Косоокість: причини, ознаки та способи лікування у дорослих і дітей

Симптоми косоокості

При наявності патології складно встановити контакт з об'єктом обома очима, що часто призводить до диплопії (двоїння). Щоб компенсувати наявну проблему, хворий з косоокістю постійно повертає або нахиляє голову. Симптомами захворювання у дітей і дорослих є:

• Один або обидва ока, зведені в сторону носа (східна косоокість). У дітей до 3 місяців може виникати періодично і не є відхиленням від норми.
• Відхилення осі ока до скроні (розходиться косоокість).
• Відхилення ока вгору або вниз — рідше зустрічаючі форми.
• Зниження зору (міопія або далекозорість) — хворе око повністю або частково виключене із зорового навантаження.
• Спотворене зображення при погляді обома очима.

У результаті захворювання у дітей часто спостерігається кривошия, викривлення хребта, головні болі і швидка стомлюваність. Також спостерігається проблеми при читанні і роботі з дрібними деталями. При обстеженні у офтальмолога може бути також виявлений астигматизм. При цьому захворюванні окремі ділянки зображення видно чітко, а інші не фокусуються, у результаті спостерігається помітне спотворення предметів. Іноді разом з астигматизмом виявляють короткозорість, тобто стан, при якому погано помітні об'єкти, що знаходяться на віддалі. Виправити проблему можна тільки при адекватно підібраному лікуванні.

Причини виникнення косоокості

Захворювання може бути як вродженим, так і набутим. До причин його виникнення відносяться: 

• Вроджені порушення у будові м'язів, відповідальних за рух очного яблука. 
• Захворювання центральної нервової системи. 
• Ускладнення після інфекційних захворювань. 
• Цукровий діабет і хвороби щитовидної залози. 
• Судинні патології, крововиливи в мозок. 
• Операції на очах (лікування катаракти, операції при відшаруванні сітківки, пластичні операції на обличчі).
• Наслідки травм. 
• Пухлини голови. 

У рідкісних випадках косоокість виникає у результаті пережитого сильного стресу. Якщо у дітей до року є косоокість, причина частіше полягає у міастенії (нервово-м'язовому захворюванні).

Види косоокості

Захворювання ділиться на такі різновиди:

• Одностороннє або співдружнє (залучені обидва ока). 
• Паралітичне. Порушена робота м'язів, керуючого очним яблуком. 
• Сходяться, розходиться, вертикальне, змішане. 
• Постійне і виникаюче періодично.

 За способом компенсації патологія ділиться на: 

• Акомодаційну. При цьому різновиді косоокість повністю усувається правильним підбором окулярів. 
• Частково-акомодаційну. Дефект зору повністю не компенсується. 
• Неакомодаційну. Окуляри не можуть виправити порушення, показана операція. 

Косоокість також ділиться на наступні форми: 

• З порушенням при погляді на розташовані поблизу предмети. 
• З порушенням при погляді вдалину. 
• Комбінована форма. 

Щоб виявити форму патології і поставити правильний діагноз, проводиться зовнішній огляд і призначається додаткова діагностика: оцінка ступеня рухливості очей, тести на бінокулярний зір, офтальмоскопія, оцінка реакції зіниці. При необхідності виконується неврологічне обстеження.

Косоокість у дітей

Остаточне формування зорової системи відбувається у віці до 7 років, тому слід звернути особливу увагу на косоокість у дітей. При відсутності лікування у пацієнтів молодшого віку, очі з порушеннями вимикаються із зорового навантаження, що призводить до стрімкого погіршення зору. Своєчасне звернення до офтальмолога допоможе вчасно виявити патологію і підібрати правильну терапію.

Як виправити косоокість

Захворювання має тривалий перебіг і потребує індивідуальної терапії. Лікування потрібно починати якомога раніше, щоб зберегти зір в оці, відхиленому в сторону. 

• При порушеннях в роботі окорухових м'язів призначають фото-і магнітостимуляцію, вплив лазером. 
• Включають у лікування спеціальну гімнастику для очей і вправи від косоокості. 
• Підбирають коригувальні окуляри або лінзи. 

Якщо у пацієнта діагностується амбліопія, лікар підбирає окуляри з призматичним ефектом, що допомагає з'єднати зображення, що отримується кожним оком, в єдину картинку. Призначається також комплексна стимуляція і апаратне лікування. 

Якщо захворювання запущене або терапевтичні заходи не дають результату, необхідне хірургічне втручання. При діагнозі косоокість операція проводиться під місцевим наркозом. Ділянка м'язів, що керує оком, вкорочують або подовжують, щоб відновити баланс між очима. Це допомагає усунути кут косоокості, зменшити роздвоєність зору і відновити діяльність окорухового апарату. Після операції призначають додаткову терапію для закріплення результату.

Профілактика захворювання

Вроджена косоокість розвивається у ранньому дитячому віці (до року) і часто буває не постійною. При сходженні форм причиною може бути далекозорість середнього і високого ступеня, що розходиться — висока ступінь міопії, що рано проявилася. Своєчасний візит до офтальмолога допоможе виявити проблему, знайти причину патології і усунути її в початковій стадії. Відразу після народження необхідна консультація фахівця у дітей зі спадковою схильністю і новонароджених з групи ризику. Даний підхід дозволяє компенсувати косоокість у 97% випадків до семирічного віку, що дає можливість уникнути погіршення зору і психологічних проблем.

DOC.UA: Ми знаємо, що косоокість - це один з небагатьох діагнозів, який батьки можуть поставити своїй дитині самостійно. Розкажіть, будь ласка, в якому віці він виникає і які фактори цьому сприяють.

Анна Олександрівна: В основному, косоокість з'являється у віці 2-3 років, коли діти починають проявляти інтерес до занять на близькій відстані з більш дрібними деталями. Часто батьки відзначають взаємозв'язок відхилення ока з високою температурою або перенесеним стресом. Але перераховані ситуації зустрічаються в кожній родині у кожної дитини, а косоокість - у одиниць. 

Тому первісна причина відкривається тільки при більш детальному офтальмологічному обстеженні дитини. Найчастіше, це аномалії рефракції, далекозорість, короткозорість, астигматизм. Також спровокувати відхилення ока можуть більш серйозні проблеми: катаракта, глаукома, захворювання сітківки і т. д. При ідеальній будові ока причиною його відхилення може послужити природжений дисбаланс окорухових м'язів.

DOC.UA: Які основні проблеми, з якими стикаються люди з косоокістю?

Анна Олександрівна: На перший план завжди виступає естетичний фактор. Незадоволеність своєю зовнішністю тягне проблеми психологічного характеру. На додаток до цього, діти з косоокістю завжди привертають увагу оточуючих, деякі з них намагаються дати «слушні» поради. Відсутність бінокулярного зору - це ще одна проблема при відхиленні ока. Іншими словами, очні яблука не можуть працювати співдружньо і повноцінно зливати два зображення в одну яскраву об'ємну картинку. Втрата бінокулярності ускладнює зорову діяльність і обмежує можливість у виборі професій. Батьки дітей з косоокістю часто скаржаться на труднощі під час розфарбовування, малювання, правопису. Дорослі зазнають труднощів з тими видами діяльності, де задіяні нові 3Д-технології через відсутність чіткого розуміння віддаленості і об'ємності предметів.

DOC.UA: Які форми косоокості існують?

Анна Олександрівна: Сучасна класифікація досить складна і громіздка, адже існує багато різних моментів, пов'язаних з клінічними проявами та особливостями лікування.

Косоокості поділяють на співдружню і паралітичну. При співдружній косоокості очі повертаються одночасно і без обмеження рухів в якусь сторону. За формою може бути збіжні або розбіжні, і поєднуватися ще з вертикальним відхиленням ока. Це вид косоокості в дитячому віці, що найбільш часто зустрічається.

Особливим пунктом в класифікації є паралітична косоокість. Її клінічні особливості - це відсутність або обмеження рухливості ока в ту чи іншу сторону. В цьому випадку клініка дуже різноманітна і лікування призначається завжди індивідуально.

DOC.UA: Коли необхідно приступати до лікування косоокості?

Анна Олександрівна: З огляду на вищесказане, для того, щоб не мати в майбутньому обмежень по вибору професій, дуже важливо не втратити час і вчасно почати лікування. Вчасно - це значить відразу, як тільки з'явилася косоокість. Адже при правильному підході можна не тільки поставити очі рівно, але і повністю відновити бінокулярні функції.

DOC.UA: Яким чином відбувається лікування косоокості?

Анна Олександрівна: Лікування співдружньої косоокості у дітей - процес тривалий і багатоступінчастий. Після повноцінної діагностики стане зрозуміло, чи потрібні дитині окуляри і як довго їх носити. Для того, щоб зберегти зір, в якості «домашніх щоденних завдань» дитячий офтальмолог прописує режим закривання «здорового» ока. З 3,5-4 років можливо проводити апаратне лікування. Комплекс вправ повинен бути спрямований на підвищення гостроти зору і розвиток можливості зливати зображення одного ока з іншим. Служить, в основному, підготовчим етапом до операції.

DOC.UA: За рахунок чого око стає рівним після операції?

Анна Олександрівна: Операції при косоокості спрямовані на зміну сили натягу м'язів. Найсильніший м'яз слабшає при відсаджуванні на більш далеку відстань від звичного місця прикріплення, а слабкий м'яз посилюється після часткової резекції або укорочення. При великих кутах косоокості оперативне лікування проводиться в два етапи - спочатку на одному оці, а потім на іншому. Справа в тому, що довжина м'язів, які повертають ока, зовсім невелика, а надто велика резекція або далеке відсаджування можуть обмежити рух очного яблука в одну зі сторін.

DOC.UA: Багато батьків бояться ускладнень після операції. Вони бояться рубців, повторних операцій. Які ризики існують на сьогоднішній день?

Анна Олександрівна: В умовах сучасного часу поставити очі рівно можна абсолютно безслідно. Шовні матеріали, які використовуються в нашій клініці, ультратонкі і саморозчинні. При наявності мікроінструментарію і сучасної відточеної техніки операції у хірурга, ризик виникнення ускладнень дуже малий. Видимі рубці в зоні операції виникають через неправильне зіставлення тканин, тому дуже важливо проводити цю операцію під максимальним збільшенням, коли хірург чітко контролює ці моменти. Також досвідчений лікар проводить більш точні дозування, щоб скоротити кількість операцій. Але як я вже розповідала раніше, більше 50% косоокості потребують двоступеневих лікуваннях.

DOC.UA: В цілому прогноз по цьому захворюванню явно позитивний, чи не так?

Анна Олександрівна: Абсолютно вірно! Своєчасне звернення батьків в клініку і чітке розуміння важливості всіх етапів лікування косоокості дозволить нам усунути не тільки косметичну проблему, а й встигнути відновити втрачений зір і бінокулярність!

[[hospital id="239" text="Записаться на прием в клинику"]]