Плаваючі помутніння склоподібного тіла: лікувати чи ні?

Медики стверджують про нешкідливість «мушок» перед очима, проте недавно було опубліковано велике дослідження в журналі American Journal of Ophthalmology, яке виявило бажання пацієнтів пожертвувати цілим роком свого життя із загальної тривалості свого існування тільки для того, щоб назавжди забути про плаваючі помутніння в очах.

Ведеться дискусія, чи реально відображає це дослідження стан даної проблеми. Яка роль відведена особливості особистості пацієнта і його характеру в питанні про те, робити операцію чи ні? І якщо ця роль вагома, то наскільки?

У питанні про те, лікувати чи поодинокі помутніння склоподібного тіла або «літаючі мушки», якщо вони є первинними, і не викликаними якимись іншими хворобами очей, сумнівів бути не повинно. Такі помутніння не є небезпечними для здоров'я очей, від них не буває медичних наслідків. Але все-таки відвідати офтальмолога рекомендується для того, щоб виключити будь-які супутні хвороби очей, наприклад, запалення або розрив сітківки.

Якщо в очах спостерігаються множинні помутніння, то людина може скаржитися на певний дискомфорт у вигляді стомлюваності очей, зменшення швидкості читання, виблискування, зниження контрастної чутливості. Такі симптоми пояснюються тим, що при наявності помутнінь розсіювання на очах світла більш виражено, ніж при їх відсутності.

Згодом, у людини поступово відбувається старіння структури склоподібного тіла, яке проявляється її розрідженням, сморщиванием, відшаруванням від сітківки задньої поверхні, тобто віковим зміною склоподібного тіла.

Безпосередньо відшарування скловидного тіла супроводжується вираженими візуальними перешкодами - періодичними «спалахами», викривленням предметів в центральному полі зору. Пацієнти перестають скаржитися на ці симптоми, коли вже склоподібне тіло відшарувалося від сітківки.

З'ясування того, чи є у людини задня відшарування скловидного тіла чи ні, є важливим, оскільки при наявності відшарування симптоми помутніння склоподібного тіла переносяться легше.

У пацієнтів похилого віку, у яких спостерігається порушення обміну холестерину, цукровий діабет, помутніння ( «срібний дощ», «золотий дощ») можуть включати кристалічні включення холестерину, магнію, фосфору, солей кальцію.

В такому випадку, спостерігається свитлорозсияння, при якому, з-за пересування за рухом очі митних частинок, може бути важко сфокусувати погляд на дрібних предметах. При діагностуванні такого помутніння, лікар повинен провести консультацію з пацієнтом щодо регуляції холестеринів і перевірити в крові рівень ліпідів.

Найчастіше, наявність плаваючих помутнінь в склоподібному тілі (ППСТ), не приносить дискомфорт у вигляді зниження зору. «Не дивлячись на це, для деяких пацієнтів плаваючі помутніння є суттєвою проблемою. І ми повинні вирішити цю проблему», - повідомив професор Марк де Смет з університету Амстердама (Нідерланди).

Деякі пацієнти готові пройти інвазивну процедуру навіть не дивлячись на ризик. А самі офтальмологи не так категоричні в необхідності інвазивної процедури. Існують хірургічні методики, але на практиці їх рідко застосовують, і тільки для тих пацієнтів, у яких симптоматичні ППСТ.

При традиційному підході до лікування ППСТ лікар роз'яснює пацієнту наслідок даного стану, а також відсутність загрози. Але, тим не менше, для вирішення цієї проблеми хірургічні втручання також застосовуються. Багато хірургів, які виконують операції по рятуванню від ППСТ, проводять задню вітректомію, яка представляє собою операцію по заміщенню склоподібного тіла на природну внутрішньоочну рідина (продукуються оком). Для цієї процедури необхідно попередньо видалити склоподібне тіло. Така операції доцільна для різних патологій сітківки. Але при планування цієї операції слід враховувати те, що після її проведення спостерігається високий ризик виникнення катаракти.

Останнім часом для того щоб зменшити розмір і інтенсивність помутніння, лікарі стали застосовувати лазерне лікування. Але на сьогоднішній день ще немає чітких показань до процедури, а також чітких прогностичних критеріїв.
Ще один вид альтернативного лікування - фармакотерапія за допомогою розсмоктуючих (вітреолітіческіх) препаратів, проте дана методика ще досліджується.

Крім заднього відшарування скловидного тіла і зміни структури волокон, до виникнення плаваючих помутнінь може привести безліч причин. Так, наприклад, до цього може призвести будь-клітинний матеріал, що знаходиться в речовині склоподібного тіла. Нерідко цим матеріалом виступають еритроцити (якщо спостерігається крововилив) або еритроцити (якщо спостерігається запалення). У таких випадках плаваючі помутніння - провісник зниження зору. Поява помутнінь в склоподібному тілі, через кровотечі, вимагає обстеження в клініці у офтальмолога через те, що може бути наслідком діабетичних проявів на очах або наслідком розриву сітківки. Пацієнту слід пройти обстеження для того, щоб підтвердити або спростувати ці хвороби. Лікування повинно бути своєчасним для недопущення ускладнень.