Косоглазие:Симптомы косоглазия,Причины возникновения косоглазия,Косоглазие у детей

Косоглазие: причины, признаки и способы лечения у взрослых и детей

Симптомы косоглазия При наличии патологии сложно установить контакт с объектом обоими глазами, что часто приводит в диплопии (двоению). Чтобы компенсировать имеющеюся проблему, больной с косоглазием постоянно поворачивает или наклоняет голову. Симптомами заболевания у детей и взрослых являются:

Один или оба глаза, сведенные в сторону носа (сходящееся косоглазие). У детей до 3 месяцев может возникать периодически и не является отклонением от нормы. Отклонение оси глаза к виску (расходящееся косоглазие). Отклонение глаза вверх или вниз — реже встречающиеся формы. Снижение зрения (миопия или дальнозоркость) — больной глаз полностью или частично исключен из зрительной нагрузки. Искаженное изображение при взгляде обоими глазами.

В результате заболевания у детей часто наблюдается кривошея, искривление позвоночника, головные боли и быстрая утомляемость. Также наблюдается проблемы при чтении и работе с мелкими деталями. При обследовании у офтальмолога может быть также выявлен астигматизм. При данном заболевании отдельные участки изображения видны четко, а другие не фокусируются, в результате наблюдается заметное искажение предметов. Иногда вместе с астигматизмом выявляют близорукость, то есть состояние, при котором плохо различимы объекты, находящиеся в отдалении. Исправить проблему можно только при адекватно подобранном лечении.

Причины возникновения косоглазия

Заболевания может быть как врожденным, так и приобретенным. К причинам его возникновения относятся:

Врожденные нарушения в строении мышц, ответственных за движение глазного яблока. Заболевания центральной нервной системы. Осложнения после инфекционных заболеваний. Сахарный диабет и болезни щитовидной железы. Сосудистые патологии, кровоизлияния в мозг. Операции на глазах (лечение катаракты, операции при отслойке сетчатки, пластические операции на лице). Последствия травм. Опухоли головы. В редких случаях косоглазие возникает в результате пережитого сильного стресса. Если у детей до года имеется косоглазие, причина чаще состоит в миастении (нервно-мышечном заболевании).

Виды косоглазия

Заболевание делится на следующие разновидности:

Одностороннее или содружественное (вовлечены оба глаза). Паралитическое. Нарушена работа мышц, управляющего глазным яблоком. Сходящееся, расходящееся, вертикальное, смешанное. Постоянное и возникающее периодически. По способу компенсации патология делится на:

Аккомодационную. При этой разновидности косоглазие полностью устраняется правильным подбором очков. Частично-аккомодационную. Дефект зрения полностью не компенсируется. Неаккомодационную. Очки не могут исправить нарушение, показана операция. Косоглазие также делится на следующие формы:

С нарушением при взгляде на расположенные вблизи предметы. С нарушением при взгляде вдаль. Комбинированная форма. Чтобы выявить форму патологии и поставить правильный диагноз, проводится внешний осмотр и назначается дополнительная диагностика: оценка степени подвижности глаз, тесты на бинокулярное зрение, офтальмоскопия , оценка реакции зрачка. При необходимости выполняется неврологическое обследование.

Косоглазие у детей Окончательное формирование зрительной системы происходит в возрасте до 7 лет, поэтому следует обратить особое внимание на косоглазие у детей. При отсутствии лечения у пациентов младшего возраста, глаза с нарушениями выключается из зрительной нагрузки, что приводит к стремительному ухудшению зрения. Своевременное обращение к офтальмологу поможет вовремя выявить патологию и подобрать правильную терапию.

Как исправить косоглазие

Заболевание имеет длительное течение и требует индивидуальной терапии. Лечение нужно начинать как можно раньше, чтобы сохранить зрение в глазу, отклоненном в сторону.

При нарушениях в работе глазодвигательных мышц назначают фото-и магнитостимуляцию, воздействие лазером. Включают в лечение специальную гимнастику для глаз и упражнения от косоглазия. Подбирают корректирующие очки или линзы. Если у пациента диагностируется амблиопия, врач подбирает очки с призматическим эффектом, что помогает соединить изображение, получаемое каждым глазом, в единую картинку. Назначается также комплексная стимуляция и аппаратное лечение.

Если заболевание запущено или терапевтические мероприятия не дают результата, необходимо хирургическое вмешательство. При диагнозе косоглазие операция проводится под местным наркозом. Участок мышцы, управляющей глазом, укорачивают или удлиняют, чтобы восстановить баланс между глазами. Это помогает устранить угол косоглазия, уменьшить раздвоенность зрения и восстановить деятельность глазодвигательного аппарата. После операции назначают дополнительную терапию для закрепления результата.

Профилактика заболевания Врожденное косоглазие развивается в раннем детском возрасте (до года) и часто бывает непостоянным. При сходящиеся форме причиной может быть дальнозоркость средней и высокой степени, расходящейся – рано проявившаяся высокая степень миопии. Своевременный визит к офтальмологу поможет выявить проблему, найти причину патологии и устранить ее в начальной стадии. Сразу после рождения необходима консультация специалиста у детей с наследственной предрасположенностью и новорожденных из группы риска. Данный подход позволяет компенсировать косоглазие в 97% случаев к семилетнему возрасту, что дает возможность избежать ухудшения зрения и психологических проблем.

DOC.UA: Мы знаем, что косоглазие – это один из немногих диагнозов, который родители могут поставить своему ребёнку самостоятельно. Расскажите, пожалуйста, в каком возрасте оно возникает и какие факторы этому способствуют.

Анна Александровна: В основном, косоглазие появляется в возрасте 2-3 лет, когда дети начинают проявлять интерес к занятиям на близком расстоянии с более мелкими деталями. Часто родители отмечают взаимосвязь отклонения глаза с высокой температурой или перенесенным стрессом. Но перечисленные ситуации встречаются в каждой семье у каждого ребёнка, а косоглазие – у единиц. Поэтому первоначальная причина открывается только при более детальном офтальмологическом обследовании ребёнка. Чаще всего, это аномалии рефракции, т. е. дальнозоркость, близорукость, астигматизм. Также спровоцировать отклонение глаза могут более серьезные проблемы: катаракта, глаукома, заболевания сетчатки и т. д. При идеальном строении глаза причиной его отклонения может послужить врождённый дисбаланс глазодвигательных мышц.

DOC.UA: Какие основные проблемы, с которыми сталкиваются люди с косоглазием?

Анна Александровна: На первый план всегда выступает эстетический фактор. Недовольство своей внешностью тянет проблемы психологического характера. В дополнение к этому, дети с косоглазием всегда привлекают внимание окружающих, некоторые из них пытаются дать «дельные» советы. Отсутствие бинокулярного зрения – это ещё одна проблема при отклонении глаза. Другими словами, глазные яблоки не могут работать содружественно и полноценно сливать два изображения в одну яркую объемную картинку. Потеря бинокулярности затрудняет зрительную деятельность и ограничивает возможность в выборе профессий. Родители детей с косоглазием часто жалуются на трудности во время раскрашивания, рисования, правописания. Взрослые испытывают сложности с теми видами деятельности, где задействованы новые 3Д-технологии из-за отсутствия четкого понимания отдалённости и объемности предметов.

DOC.UA: Какие формы косоглазия существуют?

Анна Александровна: Современная классификация довольно сложная и громоздкая, ведь существует много различных моментов, связанных с клиническими проявлениями и особенностями лечения.

Косоглазия разделяют на содружественное и паралитическое. При содружественном косоглазии глаза поворачиваются одновременно и без ограничения движений в какую либо сторону. По форме может быть сходящимся или расходящимся, и сочетаться ещё с вертикальным отклонением глаза. Это наиболее часто встречающийся вид косоглазия в детском возрасте.

Особым пунктом в классификации стоит паралитическое косоглазие. Его клинические особенности – это отсутствие или ограничение подвижности глаза в ту или иную сторону. В этом случае клиника очень разнообразна и лечение назначается всегда индивидуально.

DOC.UA: Когда необходимо приступать к лечению косоглазия?

Анна Александровна: Учитывая вышесказанное, для того, чтобы не иметь в будущем ограничений по выбору профессий, очень важно не упустить время и вовремя начать лечение. Вовремя – это значит сразу, как только появилось косоглазие. Ведь при правильном подходе можно не только поставить глаз ровно, но и полностью восстановить бинокулярные функции.

DOC.UA: Каким образом происходит лечение косоглазия?

Анна Александровна: Лечение содружественного косоглазия у детей – процесс длительный и многоступенчатый. После полноценной диагностики станет понятно, нужны ли ребенку очки и как долго их носить. Для того, чтобы сохранить зрение на «косящем» глазу, в качестве «домашних ежедневных заданий» детский офтальмолог прописывает режим закрывания «некосящего» глаза. С 3,5-4 лет возможно проводить аппаратное лечение. Комплекс упражнений должен быть направлен на повышение остроты зрения и развитие возможности сливать изображение одного глаза с другим. Служит, в основном, подготовительным этапом к операции.

DOC.UA: За счет чего глаз становится ровно после операции?

Анна Александровна: Операции при косоглазии направлены на изменение силы натяжения мышц. Сильная мышца ослабевает при отсаживании на более дальнее расстояние от привычного места прикрепления, а слабая мышца усиливается после частичной резекции или укорочения. При больших углах косоглазия оперативное лечение проводится в два этапа – сначала на одном глазу, а потом на другом (даже несмотря на то, что глаз косит всё тот же). Дело в том, что длина мышц, которые поворачивают глаз, совсем невелика, а слишком большая резекция или дальнее отсаживание могут ограничить движение глазного яблока в одну из сторон.

DOC.UA: Многие родители боятся осложнений после операции. Они боятся рубцов, повторных операций. Какие риски существуют на сегодняшний день?

Анна Александровна: В условиях современного времени поставить глаза ровно можно совершенно бесследно. Шовные материалы, которые используются в нашей клинике, ультратонкие и саморассасывающиеся. При наличии микроинструментария и современной отточенной техники операции у хирурга, риск возникновения осложнений очень мал. Видимые рубцы в зоне операции возникают из-за неправильного сопоставления тканей, поэтому очень важно проводить эту операцию под максимальным увеличением, когда хирург четко контролирует эти моменты. Также опытный доктор проводит более точные дозировки, чтобы сократить количество операций. Но как я уже рассказывала ранее, более 50% косоглазий нуждаются в двухэтапных лечениях.

DOC.UA: В целом прогноз по этому заболеванию явно положительный, не так ли?

Анна Александровна: Совершенно верно! Своевременное обращение родителей в клинику и чёткое понимание важности всех этапов лечения косоглазия позволит нам устранить не только косметическую проблему, но и успеть восстановить утраченное зрение и бинокулярность!

[[hospital id="239" text="Записаться на прием в клинику"]]

Поэтому задача офтальмолога вернуть не только природную красоту глазок ребёнка, но и помочь восстановить бесценное зрение и вместе с тем сделать их счастливыми.

Что должны знать родители о зрении своего малыша При рождении у ребёнка есть лишь ряд зрительных рефлексов: реакция зрачков на свет, поворот глаз к яркому внезапному источнику света. Ребёнок ещё не может видеть хорошо. Это умение он приобретает постепенно только к семи годам, а впервые месяцы малыш учится распознавать предметы, цвета, контуры и формы. Через две-три недели после рождения постепенно формируется цветовое и предметное зрение, а уже через восемь-десять недель следящие движения глаз становятся плавными. На четвертом месяце появляется способность к оценке расстояния. Ребёнок видит свои руки, начинает координировать движения между глазами и рукой, и его мозг учится сопоставлять, оценивать и делать выводы из ощущений от разных органов чувств. К семи годам зрительная система в норме должна быть сформирована окончательно, однако зрительная оценка пространства совершенствуется и в более позднем возрасте. Некоторая дискоординация в работе и движениях глаз может быть и у совершенно здорового ребёнка, но, чтобы исключить проблему, нужно не пропускать обязательные для всех грудных детей визиты к офтальмологу: в месяц, в полгода и в год.

Что же такое косоглазие и почему оно возникает? Для того чтобы понять специфику косоглазия, нужно понять, каково нормальное функционирование органов зрения. Оба глаза обладают определённым количеством мышц – по шесть у каждого. Благодаря совместной работе они обеспечивают движение глаз. Все двенадцать мышц находятся под контролем мозга, который отвечает за то, чтобы оба глаза смотрели в правильном направлении. Согласованность всех двенадцати мышц помогает объединить два изображения в одно. Когда мы смотрим на мир глазами, то при этом оба глаза работают самостоятельно и воспринимают все отдельно. И вот в головном мозге вся картинка сливается воедино – это бинокулярное зрение. При рождении ребёнок ещё не умеет смотреть «двумя глазами». Способность к бинокулярному зрению формируется у него постепенно и продолжается до четырех-шести лет. Так как это происходит постепенно, оно может быть легко нарушено. Все новорожденные имеют дальнозоркость около трёх диоптрий. При этом фокус попадает не на сетчатку, а находится за ней. По мере роста ребёнка увеличивается в размере и глазное яблоко, и оптический фокус перемещается на сетчатку. Некоторые дети, в силу различных причин, имеют дальнозоркость выше трёх диоптрий. Чтобы четко видеть предметы, им приходится напрягать свои глаза. Это напряжение и является зачастую основной предпосылкой к возникновению сходящегося косоглазия.

Суть косоглазия в том, что глаза ребенка принимают такое положение, при котором их оси не сходятся на рассматриваемом предмете, как должно быть в норме, а отклоняются вправо, влево, либо же вверх или вниз (но такое явление наблюдается реже). Если косящий глаз обращен к виску, косоглазие считается расходящимся, а если к носику – сходящимся.

По своему происхождению косоглазие может быть врождённым – в таком случае малыш уже рождается с проблемными глазами, и приобретённым, причём чаще всего в раннем детстве.

Причин косоглазия много, в каждом конкретном случае надо разбираться индивидуально вместе с детским врачом-офтальмологом.

У некоторых детей косоглазие развивается вследствие слабости мышц глаза. Или из-за дальнозоркости и близорукости: малыш плохо видит предметы, расположенные вблизи или вдали, поэтому напрягает глаза, что со временем может привести к болезни. Иногда косоглазие развивается в результате астигматизма (неравномерной кривизны роговицы или хрусталика) и как следствие нарушения фокусирования изображения предмета на сетчатке, из-за которого ребёнок всё видит в искажённом виде.

К формированию косоглазия могут привести неврологические болезни и отклонения, сильные стрессы и психологические травмы ребёнка, интоксикации плода, травмы, снижение зрения одного или обоих глаз по причине разных болезней (врождённой катаракты, дистрофий сетчатки).

Существенную роль играет и фактор наследственности: если родители «косят», существует большая вероятность того, что их дети столкнутся с этой проблемой. Причиной врождённого косоглазия могут послужить также заболевания будущей мамы.

Когда же идти к офтальмологу? Родители не всегда вовремя реагируют на то, что их ребёнок косит или зачастую думают, что пройдёт само, перерастёт. И в итоге теряют драгоценное время.

При своевременном обнаружении заболевания нужно приложить максимальные усилия для того чтобы реабилитировать ребёнка к школе. Чем старше ребёнок, тем сложнее проходит лечение и полное выздоровление гарантировать нельзя.

Любое подозрение на отклонение от нормы должно насторожить родителей и подвигнуть к скорейшему посещению детского офтальмолога.

Лечение косоглазия Лечение косоглазия у детей комплексное и в каждом конкретном случае индивидуальное.

При наличии дальнозоркости или близорукости, по показаниям, ребёнку назначаются очки. Иногда очки полностью исправляют детское косоглазие. Однако даже при таком положении вещей одного ношения очков недостаточно. Рекомендуется проводить специальное физиотерапевтическое лечение с использованием аппаратных методов, применение окклюзий – когда лучше видящий глазик закрывают на несколько часов в день, чтобы слабый «не ленился» и развивался. Все виды тренировок направлены на излечение амблиопии (если она есть) и на восстановление «мостов» – бинокулярности между глазами.

Если консервативные методы лечения не дают должного результата, тогда в ходе лечения детского косоглазия на определённом этапе, при наличии показаний, проводится хирургическое вмешательство на мышцах глаза. Операция направлена на восстановление правильного мышечного баланса между мышцами. После операции продолжается аппаратное лечение косоглазия у детей. Оно направлено на полную реабилитацию зрительных функций. Ребёнка учат оценивать перспективу, то есть постепенно формируют стереоскопическое зрение.

Конечная цель в лечении детского косоглазия – высокое зрение без очков при симметричном положении глаз и объёмном стереоскопическом зрении.

Хочется отметить, что лечение косоглазия, амблиопии и восстановление бинокулярного зрения – это терпеливый, иногда многолетний труд как со стороны специалистов, так и со стороны наших маленьких пациентов и их родителей.

Не ждите мгновенного результата, не ищите «волшебной пилюли» и не останавливайтесь, если всё сразу не получается. Необходимо заниматься проблемой постоянно до полного излечения, а не забрасывать всё, как только появились хорошие косметические результаты. В таком случае прерванное лечение не принесёт пользы, не будет до конца решена проблема со зрением и все вернётся «на круги своя».

Уверена, что вы и мы, специалисты, всем сердцем хотим, чтобы наши дети выросли здоровыми, успешными, самодостаточными, уверенными в своих силах, счастливыми людьми. И пока ваш малыш, в силу своего возраста, не может принимать важные решения в своей жизни, вы, дорогие папы и мамы, должны взять на себя ответственность, приложить все возможные усилия и помочь ему вырасти здоровым человеком.

Предлагаю Вашему вниманию самые распространённые мифы о косоглазии, давайте не допускать ошибок:

подрастёт – пройдёт. Многие думают, что волноваться не стоит, если малыш косит. Конечно, у маленького ребёнка могут косить глазки из-за незрелой нервной системы. Но если это затягивается больше чем на 3 месяца жизни, то нужно обратиться срочно к врачу; очки – это навсегда. Во многих случаях при косоглазии при правильном ведении ребёнка удаётся избавить его от постоянной очковой зависимости. В некоторых случаях возможно ношение мягких контактных линз или, если речь идёт о близорукости слабой и средней степеней, использование рефракционной терапии – ночных линз РARAGON 100, начиная с возраста 6-7 лет. Очень важная заслуга этих линз в том, что они задерживают развитие близорукости у детей, полностью снимают спазм аккомодации, развивают резервы аккомодации. Медицинский центр АИЛАЗ впервые в Украине начал применять метод лечения зрения, известный как ночная коррекция (рефракционная терапия). Сегодня АИЛАЗ является официальным научно-обучающим центром компании Парагон в Восточной Европе; очки лазер-вижн. В последнее время в продаже появились так называемые полидиафрагмальные очки «в дырочку». При их регулярном использовании производители обещают быстрое излечение от любых болезней глаз. Например, при близорукости очки в «дырочку» просто создают лучшие условия для зрения, за счет увеличения глубины оптического фокуса. Тот же эффект достигается при прищуривании. При дальнозоркости и астигматизме в очках лазер-вижн возможно улучшение качества зрения, но это улучшение кажущееся и научными исследованиями не подтверждено. При косоглазии применение этих очков ни к чему положительному не приводит. Вреда они не приносят, пациенты теряют лишь драгоценное время и не проводят настоящего лечения; препараты с черникой. Как правило, все назначаемые «черничные таблетки» являются пищевыми добавками и представляют собой поливитаминные наборы. Однако, при косоглазии витамины не играют решающей роли в лечении детей, так как при нём не развивается органических изменений на глазном дне; дети косят из-за нервов. Ребенок косит из-за стрессов. Причиной может быть заболевание нервной системы. Да, но не сами стрессы вызывают косоглазие, а, чаще всего, оно вызвано близорукостью, астигматизмом, дальнозоркостью, а стресс является катализатором; подождём с лечением, оно никуда не денется. На самом деле затягивать нельзя с лечением, чем скорее вы начнёте его, тем проще будет с ним справиться; малыши не носят очки. Да, маленьким деткам до года сложно надеть и носить очки, но есть альтернатива – и, как это ни странно, в данном случае можно использовать контактные линзы. Часто к такой методике прибегают у деток после удаления врожденной катаракты, тогда, когда не был имплантирован искусственный хрусталик. Поэтому стоит прислушиваться к своему врачу; операции можно избежать. Это возможно только в том случае, если косоглазие возникло по причине дальнозоркости, близорукости и астигматизма. А вот если оно возникло из-за патологии, то потребуется операция. При всех случаях косоглазия ребёнок должен быть обязательно показан детскому офтальмологу. Это даст возможность вовремя выявить заболевание и начать своевременное лечение.

Услугу лечения косоглазия предлагают сегодня многие глазные клиники. При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов, репутацию клиники, уровень соответствующего оборудования.

Медицинский центр АИЛАЗ располагает всем необходимым оборудованием для проведения полного обследования и уточнения диагноза, проведения полного комплекса лечения, включая аппаратные методы лечения, и возможность проведения хирургического лечения.

В нашем центре консультации и оперативное лечение пациентов с косоглазием проводит главный детский офтальмолог Украины – Баринов Юрий Викторович – один из лучших специалистов в области лечения и хирургии косоглазия. Операции предшествует специальное обследование, в ходе которого планируется объем проводимого вмешательства и моделируется положение глаза после операции. При больших углах косоглазия может потребоваться два этапа операции, в промежутках между которыми может быть назначено аппаратное лечение и использование специальных очков Франеля.

Внимание!

Статьи на тему :