Пієлонефрит

Склад кожної нирки — система, що відповідає за накопичення та виведення сечі з організму і паренхіма, покриті сполучної капсулою високої міцності. 

Дана капсула є свого роду чохлом з тканини з'єднувального типу, який і є зовнішнім покриттям нирки. Паренхіма — верхній шар коркових речовин і внутрішній прошарок мозкової речовини, що становить внутрішній ділянку органу. Склад системи накопичення сечі включає в себе ниркові чашечки і миски нирки, в яку впадають вищевказані чашечки. Між миски і мочеточником безпосередній зв'язок, а сечоводи в свою чергу пов'язані з сечовим міхуром. 

Вірогідність захворювання на пієлонефрит безпосередньо пов'язана зі статтю і віком людини. В основному виділяють три вікові піки, коли ймовірність захворювання найбільш висока, а саме: 

• в ранньому дитинстві (діти до 3-х років). Пієлонефрит у дітей найчастіше проявляється у дівчаток, в співвідношенні 8:1 в порівнянні з хлопчиками. Дитячий пієлонефрит займає другу позицію, дотримуючись відразу за хворобами дихальних шляхів; 
• період активної репродуктивності (вікові рамки 18-35 років). Вірогідність захворювання у жінок більше в співвідношенні 7:1; 
• після 60 років, тобто в літньому віці ризику захворювання на пієлонефрит чоловіки і жінки схильні в рівній мірі, проте після 70 років чоловіки частіше отримують це захворювання, що обгрунтовано пухлинними процесами передміхурової залози. 

Класифікація

Характер перебігу пієлонефриту визначає дві форми захворювання, які називаються гострої і хронічної.Умови виникнення хвороби виділяють первинну і вторинну форми пієлонефриту, а локалізація розділяє пієлонефрит на двосторонній і односторонній. 

Пієлонефрит, який виникає, що не грунтуючись на наслідки попереднього захворювання сечостатевої системи, умовно називають первинним, хоча велика частина випадків свідчить про те, що передують цій формі захворювання порушення все ж є. Це ті порушення і відхилення у функціонуванні, які були короткочасними і не були виявлені під час проведення обстеження. Первинний пієлонефрит характеризується тим, що провокують захворювання частки, і мікроорганізми проникають в нирку через кров з вогнищ інфекційного процесу, які віддалені від органу. 

Відмінність вторинної форми захворювання полягає в тому, що клінічна картина показує локалізовані симптоми більш виражено, що дає можливість швидше і ефективніше виявити пієлонефрит. Ця форма виникає як наслідок інших захворювань сечостатевої системи і нирок зокрема. Причиною, яка спровокувала пієлонефрит вторинної форми, приблизно у 30% пацієнтів, були камені в нирках або сечоводі. 

Гострий пієлонефрит при вагітності - найбільш яскравий приклад прояву хвороби. Через його поширення він був виділений як окрема форма. Таку форму захворювання діагностують у другій половині вагітності. Середній відсоток, який показує гострий пієлонефрит у вагітних, становить 2-2,5%, в той період, коли тиск ниркової балії підвищено вдвічі.Крім того, підвищення тиску на органи і тканини в організмі вагітної жінки може привести до того, що виникає гестаційний пієлонефрит. 

Причини

У більшості випадків пієлонефрит з'являється внаслідок впливу бактерій кишкової групи з грамнегативними властивостями, наприклад, клебсієли, синьогнійної палички, кишкової палички, більш рідко - в результаті впливу стафілококів і стрептококів. 

Також на розвиток хвороби можуть вплинути відхилення в роботі сечовивідного тракту, які перешкоджають нормальному виведенню сечі з організму, що підвищує ймовірність виникнення інфекційних процесів. 

Найчастіше подібні порушення відбуваються при простатиті або аденомі передміхурової залози, сечокам'яної хвороби, дістопії, підвищеної рухливості нирок, пухлинах сечових шляхів, цукровому діабеті, патології розвитку нирок і сечових шляхів.

Виникнення хронічного пієлонефриту може бути результатом перебігу гострої форми хвороби.

Фази пієлонефриту

• фаза активних запальних процесів — під час цієї фази відбувається активний опір організму інфекції, стан гострого перебігу процесу запалення. Під час лікування хронічної форми пієлонефриту, або ж без застосування засобів лікування, відбувається перехід до наступної фази; 
• латентна фаза — характеризується затихання всіх запальних процесів і припиненням боротьби організму. Час тривалості цієї фази може скласти до шести місяців; 
• реміссійна фаза — хвороба знаходиться в стані затишшя, проте внаслідок впливу несприятливих факторів відбувається відновлення запальних процесів. 

Під час кожного загострення, запалення піддаються нові ділянки тканини органу. Після певного часу, по завершенню процесів запалення, на ураженій ділянці відбувається відмирання нормальної тканини і формування рубця. 

Результатом довготривалого перебігу хронічної форми пієлонефриту є зменшення нормально функціонуючої тканини нирки. У підсумку, відбувається повне відмирання робочих тканин, після чого нирка припиняє функціонування, попередньо скривившись. Якщо у людини спостерігається двобічне ураження тканин нирки, то результатом такого процесу буде придбана хронічна ниркова недостатність.

Симптоми

Характерною особливістю клінічної картини перебігу гострої форми пієлонефриту або загострення хронічної є наступна тріада симптомів: 

• підвищена температура тіла, складова 38-40 ° С або вище, що супроводжується рясним потовиділенням і ознобом; 
• двосторонні або односторонні болі в області попереку; 
• каламутний колір сечі, в якій у великих кількостях присутні пластівці, а в разі застою сечі в ємності з'являється гнійний осад на дні. 
• у деяких випадках початок захворювання відбувається при прояві гострої форми циститу, що характеризується частим сечовипусканням, що викликає хворобливі відчуття, що виникає болем в області сечового міхура, появою крові в кінці сечовипускання. Також можуть спостерігатися болі в голові і м'язах, нудота, блювота, знижений або відсутній апетит, відчуття слабкості і загальної розбитості. 

Розвиток хронічного пієлонефриту відбувається поступово, починаючись в ранньому віці, хоча в деяких випадках може розвинутися на підставі перенесеної гострої форми захворювання. На початку процесу розвитку хворий не має скарг, або ж можуть виникати скарги щодо підвищеної втоми, незначних підвищень температури, легкого ознобу, особливо після перенесених простудних захворювань, і ниючий біль в області попереку. Також можуть виникати скарги щодо підвищеного артеріального тиску пацієнта. 

У міру зниження ефективності функціонування нирок виникає відчуття сухості в роті, спрага, порушення і відхилення функції сечовипускання.

Досить часто хвороба може проявляти себе виключно в анемії, яка важко лікується, легкою формою бактериурии, тривалим процесом інтоксикації в разі відсутньої недостатності нирок. 

Напади ниркових кольок при наявності каменів у пацієнта передують початку розвитку пієлонефриту. Інфекційні процеси і застій сечі провокує прояв більш вираженої клінічної картини захворювання в гострій формі, ніж під час первинного процесу запалення в органі. 

Спостерігається різке погіршення стану пацієнта, що виявляється через підвищену температуру тіла, яка затримується на рівні не нижче 38-39 ° С, наростаючу слабкість організму, прискорене серцебиття, нудоту і блювоту, головний біль, сухість у роті і постійну спрагу. Також проявляється напруга поперекових м'язів захисного характеру, спостерігається напруга передніх черевних м'язів. 

Симптоми лихоманки є нічим іншим, як проявом пієлонефриту у дітей. Спочатку спостерігається різке підвищення температури тіла, озноб, трясе тіло, часто виникає в один і той же час доби, різкий біль голови, потовиділення, що супроводжується падінням температури. 

Лікування 

До лікування пієлонефриту необхідно підходити з індивідуальної позиції, розробляючи комплексну і тривалу терапію, яка усуває першопричини конкретного випадку виникнення захворювання. Перш ніж переходити до безпосереднього лікування, необхідно з'ясувати характер мікрофлори, реакцію на антибіотики і лікарські препарати, ступінь активності та можливостей функціонування нирок.

При гострій формі захворювання необхідно проводити лікування антибактеріальними препаратами, попередньо відновивши сечі в разі непрохідності сечових шляхів. Методи лікування хронічної форми залежать від фази протікання хвороби, внаслідок чого виділяють лікувальні заходи в період загострення і протирецидивні заходи лікування пієлонефриту.