Біль у спині (Дорсалгія)

Причини

Причини виникнення захворювання різні.

Біль у спині, пов'язана з патологією хребетного стовпа (кісток, зв'язок, сухожиль, міжхребцевих дисків)

• остеомієліт (інфекційно-запальний процес, що вражає ділянку кісткового мозку, а потім елементи кісткової тканини);
• пухлини хребта і метастази ( "відсіви" пухлини будь-якого органу, що поширилися на хребет з формуванням нового вогнища);
• грижа міжхребцевого диска (остеохондроз);
• остеопороз (захворювання, проявляється високою крихкістю кісткової тканини);
• спондилолістез (зміщення одного хребця щодо інших);
• сколіоз (викривлення хребта);
• спонділоартроз (захворювання, в основі якого лежить ураження всіх компонентів суглоба, в першу чергу, суглобового хряща);
• переломи;
• стеноз (порушення прохідності) хребетного каналу.

Біль у спині, пов'язана з іншими захворюваннями

• тазове кровотеча;
• гнійна гематома (скупчення крові, що вилила) заочеревинного простору;
• захворювання органів малого таза;
• роздвоєння аорти;
• захворювання нирок;
• захворювання органів черевної порожнини;
• ревматологічний захворювання (хвороба Бехтєрєва — захворювання, що характеризується запальним процесом в хребті і суглобах), реактивні артрити (запальні захворювання суглобів інфекційної природи), псоріатичний артрит (запалення суглобів, який поєднується з появою лускатих бляшок на шкірі);
• оперізуючий лишай, оперізуючий герпес.

Стимулюючими факторами можуть бути

• сильні удари;
• підйом вантажів;
• різкі рухи;
• тривалі перебування в фізіологічному (не зручною) позі;
• переохолодження.

Симптоми

Виходячи з причин, біль в спині може мати індивідуальні особливості.

При ревматологічних захворюваннях виділяють наступні симптоми

• біль, яка проявляється в поперековому відділі хребта, сідницях, віддає в стегно;
• біль, що пронизує, в спокої і вщухає при рухах;
• біль, яка зазвичай проявляється ранкової скутістю в поперековому відділі хребта;
• ураження хребта двостороннє, біль у нижній частині спини, викликана остеохондрозом.

При інфекційних процесах

• сильні болі в хребетному стовпі;
• при ураженні в області попереку, біль переходить в сідниці, ногу;
• біль стає інтенсивніше при натисканні на уражену область;
• нерідко утворюється набряк і гіперемія шкіри в ураженій області;
• процес односторонній (біль з одного боку хребта).

При м'язовій патології

• фіброміалгії — біль регулярна, велика, зачіпає і праву, і ліву половину тулуба вище і нижче талії. Стає інтенсивнішим при емоційних і психічних перевантаженнях, при дії низької температури, різких змінах клімату. З'являються хворобливі точки в різних областях спини, які виявляються при натисканні на них;
• міозити.

Грижа міжхребцевого диска (остеохондроз), спонділоартроз

• виникає дискомфорт при навантаженнях на хребет (припустимо, тривале перебування у вертикальному положенні), біль спини посилюється при поворотах і нахилах назад, які проявляються в спокої;
• з'являється незручність при тривалому перебуванні в одному положенні;
• защемлення нервів грижею або підвивихи в суглобі. У цих випадках біль може переходити в руку, потиличну область (при ураженні шийного відділу хребта), в ногу (при ураженні поперекового відділу хребта), супроводжуватися онімінням, поколюванням і м'язовою слабкістю в нозі або руці;
• підвивихи суглобів в шийному відділі хребта можуть віджимати хребетні артерії, викликаючи головний біль, запаморочення, порушення координації рухів, зору, слуху;
• скутість в хребті проходить тільки після розминки.

Діагностика

• аналіз скарг (біль в області хребта, дискомфорт в спині при тривалому перебуванні в одній позі, ранкова скутість; оніміння, поколювання, м'язова слабкість в руці або нозі);
• аналіз анамнезу (історії розвитку) захворювання - потрібно дізнатися, як починалася і проходила хвороба;
• загальний огляд (огляд та пальпація хребта, визначення обсягу рухів у хребті);
• загальні аналізи крові і сечі для визначення інфекційного процесу і патології нирок;
• рентгенографія хребта — дозволяє виявити патологічні зміни хребців;
• комп'ютерна, магнітно-резонансна томографія хребта — допомагають більш детально виявити характер ураження хребта і навколишніх тканин;
• електроміографія — для виявлення патології м'язів;
• радіоізотопна остеосцинтиграфія — контрастне дослідження, яке засноване на спостереженні особливостей розподілу контрастної речовини, що вводиться в організм, в кістках. Вогнища надмірного накопичення свідчать про наявність патологічного процесу.

Лікування

• у першу чергу потрібен відпочинок протягом декількох днів (від 2 до 5);
• застосування корсета, при довгих роботах і фізичних навантаженнях, для фіксації хребта;
• нестероїдні протизапальні засоби (всередину, у вигляді ін'єкцій, у вигляді місцевих засобів — мазей, гелів) — для зниження болю;
• міорелаксанти — кошти, що розслаблюють м'язи.

Хірургічне втручання в залежності від причини болю — припустимо, видалення гнійного вогнища в області хребта; установка протеза між хребцями для відновлення нормального відстані між ними при звуженні міжхребцевої щілини і здавленні нервових стовбурів.

Після зникнення гострого болю — фізіотерапевтичні процедури (потрібна консультація лікаря-фізіотерапевта), масаж, лікувальна гімнастика. Дорсалгія і її лікування має бути комплексним і спрямованим на лікування основного захворювання.

Ускладнення

Залежать від причини і тяжкості захворювання, що викликає біль. Можливий перехід захворювання в хронічну форму (остеохондроз). У важких випадках — інвалідність (травми, ревматологічні захворювання). Тому при болю в спині необхідно своєчасне лікування.

Профілактика

Профілактика болю в спині включає кілька заходів:

• лікування основного захворювання;
• не допускати сильних травм, підняття важких предметів, переохолоджень;
• тримати правильну поставу;
• грамотно розташувати робоче і спальне місця (для виключення не фізіологічна положення хребта, у якому він піддається викривленню);
• не набирати зайву вагу.