<p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Гострий холецистит - захворювання, яке розвивається у приблизно 18% пацієнтів з гострими хірургічними захворюваннями органів черевної порожнини. При цьому статистика вказує, що жінки хворіють на гострий холецистит у 3 рази частіше за чоловіків.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">До причин розвитку гострого холециститу можна віднести досить багато факторів. Це, зокрема, гіпертензія жовчовивідних шляхів, жовчнокам'яна хвороба, інфекційні фактори в жовчовивідних шляхах, порушення режиму харчування, зниження імунітету, захворювання шлунка і т.д.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">За статистикою, в 80% випадків гострий холецистит - це ускладнення жовчнокам'яної хвороби. В цьому випадку конкременти, які довго перебували в просвіті жовчного міхура, призводять до порушення слизової оболонки і скорочувальної функції жовчного міхура. Часто вони закупорюють гирлі протоки міхура, через що розвивається запальний процес.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">У 100% випадків головним фактором, початківцям процес розвитку гострого холециститу, є харчовий. Надмірне вживання жирної і гострої їжі призводить до інтенсивного утворення жовчі. Спазм сфінктера Одді провокує гіпертензію в протоковой системі. Харчові алергени також можуть впливати на сенсибилизированную оболонку, через що також розвивається спазм.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Є ряд захворювань шлунка, здатних спровокувати розвиток гострого холециститу. Зокрема, це хронічний гастрит (гіпоацидний і антацидний), який супроводжується сильним зниженням кількості шлункового соку, в тому числі і соляної кислоти. Гострий холецистит розвивається також на тлі локальної ішемії слизової оболонки жовчного міхура і порушень реологічних якостей крові. Досить наявності патогенної мікрофлори, щоб почав розвиватися гострий деструктивний холецистит.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Хронічний холецистит є запалення жовчного міхура, спочатку викликане інфекційним фактором. Захворювання протікає зі зміною періодів ремісії і загострень, в більшості випадків має ускладнення у вигляді жовчнокам'яної хвороби. Також часто на тлі хронічного холециститу розвивається панкреатит.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">У медицині виділяють калькульозний і некалькульозний форму холециститу. Причини виникнення та загострення хронічного холециститу можуть бути різноманітними, але основою завжди буде інфекційна, а також застій жовчі з подальшим зміною її фізичних і хімічних властивостей.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Основний фактор розвитку хронічного холециститу - бактеріальна інфекція. Мікроби потрапляють в жовчний міхур по жовчному каналу з 12-палої кишки. Також вони можуть потрапити з током крові з ураженої запаленням кишечника або по лімфатичних шляхах. Таким чином, вогнищами інфекції в жовчному міхурі можуть стати стрептококи, стафілококи, кишкові палички.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Загострення при хронічному холециститі виникає через застій жовчі, викликаного: частими сильними стресами, порушеннями в режимі харчування, недостатньою кількістю що надходить в організм клітковини, гіподинамією, вагітністю, ожирінням, неправильним розвитком жовчного міхура. Велика кількість гострої, смаженої і жирної їжі в раціоні, алергія, неправильний обмін речовин, хронічне зневоднення - додаткові причини загострень при хронічному холециститі.</span></p> <h2 style="text-align: justify;"><strong>Причини холециститу</strong></h2> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Причиною холециститу є інфекція, яка потрапляє в жовчний міхур найчастіше з кишечника через жовчні протоки, а може потрапляти з інших місць з плином крові і лімфи. Деякі фактори можуть послужити пусковим механізмом для початку холециститу: надмірна вага, жирна і шкідлива їжа, знижена кислотність шлункового соку, порушення в роботі жовчовивідних шляхів, дисбактеріоз кишечника і запори.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Найбільш поширеною причиною холециститу виступає жовчнокам'яна хвороба. Камені в жовчному міхурі пошкоджують його стінку або можуть утруднити відтік жовчі. Більш ніж у 60% пацієнтів в жовчі виявляють інфекцію: кишкова паличка, стрептококи, сальмонели та інші.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Причинами гострого холециститу можуть бути закупорка протоки жовчного міхура, за яким з міхура випливає жовч з жовчним каменем або потрапляння збудника інфекції. Якщо дренажна функція в нормі і жовч нормально випливає, то інфекція, що потрапила в жовчний міхур, не викликає запальний процес. В іншому випадку виникає запалення.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Факторами ризику виникнення холециститу можуть бути перенесені раніше складні операції, гострі захворювання, вагітність, стреси, фізичні навантаження і перевтома.</span></p> <h2 style="text-align: justify;"><strong>Симптоми і види холециститу</strong></h2> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Нудота, гіркота в роті і важкість у області правого підребер'я - це ознаки захворювання не печінки, а жовчного міхура. Серед основних симптомів холециститу розрізняють:</span></p> <ul> <li><span style="font-weight: 400;">Головний симптом холециститу - це біль, яка може бути короткочасною і інтенсивної, що виникає при неправильному харчуванні і стресі, якщо спостерігається спазм жовчовивідних шляхів. Часто віддає в ключицю. Біль може бути тупий, ниючий і постійної, посилюватися при активних рухах або спорті, якщо у людини знижений тиск. При найважчих стадіях холециститу болю можуть паралізувати людини.</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">Виникає часта гіркота в роті, гірка відрижка. Хворого нудить, з'являється блювота з домішкою жовчі, при шкідливому і неправильному харчуванні. Пацієнти нерідко скаржаться на пітливість, втома, безсоння, нервові розлади і дратівливість.</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">У хворого з'являється жовтяниця: жовтіє шкіра і білки очей.</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">При деяких формах холециститу кал може бути безбарвним, сеча стає темного відтінку.</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">Піднімається висока температура, людини лихоманить, підвищується рівень лейкоцитів у крові при загостренні захворювання.</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">Мова стає сухим, з жовтувато-коричневим нальотом, збільшується печінка, виникає біль в області жовчного міхура при пальпації живота.</span></li> </ul> <h3 style="text-align: justify;"><strong>Безкаменний (некалькульозний) холецистит</strong></h3> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Основа розвитку бескаменного холециститу - припадає в область сечового міхура інфекція. Інфекційний збудник потрапляє в орган з потоком крові або лімфи, що сходять шляхами та іншими способами з органів і систем організму, уражених інфекціями. Холецистит практично ніколи не виникає у вигляді окремого автономного захворювання: найчастіше цей діагноз є супроводжуючим для гепатиту, панкреатиту та інших хвороб. Це пояснює той факт, що найчастіше безкам'яний холецистит знаходить хронічну форму, і в «чистої» гострій формі зустрічається дуже рідко.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Хронічний безкам'яний холецистит може розвиватися як результат дискінезії жовчних шляхів і рефлюксу (зворотного закидання) з жовчних шляхів поле застою або згущення жовчі. Також хронічна форма захворювання розвивається після формування запалення стінки міхура після потрапляння на неї панкреатичних ферментів з жовчної протоки. Це особливо часто проявляється при цирозі печінки або кістовом панкреатиті. Для літніх пацієнтів хронічний безкам'яний холецистит є результатом порушення кровообігу в стінці жовчного міхура через ураження живлять його судин.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Найчастіше первинний діагноз можна визначити за такими характерними ознаками:</span></p> <ul> <li><span style="font-weight: 400;">нападів тупий біль у правому підребер'ї;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">болів, які виникають через 1-2 години після їжі - особливо, якщо пацієнт вжив смажене або жирне;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">нападів болю, які починаються після підйому тяжкості, навантажень, стресів;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">нападів нудоти, блювоти, печії, відрижці, гіркому присмаку;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">блювоті, що приносить полегшення, при переїданні або в стадіях загострення.</span></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Атипові форми бескаменного холециститу: кардіалгіческіх (імітація болів в серці, аритмія. Виникає після їжі в положенні лежачи); езофагіческая (відрижка, печія, біль за грудиною, відчуття, що їжа «застрягла» в стравоході); кишкова (біль в животі, здуття, діарея, переміжна з запорами).</span></p> <h3 style="text-align: justify;"><strong>Гострий калькульозний холецистит</strong></h3> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Гострий холецистит - форма запального захворювання жовчного міхура, для якої характерна наявність каменів в органі. Одна з різновидів жовчнокам'яної хвороби. Такий діагноз ставлять приблизно 10% дорослих пацієнтів, найчастіше переступили віковий поріг в 40 років. При цьому жінки хворіють частіше за чоловіків. Іноді захворювання розвивається в дитячому віці.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Група ризику:</span></p> <ul> <li><span style="font-weight: 400;">жінки, переважно в період вагітності;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">пацієнти з ожирінням;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">люди, які різко скинули вагу;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">люди старшого та похилого віку.</span></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Під гострим калькульозним холециститом на увазі яскраво виражений запальний процес. Він розвивається через який проник в жовчний міхур інфекційного збудника на тлі порушень природного відтоку жовчі (через закупорку конкрементами). Мікробна флора може потрапити в орган по висхідним і спадним шляхах (з 12-палої кишки, з печінки), по крові і лімфі.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Гострий холецистит буває трьох типів: катаральним, флегмонозним, гангренозний. Незалежно від форми, процес запалення супроводжується перихолецистит з місцевим або поширеним спайковим процесом, що обмежує область поширення інфекції тільки правим підребер'ям.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Симптоми калькульозного холециститу в гострій формі починаються з різкого нападу жовчної коліки. Те проявляється у вигляді гострого болю в області правого підребер'я. Біль може віддавати в плече або лопатку (теж праві). Провокуючими факторами больового синдрому можуть стати вживання алкоголю, неправильне харчування, стрес. На тлі нападу болю пацієнт відчуває нудоту. Починається неодноразова блювота, що не приносить полегшення. У блювотних масах помітні домішки жовчі.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Також може підвищитися температура тіла - до 38-40 градусів Цельсія. Особливо це характерно для гангренозного осТрог калькульозного холециститу. Артеріальний тиск може різко впасти, пацієнт відчуває солодкість, покривається холодним потом. У деяких випадках починаються симптоми жовтяниці: зміни кольору шкірного покриву, знебарвлення калу і т.п.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">При катаральній формі холециститу больові відчуття збільшуються при будь-якому різкому русі і будь фізичному навантаженні. Симптоми розвиваються досить стрімко. При огляді лікар може виявити такі підтверджують симптоми гострого холециститу: суха мова, не сильно здуття живота, болючість і напруженість м'язів в районі проекції жовчного міхура.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Флегмонозний холецистит розвивається при наявності гнійного запального процесу. Він характеризується сильними болями, що збільшуються в кілька разів при зміні положення тіла, диханні, кашлі. Загальний стан погіршується, збільшується пульс, підвищується температура, починається нудота і блювота. Виникає здуття живота. Відсутність своєчасного лікування призведе до переходу в гангренозну форму, що несе небезпеку швидкого летального результату.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Гангренозная форма гострого холециститу пов'язана з частковим або повним ураженням стінки жовчного міхура. Форма розвивається на 3-4 день гострого холециститу, залишеного без адекватного лікування. Цілісність стінки органу порушується, жовч може проникнути в черевну порожнину. Особливо часто ця форма розвивається у людей похилого віку.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Характерні симптоми - різке підвищення температури тіла, погіршення самопочуття. Болі в області правого підребер'я можуть стихнути, але зате дискомфорт пошириться на всю область живота. Без лікування гострий гангренозний холецистит призводить до болісного летального результату.</span></p> <h3 style="text-align: justify;"><strong>Хронічний калькульозний холецистит</strong></h3> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Хронічний калькульозний холецистит - запальне захворювання жовчного міхура. Друга назва - жовчнокам'яна хвороба (ЖКХ). Варто розглянути детальніше причини виникнення захворювання.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Всі речовини, які присутні в складі жовчі, знаходяться в хімічному рівновазі. Будь-яка зміна складу, спровокована збільшенням концентрації однієї речовини, може призвести до утворення каменів: частина розчинених солей випаде в осад і поступово починає кристалізуватися. З часу конкременти розростаються. Рухаючись зі струмом жовчі, вони призводять до пошкоджень стінки жовчного міхура. Пацієнт при цьому відчуває біль.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Камені можуть бути різних розмірів, присутні в жовчному міхурі в різній кількості, мати гладку або гостру поверхню. За статистикою, конкременти в жовчному міхурі є у 10% дорослого населення планети (причому в більшості випадків - у жінок). У дітей ця проблема зустрічається дуже рідко. Якщо камені розташовуються в головному протоці, це призводить до механічного перекриття струму жовчі. Жовчний міхур розтягується, трохи збільшується. Стінка стає тонкою, що загрожує її розривом і попаданням жовчі в черевну порожнину. Це трапиться, якщо не забезпечити своєчасне лікування хронічного холециститу.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Калькульозний холецистит в цілому може протікати і в гострій, і в хронічній формі. Однак особливої гостроти діагностують рідко, так як вона викликається наявністю сильного інфекційного фактора на тлі безсимптомного калькульозногохолециститу.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Хронічна форма розвивається протягом декількох років. Тому центральним вражаючим чинником при такій формі є не інфекція, а перекриття протоки і хімічна зміна складу жовчі. Попередники захворювання:</span></p> <ul> <li><span style="font-weight: 400;">дискінезія жовчних шляхів;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">хронічний гастрит, вірусний гепатит, виразкова хвороба, хронічний панкреатит, цироз печінки;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">ожиріння, цукровий діабет;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">вагітність, клімакс;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">порушення дієти при хронічному холециститі;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">патології жовчовивідних шляхів;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">робота, що вимагає граничних фізичних навантажень;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">спадкові фактори.</span></li> </ul> <h2 style="text-align: justify;"><strong>Холецистит у вагітних</strong></h2> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">У більшості випадків причина розвитку холециститу у вагітних - зниження скорочувальних функцій м'язів, контролюючих тонус жовчовивідних проток. Це пов'язано з впливом провідного жіночого гормону прогестерону на гладку мускулатуру. Як результат, жовч виводиться менш інтенсивно, в жовчному міхурі починаються застійні процеси. На їх фоні інфекція проникає в стінки жовчного міхура і провокує початок запального процесу.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Важливий факт: якщо холецистит був діагностований у жінки ще до вагітності (або він присутній в хронічній формі), лікарі дають майже 100% вірогідність виникнення загострень в період очікування дитини.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Головний прояв холециститу у жінок під час вагітності - біль в області правого підребер'я. Болюче відчуття може бути різної інтенсивності, але в більшості випадків пацієнтки скаржаться на відчуття тяжкості або ниючий тупий біль. Однак фактор вагітності не дає вчасно звернути увагу на цей фактор: жінка може досить довго пояснювати біль ворушіннями плода і не замислюватися про інші причини відчуттів. Варто відзначити, що ворушіння плода тільки підсилюють біль в правому підребер'ї.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Приводом для звернення до лікаря в більшості випадків стає гостра переймоподібний біль, перетерпіти яку неможливо. Такий больовий синдром вказує на те, що хвороба прогресує, і є великий ризик розвитку ускладнень (наприклад, панкреатиту), які будуть загрожувати життю плода і матері. Тому краще звертати увагу на всі види болю при вагітності.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Важливо відзначити, що при холециститі у вагітних біль в правому підребер'ї буде посилюватися після вживання смаженої, жирної, солоної або гострої їжі.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Характерні симптоми запалення жовчного міхура у жінок:</span></p> <ul> <li><span style="font-weight: 400;">відчуття гіркоти у роті;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">часта відрижка;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">нудота і блювота;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">печія;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">здуття живота;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;"><a href="https://doc.ua/ua/news/news/toksikoz-pri-beremennosti-kak-oblegchit">затяжний токсикоз</a> (до 30-го тижня замість 12-ої).</span></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Як видно, симптоми холециститу дуже схожі на симптоматику звичайного стану вагітної. Ця схожість негативно впливає на своєчасність постановки діагнозу. Хвороба затягується і приносить більше небажаних наслідків.</span></p> <h2 style="text-align: justify;"><strong>Холецистит у дітей</strong></h2> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Холецистит у дітей - не дуже поширене захворювання, тому важливо вчасно і правильно його діагностувати, забезпечивши якісне лікування. Болі в животі у дитини - досить часте явище, через що багато батьків не завжди надають їм велике значення. Однак інтенсивні болі - один із симптомів холециститу.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Захворювання у дітей може проявлятися в гострій або хронічній формах. За статистикою, зібраною за великий часовий проміжок, можна побачити, що у віці до 8 років діагноз частіше ставлять хлопчикам, до 14 років частота захворюваності дорівнює і серед хлопчиків і серед дівчаток, після 14 років частіше хворіють дівчатка (приблизно в 3-4 рази).</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Причини розвитку холециститу у дітей:</span></p> <ul> <li><span style="font-weight: 400;">наявність інфекції в шлунково-кишковому тракті;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">дискінезія жовчних шляхів;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">неправильний раціон, що включає велику кількість жирів;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">неправильний режим харчування;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">порушення моторики шлунково-кишкового тракту;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">деформація жовчних проток;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">спадковість;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">психоемоційні фактори.</span></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Холецистит в гострій формі у дітей діагностують рідко - частіше за все мова йде про хронічному холециститі в катаральній формі. Камені в жовчному міхурі також утворюються досить рідко.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Холецистит у дітей може проявлятися у вигляді декількох специфічних симптомів і загальних факторів, що вказують на наявність запального процесу в організмі. У самих маленьких хвороба починається з симптомів загальної інтоксикації. Перші прояви важливо помітити батькам. Це реально, якщо уважно контролювати стан дитини. Звернутися до лікаря слід, якщо у малюка: чергуються проноси і запори, на мові жовтий наліт, періодично відсутній апетит, є скарги на тяжкість або біль у правому підребер'ї. Це стандартні прояви холециститу в хронічній формі.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Гострого холециститу характерний раптовий початок, без попередніх симптомів. Дитина скаржиться на приступообразна біль і важкість у правому підребер'ї. Виникає нудота, відрижка, після жирної їжі імовірна блювота. Починається здуття живота, температура тіла піднімається до 39 градусів, супроводжується ознобом і зблідненням.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Такі ж симптоми має панкреатит, апендицит, перитоніт, заворот кишок. У будь-якому випадку слід без зволікань викликати невідкладну допомогу для правильної діагностики та призначення лікування (переважно - стаціонарного).</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Оглядаючи дитину, лікар буде керуватися наступними симптомами для постановки діагнозу «холецистит»:</span></p> <ul> <li><span style="font-weight: 400;">напруженістю і здуттям черевної стінки;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">бурчанням в животі;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">хворобливістю при натисканні в області жовчного міхура і т.п.</span></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Важливо відзначити, що при появі вищевказаних ознак ні в якому разі не можна давати дитині знеболюючих препаратів - це призведе до змазування клінічних симптомів і неправильної діагностики.</span></p> <h2 style="text-align: justify;"><strong>Лікування холециститу</strong></h2> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Як лікувати холецистит? Оскільки холецистит виникає від інфекції, при ознаках її загострення пацієнт повинен приймати антибіотики, які призначаються <a href="https://doc.ua/ua/doctors/kiev/all/gastroenterolog">лікарем-гастроентерологом</a> після здачі на аналіз жовчі. Щоб вгамувати біль, пацієнту призначаються спазмолітики. До них відноситься но-шпа, папаверин в таблетках і свічках, дюспаталин і інші. У лікуванні холециститу застосовуються жовчогінні засоби, які підбираються залежно від роботи жовчних шляхів. Якщо спостерігається застій жовчі, потрібно приймати ліки групи холекінетики: берберин, сорбіт, ксиліт і магнезію.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">При холециститі може допомогти метод тюбажа. За допомогою цього методу проводиться промивання жовчних шляхів і стимулюється виділення жовчі з жовчного міхура. Вранці на голодний шлунок випивається стакан мінеральної не газованої води кімнатної температури, в яку можна додати одну столову ложку ксиліту, сорбіту або магнезії. Потім хворий повинен лягти на правий бік, підставивши під нього теплу грілку, і залишатися в такому положенні півтори або дві години. Процедуру можна робити один раз в 3 дня, для курсу достатньо 10 процедур.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Категорично не можна проводити тюбаж пацієнтам з жовчнокам'яної хворобою, так як він може викликати сильний рух жовчі і каменів, які закриють прохід жовчної протоки, і знадобиться термінова операція. Найбільш небезпечні для життя камені діаметром в один сантиметр, так як дрібні можуть пройти, а великі застрягнуть в протоках жовчного міхура.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">У лікування холециститу входить вживання мінеральних вод з високою мінералізацією. Пити їх необхідно за півгодини до їжі, вода повинна бути кімнатної температури. Якщо немає каменів, рекомендується пити жовчогінні відвари з трав безсмертника, кукурудзяних рилець, звіробою. Відвари можна готувати і пити тривалий період восени або взимку, включаючи трави для підвищення імунітету і зміцнення жовчного міхура: лимонник, родіолу, елеутерокок, жень-шень і інші.</span></p> <h3 style="text-align: justify;"><strong>Ліки при холециститі</strong></h3> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Лікування холециститу ліками - основа терапії при такому захворюванні. Фізіопроцедури і фітотерапія - способи, які застосовують тільки після зняття симптомів і причин загострення. До цього важливий прийом підібраних лікарем препаратів, серед яких будуть:</span></p> <ul> <li><span style="font-weight: 400;">антибіотики, які проникають в жовч і знищують інфекційну причину захворювання. Залежно від результатів обстеження і індивідуальних особливостей пацієнта, лікар може призначити доксициклін, еритроміцин, ципрофлоксацин, оксацилін, лінкоміцин, зиннат, рифампіцин;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;"><a href="https://doc.ua/ua/apteka?utm_source=doc/ua&utm_campaign=top">антибактеріальні препарати</a> - фуразолідон, бісептол, невиграмон, нитроксолин;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">протипаразитарні препарати, які призначаються в залежності від виду паразитів - реамберин, тиберал, макмірор, вермокс метронідазол, Немозол, більтріцід;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">дезінтоксикаційні препарати (розчин глюкози, розчин Рінгера);</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">анальгетики ненаркотического дії (брав, баралгін, спазган, триган Д);</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">спазмолітики (но-шпа, папаверин, бускопан, галідор);</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">імуномодулятори (тимоптин, натрію нуклеинат, імунофан, полиоксидоний, ликопид);</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">при нестерпних больових відчуттях, які неможливо зняти іншими засобами - новокаїнова блокада;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">для стабілізації вегетативної нервової системи - собача кропива, мелипрамин, еленіум;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">для зняття блювотного рефлексу - метоклопрамід, домперидон.</span></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Після купірування запального процесу лікування холециститу і панкреатиту ліками може зажадати розчинення каменів за допомогою медикаментів. Лікарі використовують для цієї мети кошти хенодезоксихолевої або урсодезоксихолевої кислотою. Їх ефективність стосується лише близько 20% пацієнтів, тому для призначення препаратів необхідна наявність чітких діагностичних показань. Пошук препаратів при цьому можна здійснити на нашому сайті, де також є можливість зробити на них онлайн-замовлення.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Дозування лікарських засобів для кожного пацієнта встановлюється в індивідуальному порядку. Ряд лікарських засобів необхідно приймати довгий період часу (близько 12 місяців), періодично контролюючи біохімічні параметри крові і проводячи УЗД-діагностику. Самолікування лікарськими засобами можемо привести до запалення підшлункової залози (панкреатиту), закупорці жовчовивідних шляхів.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">У фазі ремісії пацієнтам призначають жовчогінні препарати (якщо діагностика вказує на відсутність підтверджених каменів). Вибір препаратів дуже широкий: розторопша, никодин, Рутка, пижмо, хофитол і багато інших.</span></p> <h3 style="text-align: justify;"><strong>Як зняти напад холециститу в домашніх умовах?</strong></h3> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Наймудріше рішення - негайно викликати невідкладну допомогу. Самостійно знеболювати напад заборонено. Не рекомендується прикладати до хворого місця грілку. Перераховані заходи тимчасово полегшують стан, але не дадуть доктору поставити правильний діагноз через спотворення клінічної картини.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Наймудріше рішення - негайно викликати невідкладну допомогу. Самостійно знеболювати напад заборонено. Не рекомендується прикладати до хворого місця грілку. Перераховані заходи тимчасово полегшують стан, але не дадуть доктору поставити правильний діагноз через спотворення клінічної картини.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Звертатися за медичною допомогою краще на самому початку виникнення нападу холециститу. Своєчасна медична допомога (в більшості випадків - в умовах стаціонару) дозволить прибрати гостре запалення за 3 дні, усунути симптоматику в повній мірі за 10 днів. Надалі для уникнення повторних нападів, розвитку панкреатиту та необхідності хірургічного видалення жовчного міхура рекомендується дотримуватися дієти і вести здоровий спосіб життя з дотриманням режиму дня.</span></p> <h2 style="text-align: justify;"><strong>Дієта при холециститі</strong></h2> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Загострення холециститу - результат застою жовчі, спровокованого малорухливим способом життя, частими стресовими ситуаціями, алкоголізмом, неправильним харчуванням (вживанням жирних страв, нерегулярним прийомом їжі). Стан пацієнта в період загострення важке: якщо мова йде про гострий калькулезном холециститі, то навіть неінтенсивні руху викликають не тільки дискомфорт, але навіть печінкові кольки.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Дієта при загостренні холециститу грунтується переважно на харчуванні виключно протертими продуктами. Доведеться терпляче поставитися до цього періоду, ретельно виконуючи вимоги по дієтичному харчуванню: після закінчення загострення можна буде не дотримуватися цього правила, перетинаючи тільки м'ясо з прожилками. У період загострення слід обмежити норму вживання солі, вилучити з раціону смажені, жирні і гострі продукти.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Збалансоване дієтичне харчування при холециститі - це правильне співвідношення рослинних і тваринних білків, це забезпечення організму достатньою кількістю вітамінів, мінералів, клітковини рослинного походження. У періоди загострень слід відмовитися від вживання яєць в будь-якому вигляді - вони можуть сприяти посиленню больового синдрому і приступу печінкової коліки. Якщо з яких-небудь причин хочеться з'їсти яйце - це дозволено тільки у вигляді парового омлету.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Одним з найважливіших пунктів терапії при гострому і хронічному холециститі є суворе харчування. При гострій формі холециститу краще два дні нічого не їсти, можна пити неміцний чай, морси, соки, розведені водою один до одного, або мінеральну воду без газу. Потім можна включити в харчування супи-пюре і каші, нежирний сир, варене м'ясо і рибу на пару. Через тиждень можна перейти на дієту, виключаючи шкідливі продукти. Прийоми їжі повинні бути часті, маленькими порціями 5-6 разів на день. Їжа повинна бути теплою, не сильним гарячої або холодної, щоб не спровокувати повторний напад.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Дієта при холециститі дозволяє їсти супи овочеві, фруктові, на молоці, з крупи, борщ без м'яса, на простому бульйоні. З молочних продуктів можна молоко з низьким відсотком жирності, кисломолочні продукти, кефір, кисле молоко, ацидофілін, нежирний сир. Можна вчорашній хліб або трохи підсушений.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Категорично не можна включати в харчування при холециститі такі продукти як: листкове тісто, свіжу випічку і хліб, тістечка, торти та інші солодощі з кремом, смажені пиріжки, м'ясні і міцні бульйони, кислі щі, жирні сорти м'яса (баранина і свинина), дичину, смажене м'ясо, копченості, ковбаси, консервовані продукти, жирні сорти риби, ікру, солону і копчену рибу, вершкове масло і сало, гірчицю і гострі приправи, яйця в будь-якому вигляді, зелена цибуля, гриби, редис, часник, хрін, солоні і мариновані овочі, шоколад, какао, морозиво, чорну каву, газовані холодні напої. Категорично заборонено алкоголь в будь-яких дозах.</span></p> <h3 style="text-align: justify;"><strong>Дієта при гострому холециститі: лікувальне харчування</strong></h3> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Дієта 5в відноситься до щадним, без механічних і хімічних подразників. Мається на увазі прийом тільки протертою їжі. Хімічний склад даної дієти: 50 г білків, 40 г жирів, 250 г вуглеводів на добу. Добова калорійність - 1600 Ккал. У дієту №5в, зокрема, входять пшеничні сухарі, протертий нежирний сир, протерті м'ясо і риба, зварені на пару.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Зразкове 1-денне меню дієти №5в при гострому холециститі:</span></p> <ul> <li><span style="font-weight: 400;">добова норма цукру - 40 г, підсушеного хліба (білого) - 200 г;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">перший сніданок: вівсяна каша протерта, білковий омлет на пару, чай;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">другий сніданок: морквяне пюре, відвар плодів шипшини;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">обід: половина порції картопляного супу-пюре, м'ясне суфле на пару, печене яблуко;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">полудень: протертий компот з фруктів;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">вечеря: сирний пудинг, чай;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">на ніч: стакан нежирного кефіру або відвару плодів шипшини.</span></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Через 5-10 днів дотримання такої дієти за умови купірування етапу загострення можна переходити на дієту №5.</span></p> <h3 style="text-align: justify;"><strong>Дієта при хронічному холециститі</strong></h3> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Дієта при хронічному холециститі дозволяє включати в раціон такі продукти: хліб з пшеничного борошна 1 і 2 сорту, житнього з обдирного та сіяного борошна. Головна вимога до хліба - він повинен бути вчорашнім. Можна їсти сухі бісквіти, сухарі. Дозволені нежирні м'ясо і риба, сир, яблука в якості наповнювачів для здобні пирогів.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">У меню можна включити вермішель, дрібні макарони, галушки, ватрушки. З супів: овочеві та круп'яні на овочевому бульйоні, молочні з вермішеллю, вегетаріанські або фруктові борщі, борщ. Борошно і овочі для заправки потрібно при цьому не підсмажувати, а підсушувати. При хронічному холециститі можна їсти нежирне м'ясо і знежирені м'ясні продукти на основі яловичини, молодої баранини, м'ясної свинини, телятини, м'яса кролика. З птиці можна вживати в їжу м'ясо курки та індички без шкіри у відварному вигляді, а також запеченому (але після відварювання).</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Дозволена риба нежирних сортів (тріска, судак, лящ, навага, окунь, хек сріблястий), приготована на пару, варена, у вигляді фрикадельок. Молоко і продукти можна вживати в натуральному вигляді або у вигляді добавок до страв (каші, соуси). Сметану використовувати в якості приправи до салатів. Дозволені види сирів: російський, ярославський. Рекомендовані крупи - вівсяна, рисова і гречана. З жирів краще віддавати перевагу рослинним.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Овочі можна вживати в сирому, запеченому або відвареному видах. Дозволені спеції: зелень кропу і петрушки, мелений червоний солодкий перець, кориця, лавровий лист, ванілін, гвоздика (всі в обмежених кількостях).</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Повноцінне харчування при хронічному холециститі докладно описано в вимогах до дієти №5 - офіційно дозволеної дієті при цьому виді захворювання. Якщо дотримуватися її постійно - можна знизити кількість загострень до мінімуму і не відчувати дискомфорту. Будь-яку дієту краще попередньо узгодити з лікуючим лікарем.</span></p> <h3 style="text-align: justify;"><strong>Мед при холециститі</strong></h3> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Мед при холециститі вживати дозволяється і рекомендується завдяки ряду переваг. Зокрема, продукт відрізняється жовчогінну дію, здатний нівелювати больовий синдром і забезпечувати профілактику від застою жовчі (актуально при хронічному холециститі).</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Приймати продукт рекомендується наступним чином: 1 столову ложку розчиняти в склянці теплої води і випивати натщесерце вранці. Після прийому лягти на правий бік. Курс лікувань від 5 до 7 днів. При калькульозному холециститі рекомендується приймати кукурудзяні качани з медом - це один із засобів для розчинення каменів. Природно, будь-яка подібна терапія повинна бути узгоджена з лікуючим лікарем.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Медова терапія не є альтернативою для лікарської і дієтотерапії. Мед рекомендується використовувати в комплексі загального лікування - тільки в таких ситуаціях його корисні властивості будуть доречні.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Після того, як лікар визначити рекомендовану добову дозу меду, не варто відразу вживати весь обсяг. Краще почати вживання з 0,5 чайної ложки і простежити, як відреагує організм. Якщо відсутні побічні ефекти у вигляді шкірного висипу, дисбактеріозу - можна вживати мед в рекомендованої дозуванні. Є кілька методик вживання продукту:</span></p> <ul> <li><span style="font-weight: 400;">вранці і ввечері випивати по 100 мл розведеного продукту;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">3 рази на добу з'їдати по 1 ст. ложці;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">кожен з цих способів розрахований на вживання меду протягом 1-2 місяців з подальшими перервами;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">при частих запорах можна з'їдати 1 ст. ложку меду з 1 ст. ложкою соку алое за 30 хв. До їжі;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">медом можна підсолоджувати чай, компот, морс, кефір;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">допустима запіканка з медом і інші блюда.</span></li> </ul> <h2 style="text-align: justify;"><strong>Профілактика холециститу</strong></h2> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Профілактика холециститу спрямована на зменшення ймовірності утворення каменів в жовчному міхурі. Перш за все необхідно стежити за якістю і режимом вживання їжі. Пропускати прийом їжі не можна. Снідат