Амебіаз

Форми

Залежно від вираженості симптомів виділяється безсимптомний і маніфестний амебіаз. Безсимптомний перебіг характеризується відсутністю прояви захворювання. Манифестное протягом визначається високою температурою тіла, слабкістю, діареєю, болями в животі. Виділяється кілька видів: кишковий, позакишковий, шкірний амебіаз.

Залежно від стадії виділяється гостра і хронічна форми. Гостра стадія характеризується швидким розвитком симптомів і важким самопочуттям хворого. Хронічний амебіаз може мати безперервний перебіг або рецидивуючий.

Позакишковий амебіаз також поділяється на амебний гепатит, абсцес печінки, амебіаз легень, амебіаз головного мозку і шкірний амебіаз. Виділяється інвазивний амебіаз (спостерігаються симптоми захворювання) і неінвазивний. Для останнього характерно:

• протікання без симптомів;
• відсутність трофізоітов-гематофагом (це активна форма існування мікроорганізму, яка проявляється в тканинах і органах);
• відсутність патологічних змін, які виявляються за допомогою ендоскопічного дослідження;
• відсутність специфічних антитіл.

Причини

Збудник захворювання - паразит під назвою амеба, який може жити в стадії спокою або вегетативної формі. В навколишньому середовищу амеба існує в стані цисти, що забезпечує їй розмноження і захист від негативного впливу навколишнього середовища.

Вегетативна форма з'являється з цист. Джерелом інфекції є хвора людина. Спосіб передачі - фекально-оральний. Передається через харчової, побутової, водний шляху. Проживання та розмноження амеби в організмі людини стає причиною появи мікроабсцесів. Коли амеби проникають в судини брижі, то вони потрапляють і в інші органи, де також провокують абсцеси.

Симптоми

Перші прояви виникають через тиждень після зараження або протягом декількох місяців - після інкубаційного періоду. Щодо симптомів, захворювання амебіаз розділяється на кишковий і позакишковий види.

Якщо у людини кишковий амебіаз, то спостерігаються кілька основних симптомів. Серед них такі:

• розлад шлунка, діарея;
• болі внизу живота, які носять переймоподібний характер і посилюються після дефекації;
• незначне збільшення температури тіла, що відзначається не у всіх випадках.

У разі поразки червоподібного відростка з'являються симптоми гострого апендициту, такі як сильні болі в підребер'ї, висока температура тіла, напружені м'язи і так далі. Їм супроводжує:

• зневоднення (дегідратація) організму;
• швидка стомлюваність, слабкість, млявість, апатія;
• гострі прояви тривають близько 4-6 тижнів, а після стан приходить в норму і починається період ремісії.

Позакишковий амебіаз виражається абсцесом (гнійників) печінки. Починається гостро і спостерігається так:

• підвищення температури тіла;
• озноб і висока відділення поту;
• болю в правій частині під ребрами, які стають особливо сильними при зміні положень тіла, обмацуванні печінки;
• жовтяниця.

Якщо виникає абсцес усередині печінки, то симптоми можуть не проявлятися або виражатися помірно.

Амебна пневмонія - запалення легень, при якому помічені такі симптоми:

• дуже висока температура тіла;
• озноб;
• болю в грудній клітці;
• задишки і кашель;
• кровохаркання кров'ю.

Поразка перикарда (зовнішня серцева оболонка).

Енцефаліт (запалення головного мозку) - симптоми визначаються розташуванням абсцесу в головному мозку.

Шкірний амебіаз - з'являються ерозії і виразки на ділянках шкіри, наприклад, на животі, сідницях і так далі. З'являються вони, як правило, у хворих з сильною ослабленою організму.

Якщо належне лікування відсутнє, то амебіаз може тривати роками, виявляються періоди загострення, ремісії, може спостерігатися безперервне протягом.

Спостерігаються такі ознаки:

• анемія (недокрів'я);
• астенія (сильна слабкість);
• сильне схуднення;
• нестача вітамінів.

Інкубаційний період триває від одного тижня до трьох місяців.

Діагностика

• аналізується анамнез захворювання і скарги пацієнта. Враховується те, коли проявилися симптоми, як вони розвивалися, були поїздки, які могли б стати причиною захворювання і так далі;
• проводиться огляд лікарем. При цьому визначається хворобливість при пальпації живота, симптоми позакишкові прояви амебіазу;
• аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові. Він допомагає визначити зміни ферментів печінки, загальний білок і так далі;
• аналіз калу - даний метод допомагає виявити наявність живих амеб. Таке дослідження повинно проводитися відразу після дефекації;
• дослідження кишечника - ендоскопічний метод, який допомагає визначити наявність амеб у кишечнику;
• методи імунологічної діагностики. З їх допомогою можна виявити білок амеби;
• методи молекулярної діагностики. Дозволяють визначити наявність амеби в калі;
• інструментальні методи дослідження при наявності позакишкових форм;
• ультразвукове дослідження;
• рентгенологічне дослідження органів грудної клітини;
• комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, що дає можливість виявити певні зміни;
• може знадобитися консультація гастроентеролога.

Лікування

При такої хвороби, як амебіаз, лікування може бути безопераційним (консервативним) і хірургічним.

безопераційне лікування
Використовуються специфічні препарати:

• протипротозойні засоби, що знищують амеб;
• антибактеріальні засоби (антибіотики, які лікують інфекції) в разі непереносимості протипротозойних препаратів або при наявності певних ускладнень.

Симптоматичне лікування:

• полівітамінні препарати;
• відновлення порушеного балансу води і солі в організмі;
• прийом спазмолітиків, які справляються з больовим синдромом;
• гіпетопротектори - кошти, що підвищують захисну функцію печінки.

Лікування хірургічними методами застосовується в тому випадку, якщо консервативні засоби неефективні або якщо є загроза розриву абсцесу.

Ускладнення

Якщо мова йде про поразку кишечника (амебіаз кишечника), наслідки можуть бути такими:

• розрив стінки кишечника;
• перитоніт;
• кровотеча в кишечнику;
• специфічний апендицит (запалення апендикса).
• пряма кишка може випасти;
• відшарування слизової кишечника і омертвіння тканин;
• звуження кишки;
• вторинні інфекційні захворювання.

У разі позакишкових форм (наприклад, ураження печінки, мозку, легенів):

• гнійник або абсцес печінки може ускладнюватися проривом в черевну порожнину разом з розвитком перитоніту або в перикард разом з розвитком перикардиту. При такого роду ускладнення ймовірність летального результату може бути більше 25%, якщо пацієнт вчасно не отримує правильного лікування;
• абсцеси легенів, емпієми, печінково-легеневі свищі.

Профілактика

• не вживати сиру воду;
• вживати продукти, які пройшли термічну обробку;
• після того як хвороба перенесена, потрібно спостерігатися у лікаря мінімум протягом одного року;
• профілактика розвитку амебіазу в індивідуальному порядку в тому випадку, якщо ви плануєте відвідувати ендемічні райони (жаркі країни);
• визначення і лікування цістоносітелей - людей, у яких були виявлені амебні цисти.