Міокардит

Причини

Виділяють такі різновиди міокардиту, обумовлені його природою:

• інфекційний;
• алергічний;
• нез'ясованої природи (міокардит Абрамова-Фідлера);
• ревматичний.

Часткове пошкодження міокарда відбувається при впливі на організм більшості інфекцій: найчастіше це бактерії, гриби, віруси, паразити. Також схильні до цього недугу люди, які перенесли дифтерію, віспу, кір, грип, пневмонію, краснуху. Вірусний міокардит є лідером за кількістю випадків захворювання і становить більше половини від усіх запалень серцевого м'яза. Розвитку хвороби сприяють вірус Коксакі, цитомегаловірус, вірус Епштейна-Барр, поліомієліту.

Алергічна форма захворювання виникає як реакція на вакцинацію, введення сироватки, прийом антибіотиків, лікарських препаратів. Інкубаційний період такого виду міокардиту – 1-2 діб з того моменту, як збудник алергії потрапляє в організм.

Ревматичний міокардит є одним із проявів ревматизму – системного запального процесу сполучних тканин, який зазвичай локалізується в області серця. В цьому випадку запалення серцевого м'язи не першопричина, яку слід негайно лікувати, а наслідок іншого захворювання.

Міокардит у дітей розвивається за схожими причинами, що і у дорослих: потрапляння інфекцій, вірусів, бактерій в організм. Часто причиною розвитку міокардиту у дитини стає інфекція в хронічній формі. Наприклад, до запалення серцевого м'яза призводить поширена дитяча хвороба – отит (запальний процес в середньому вусі).

Симптоми

Запалення і значне ураження серцевого м'яза призводить до порушень функцій скорочення і розслаблення серця, порушення провідності і ритму. Найбільш часті симптоми при міокардиті:

• синюшного відтінку шкіри, блідість;
• різного ступеня вираженості больовий синдром в серцевої області;
• поява задишки під час фізичного навантаження на організм;
• збої серцевого ритму;
• підвищена пітливість;
• зниження артеріального тиску;
• набряклість нижніх кінцівок.

Також при захворюванні міокардит симптоми можуть бути неспецифічними: стомлюваність, лихоманка, слабкість.

Гострий міокардит часто дає симптоматику під час відновлення після гострої вірусної інфекції. Клінічну картину гострої форми міокардиту при легкому перебігу хвороби становлять:

• тахікардія (прискорене серцебиття);
• задишка;
• зміни на ЕКГ;
• кардіалгія (болі в серці).

У разі тяжкого перебігу запалення серцевого м'яза спостерігається:

• дилатація камер серця (збільшення обсягу);
• слабкість, швидка стомлюваність;
• серцева недостатність;
• задишка;
• набряки ніг.

Важка форма запалення серцевого м'яза не завжди піддається лікуванню, в таких випадках вона переходить в хронічний міокардит. А в цій стадії її важко диференціювати від хвороби міокарда, при якій відбувається розтягнення серцевих порожнин (дилатаційної кардіоміопатії).

Діагностика

• Анамнез – збір відомостей про стан здоров'я пацієнта в ході бесіди з ним або його родичами. З'ясовується, як давно з'явилися скарги, які клінічні прояви вони мали, чи було звернення до лікаря, проходження обстежень, призначення лікування.
• Анамнез життя пацієнта – збір даних про умови життя і роботи хворого, наявності професійних, хронічних захворювань, перенесених важких інфекційних хворобах, хірургічних операціях, залежностях (алкогольної, наркотичної, нікотинової та ін.);
• Анамнез сім'ї – збір даних про генетичну схильність пацієнта до хвороб серця, з'ясування того, переносив чи якийсь родич пацієнта серцеві захворювання, які саме;
• Первинний огляд лікаря - визначення наявності шумів в серці, хрипів в легенях, їх прослуховування, вимір артеріального тиску. Для того щоб визначити гіпертрофію серця (збільшення розміру), простукуванням визначають його межі. Визначення серцевої недостатності, коли серце в недостатньому обсязі забезпечує кров'ю організм, полягає в тому, що промацує печінки пальцями, виявленні її розміру;
• Загальний аналіз сечі, крові;
• Біохімічний аналіз крові;
• Електрокардіографія – ультразвукове дослідження електричних полів і функцій серця;
• Холтерівське моніторування електрокардіограми – метод діагностики серця, при якому у пацієнта фіксуються показники роботи серця протягом доби або більше.
• Ехокардіограма – метод ультразвукової діагностики серцевого м'яза, виявляє механічні збої в роботі серця;
• Магнітно-резонансна томографія серця - діагностика за допомогою ядерно-магнітного резонансу.

Лікування

При захворюванні міокардит лікування повинно проводитися під контролем лікаря, легка форма запалення не вимагає госпіталізації, хворі виліковуються амбулаторно. У більш складних випадках необхідно звертатися до кардіолога.

Лікування включає в себе:

• Госпіталізацію пацієнта в стаціонарне відділення лікарні;
• Зниження фізичних навантажень на організм хворого, в разі тяжкої форми – суворе дотримання постільного режиму;
• Призначення дієти, багатої на вітаміни і білками. Суворе обмеження рідини, кухонної солі;
• Протиінфекційну терапію – призначення протимікробних препаратів, антибіотиків, лікування локалізованих інфекцій в організмі;
• Призначення протизапальних медикаментів – нестероїдів, глюкокортикоїдів;
• Усунення симптомів (порушення ритму, серцева недостатність та ін.).