження: від і до?

Оптимальний вік для першого звернення — від 40 років, залежно від індивідуальних вікових змін. Це не про паспортний вік, а про реальний стан тканин.

Коли робити підтяжку обличчя? «У 40 років уже можуть з’являтись перші виражені зміни, які краще усунути делікатно, з мінімальним втручанням. А у 55 років це може бути вже повноцінна підтяжка. Але буває й пізніше — 70 і більше. Тут головне — не вік, а здоров’я».

Коли краще не затягувати:

• коли з’являються «брилі» в нижній третині обличчя;
• якщо шия втрачає чіткий контур;
• якщо ви постійно чуєте: «Ти виглядаєш втомлено», навіть коли добре себе почуваєте.

«Я ніколи не беру пацієнтів “заради операції”. Якщо зміни настільки виражені, що не дають бажаного результату, я чесно про це говорю. Є гарні та не дуже кандидати для хірургії. І ми перед операцією обстежуємо людину повністю — і серце, і загальний стан. Бо це не лише краса — це про життя і його якість».

Що на обличчі старіє найпомітніше?

«Шия — це перше, що видає вік жінки. Не очі, не зморшки, а саме шия. І друге — руки», — каже хірург.

Причини прості: шкіра в цих зонах тонка, часто пересушена й майже не захищена — ні від морозу взимку, ні від ультрафіолету влітку. Додайте сюди звичку наносити парфуми з високим вмістом спирту на шию — і отримаємо передчасне фотостаріння.

«Я завжди кажу: не обробляйте шийний трикутник спиртовими парфумами. Взимку мороз і вітер, влітку сонце — все це прискорює старіння. І тоді вже я приходжу на допомогу».

Де межа між косметологією та хірургією?

Пластична хірургія не замінює косметологію — і навпаки. Це два напрямки, які мають працювати в синергії.

Косметологи відповідають за якість шкіри: її зволоженість, щільність, відсутність пігментації, зморшок, рубців. Вони працюють із поверхнею. А пластичні хірурги — з глибинними шарами, переміщенням та фіксацією тканин.

«Після операції я завжди направляю пацієнтів до косметолога — для догляду за шкірою, щоб зберегти ефект довше. Іноді, навпаки, перед операцією готуємо шкіру разом із косметологами, особливо у курців, у яких порушене капілярне кровопостачання. Це знижує ризики ускладнень».

Часто пацієнти запитують: що краще — ботокс чи підтяжка обличчя? Обидва методи мають своє місце, однак ботулотоксин дає короткочасний результат і не вирішує питання глибокого опущення тканин. Тому, якщо ефект від ін’єкцій недостатній, варто замислитися про фейсліфтинг.

Ще одне актуальне для багатьох жінок питання — як прибрати зморшки на шиї? Тут у гру вступає або безопераційне омолодження обличчя і шиї, або повноцінне хірургічне втручання — залежно від ступеня змін. В окремих випадках допомагають такі методи омолодження обличчя як ін’єкції для омолодження, але вони вже не дають бажаного ефекту при серйозних вікових змінах.

Коли час для хірургії?

Пластична операція рекомендована, коли косметологія вже не може дати потрібного результату. Вікові зміни йдуть глибоко: опущення тканин, надлишки шкіри, нечіткий овал обличчя, в’яла шия.

«Буває, пацієнт приходить до нас “втомлений” ін’єкціями. Багато філерів, багато ботулотоксину. Ми все це враховуємо, але значно більше ускладнює роботу апаратна косметологія — якщо тканини були “зварені” радіохвилями або ультразвуком. Тоді тканини стають фіброзними, і хірургія складніша».

Чи можна зробити все за одну операцію?

Так, можливо поєднати кілька втручань — наприклад, підтяжку обличчя, шиї, повік. Але тільки якщо це виправдано і безпечно.

«Головне — не гнатися за ідеєю зробити “все й одразу”. Ми індивідуально оцінюємо, чи можна це поєднувати. Інколи краще розділити втручання, аби не перевантажувати пацієнта й не ускладнювати відновлення».

Скільки років можна “скинути”? І на скільки вистачає ефекту?

Цифри — річ суб’єктивна. Комусь здається, що зміни ледь помітні, а хтось бачить «мінус 15 років». Усе залежить від очікувань і генетики. Але в середньому, омолоджувальна операція може повернути вигляд на 5–10 років назад.

«Моя мета — не зробити пацієнта схожим на 25-річного. Я прагну, щоб людина виглядала дуже добре на свій вік. Наприклад, щоб у 62 їй казали “виглядаєш на 50” — і це звучало щиро».

Важливо також пам’ятати, що можливі й ускладнення після підтяжки обличчя — від набряків до порушень чутливості. Саме тому правильна реабілітація критично важлива.

Ефект “консервації”: чому не варто чекати?

Омолоджувальні операції не зупиняють старіння, але сповільнюють його. Хірург називає це ефектом консервації: «Ми прибираємо вже наявні вікові зміни — і пацієнт виглядає молодше, ніж міг би без втручання. А в майбутньому, навіть через 10–15 років, повторна операція буде менш складною, бо старіння відбувалося на більш “молодому” фундаменті».

Як довго тримається ефект омолодження? Ефект класичної підтяжки може зберігатися до 10–15 років. Після цього обличчя не «обвисає» сильніше, ніж до операції — просто продовжує старіти.

Чоловіки та пластика: рідкісні пацієнти та складні випадки

Попри стереотип, що пластичну хірургію обирають переважно жінки, іноді до лікарів звертаються й чоловіки. Проте, як зізнається хірург, у його практиці таких пацієнтів майже немає. Особливо — коли йдеться про підтяжку обличчя.

«Я ніколи в житті не робив підтяжку обличчя чоловіку. І не буду зарікатися, але сподіваюсь, що й не зроблю», — каже лікар. — «Мої колеги можуть робити все, що вважають за потрібне, але я не бачу в цьому маскулінності після втручання».

Замість хірургічного втручання лікар закликає чоловіків змалку слідкувати за собою: зберігати здорову вагу, займатися спортом, контролювати стан шкіри. На його думку, саме це дозволяє старіти природно і водночас привабливо.

У якості прикладу наводить Бреда Пітта — актора, що виглядає «підтягнуто, але натурально». За словами хірурга, той робив пластичні операції, і зроблені вони дуже тонко.

«Це той рідкісний випадок, коли пластика лише підкреслює риси обличчя, не спотворює їх. Але важливо пам’ятати: Пітт завжди був у формі, завжди стежив за собою. Без цього — не працює».

Щодо мотивації, з якою чоловіки все ж таки звертаються до пластичних хірургів, то вона часто пов’язана зі змінами в особистому житті. Нові стосунки, молодша партнерка — і виникає бажання «виглядати відповідно».

Чому пластика дорога і з чого складається ціна

Чи можна сказати, що пластична хірургія — це дорого? Так, це справді дороговартісна галузь, і на це є об’єктивні причини. Вартість операцій формує не лише робота хірурга, а й витратні матеріали — імпланти, нитки, інструменти, обладнання. Все це — закордонного виробництва.

«Ми використовуємо тільки імпортні матеріали — і це впливає на ціну. Наприклад, імплант молочної залози коштує в Україні стільки ж, як у Німеччині. А то й більше, бо його ще треба сюди доставити», — пояснює хірург.

Пластика як інвестиція — і в себе, і в життя

Попри високу ціну, багато пацієнток не сприймають пластику як витрату. Часто це — глибоко усвідомлена інвестиція в себе: у психологічний комфорт, впевненість, а іноді навіть у кар’єру чи особисте життя.

«У мене було багато історій, коли дівчина не могла познайомитися з хлопцем через комплекс щодо свого носа. А після операції ставала впевненішою в собі — і життя змінювалось».

Втім, хірург одразу додає: не варто робити операцію лише «як у всіх». Інстаграмна краса — це ідеалізована картинка, за якою часто стоїть серія невдалих втручань та нових комплексів.

«Бувало, що жінка робить носик, а потім приходить її чоловік і каже: “А мені твоя горбинка подобалась”. Тому я завжди закликаю тверезо ставитися до зовнішності. Не йти сліпо за трендами».

Але коли пластика допомагає зняти бар’єри — особисті чи соціальні — її значення виходить за межі естетики. Вартість операції у такому випадку відходить на другий план.

«Жінка почувається краще, впевненіше, починає нові стосунки, створює сім’ю, народжує дітей... І вона каже: “Без цієї операції, можливо, нічого б не було”. Можливо, це була не причина, а поштовх. Але він спрацював».

Відмова від операції — професійна відповідальність хірурга

У пластичній хірургії гроші не завжди вирішують усе. Навіть якщо пацієнт готовий платити будь-яку суму, досвідчений хірург може сказати «ні». І так відбувається часто.

Лікар зізнається: більшість звернень закінчуються саме відмовою. Причина — відсутність показів до операції або занадто завищені очікування. Часом самі пацієнти передчувають, що їх можуть не взяти. Дехто відмовляється від запису ще на етапі консультації, бо «щось підказує — не візьмуть». Але лікар пояснює це просто:

• немає чітких медичних показань до операції;
• пацієнт має нереалістичні очікування;
• є фактори, що погіршать результат (наприклад, зайва вага чи хронічні хвороби);
• запит не відповідає принципам естетики або внутрішнім стандартам лікаря.

«Операція без показів — це завжди шлях до післяопераційної деформації. Якщо немає реальної потреби, результат ніколи не буде чудовим».

Типові помилки у підтяжці обличчя

Невдачі в пластичній хірургії найчастіше трапляються не через техніку, а через помилки ще до операції. Особливо це стосується підтяжки обличчя.

Найпоширеніші помилки:

• неправильно підібраний пацієнт — наприклад, із зайвою вагою;
• недообстеження — хронічні або соматичні захворювання залишилися поза увагою;
• небажання працювати з реальністю — хірург «робить, як просять», а не так, як буде найкраще.

До будь-якої пластики надмірна вага — це вже протипоказ. Вона впливає і на загоєння, і на естетичний результат.

Як виглядає невдала підтяжка — і чи можна її виправити

У хірургів навіть є окремий термін: постфейсліфтний синдром — це набір характерних ознак, за якими можна зрозуміти, що була виконана кругова підтяжка обличчя, та ще й невдало.

Типові ознаки невдалої підтяжки:

• натягнуті або спотворені мочки вух;
• неприродне розтягнення рота в боки;
• асиметрія, надмірна напруга шкіри;
• загальна неприродність міміки.

Такі випадки трапляються нерідко — і не лише на фото в інтернеті. Професіонал помітить їх і в кафе, і на вулиці, і під час консультації.

«Я бачу такі обличчя постійно. Іноді навіть ще до того, як пацієнт сів — я вже розумію, що була невдала підтяжка».

Чи можна виправити?

Так, але не завжди. При повторних операціях завжди існує три сценарії:

1. Може стати краще.
2. Може залишитися так, як є.
3. Може стати ще гірше.

І пацієнт має чесно знати про ці ризики перед тим, як погоджуватися на повторне втручання.

Пластична хірургія — це не страшно, якщо ви знаєте, навіщо й до кого йдете. Підтяжка обличчя може бути натуральною, легкою і справді змінити якість життя. Не обов’язково одразу лягати під ніж — почніть з консультації. Вона дасть відповіді, а не зобов’язання. Більшість з тих, хто все ж таки наважився на підтяжку, каже: «Якби я знала, що це буде так просто — зробила б це раніше».

У новому подкасті лікар розповідає чесно — коли варто робити операцію, а коли краще сказати «ні».