Косоглазие: причины, признаки и способы лечения у взрослых и детей

Симптомы косоглазия

При наличии патологии сложно установить контакт с объектом обоими глазами, что часто приводит в диплопии (двоению). Чтобы компенсировать имеющеюся проблему, больной с косоглазием постоянно поворачивает или наклоняет голову. Симптомами заболевания у детей и взрослых являются:

• Один или оба глаза, сведенные в сторону носа (сходящееся косоглазие). У детей до 3 месяцев может возникать периодически и не является отклонением от нормы.
• Отклонение оси глаза к виску (расходящееся косоглазие).
• Отклонение глаза вверх или вниз — реже встречающиеся формы.
• Снижение зрения (миопия или дальнозоркость) — больной глаз полностью или частично исключен из зрительной нагрузки.
• Искаженное изображение при взгляде обоими глазами.

В результате заболевания у детей часто наблюдается кривошея, искривление позвоночника, головные боли и быстрая утомляемость. Также наблюдается проблемы при чтении и работе с мелкими деталями. При обследовании у офтальмолога может быть также выявлен астигматизм. При данном заболевании отдельные участки изображения видны четко, а другие не фокусируются, в результате наблюдается заметное искажение предметов. Иногда вместе с астигматизмом выявляют близорукость, то есть состояние, при котором плохо различимы объекты, находящиеся в отдалении. Исправить проблему можно только при адекватно подобранном лечении.

Причины возникновения косоглазия

Заболевания может быть как врожденным, так и приобретенным. К причинам его возникновения относятся:

• Врожденные нарушения в строении мышц, ответственных за движение глазного яблока.
• Заболевания центральной нервной системы.
• Осложнения после инфекционных заболеваний.
• Сахарный диабет и болезни щитовидной железы.
• Сосудистые патологии, кровоизлияния в мозг.
• Операции на глазах (лечение катаракты, операции при отслойке сетчатки, пластические операции на лице).
• Последствия травм.
• Опухоли головы.

В редких случаях косоглазие возникает в результате пережитого сильного стресса. Если у детей до года имеется косоглазие, причина чаще состоит в миастении (нервно-мышечном заболевании).

Виды косоглазия

Заболевание делится на следующие разновидности:

• Одностороннее или содружественное (вовлечены оба глаза).
• Паралитическое. Нарушена работа мышц, управляющего глазным яблоком.
• Сходящееся, расходящееся, вертикальное, смешанное.
• Постоянное и возникающее периодически.

По способу компенсации патология делится на:

• Аккомодационную. При этой разновидности косоглазие полностью устраняется правильным подбором очков.
• Частично-аккомодационную. Дефект зрения полностью не компенсируется.
• Неаккомодационную. Очки не могут исправить нарушение, показана операция.

Косоглазие также делится на следующие формы:

• С нарушением при взгляде на расположенные вблизи предметы.
• С нарушением при взгляде вдаль.
• Комбинированная форма.

Чтобы выявить форму патологии и поставить правильный диагноз, проводится внешний осмотр и назначается дополнительная диагностика: оценка степени подвижности глаз, тесты на бинокулярное зрение, офтальмоскопия, оценка реакции зрачка. При необходимости выполняется неврологическое обследование.

Косоглазие у детей

Окончательное формирование зрительной системы происходит в возрасте до 7 лет, поэтому следует обратить особое внимание на косоглазие у детей. При отсутствии лечения у пациентов младшего возраста, глаза с нарушениями выключается из зрительной нагрузки, что приводит к стремительному ухудшению зрения. Своевременное обращение к офтальмологу поможет вовремя выявить патологию и подобрать правильную терапию.

Как исправить косоглазие

Заболевание имеет длительное течение и требует индивидуальной терапии. Лечение нужно начинать как можно раньше, чтобы сохранить зрение в глазу, отклоненном в сторону.

• При нарушениях в работе глазодвигательных мышц назначают фото-и магнитостимуляцию, воздействие лазером.
• Включают в лечение специальную гимнастику для глаз и упражнения от косоглазия.
• Подбирают корректирующие очки или линзы.

Если у пациента диагностируется амблиопия, врач подбирает очки с призматическим эффектом, что помогает соединить изображение, получаемое каждым глазом, в единую картинку. Назначается также комплексная стимуляция и аппаратное лечение.

Если заболевание запущено или терапевтические мероприятия не дают результата, необходимо хирургическое вмешательство. При диагнозе косоглазие операция проводится под местным наркозом. Участок мышцы, управляющей глазом, укорачивают или удлиняют, чтобы восстановить баланс между глазами. Это помогает устранить угол косоглазия, уменьшить раздвоенность зрения и восстановить деятельность глазодвигательного аппарата. После операции назначают дополнительную терапию для закрепления результата.

Профилактика заболевания

Врожденное косоглазие развивается в раннем детском возрасте (до года) и часто бывает непостоянным. При сходящиеся форме причиной может быть дальнозоркость средней и высокой степени, расходящейся – рано проявившаяся высокая степень миопии. Своевременный визит к офтальмологу поможет выявить проблему, найти причину патологии и устранить ее в начальной стадии. Сразу после рождения необходима консультация специалиста у детей с наследственной предрасположенностью и новорожденных из группы риска. Данный подход позволяет компенсировать косоглазие в 97% случаев к семилетнему возрасту, что дает возможность избежать ухудшения зрения и психологических проблем.