Что такое спирограмма и в каких случаях она необходима

Спирограмма — современный метод исследования состояния легких, назначаемый при нарушениях дыхания и хроническом кашле. Данный вид диагностики является безболезненным и высокоинформативным, проводится в кабинете врача и позволяет подобрать эффективную терапию при бронхиальной астме, воспалении и эмфиземе легких, плеврите, хроническом бронхите. Метод включает в себя ряд тестов с дальнейшей их расшифровкой при помощи специальных приборов – спирографов. Обследование проводят по направлению терапевта, кардиолога, пульмонолога, аллерголога, а также во время профосмотров для курильщиков со стажем.

Когда проводится процедура спирограммы

Данный вид диагностики целесообразно проводить, если у больного после перенесенного ОРВИ более 3-4 недель не проходит кашель, наблюдается дыхание со свистом и хрипами, затрудненный вдох или выдох. Спирограмму или ФВД назначают в следующих случаях:

• При изменении функции внешнего дыхания и подозрении на пневмонию, пневмоторакс, эмфизему, бронхит, плеврит.
• При обструктивных процессах, если имеются патологии с затрудненным дыханием, такие как: астма, опухоли, ларингит, хронические заболевания бронхов.
• При бронхиальной астме (как в период обострения, так и во время ремиссии).

ФВД проводится при комплексной диагностике патологий, связанных с кашлем и одышкой, если их причину не удается установить. Данный метод исследования является информативным при обследовании пациентов с наследственной предрасположенностью к астме и аллергии, при выявлении степени нетрудоспособности, а также проводится перед хирургическим вмешательством. Анализ спирограммы позволяет уточнить диагноз, в том числе у пациентов, склонных к аллергии.

Если у взрослого или ребенка наблюдается аллергическая реакция, существует вероятность развития в дальнейшем бронхиальной астмы. Ее признаки – сухой, приступообразный кашель, затрудненный вдох и выдох, чувство сдавления в грудной клетке. Спирограмма является информативной и при установленном диагнозе аллергия: диагностика и методы лечения в данном случае являются более эффективными.

Как подготовиться к проведению процедуры пациенту

Самостоятельная подготовка к диагностике включает:

• Отказ от приема лекарств, влияющих на дыхательную функцию – за 6 часов до процедуры.
• Отказ от кофе за час до ФВП.
• Временное прекращение (за сутки) антигистаминных препаратов.
• Отказ от курения за 2 часа до диагностики.

Спирограмма выполняется утром натощак. Одежда пациента свободная, не стесняющая движений грудной клетки.

Как происходит процедура

Если исследование проводится для ребенка, с ним работает психолог и врач, которые контролируют соблюдение всех необходимых условий. Взрослому необходимо:

• Занять положение сидя со слегка приподнятым подбородком.
• Зажать мундштук прибора губами.
• На протяжении минуты дышать в спокойном темпе.
• Выполнить тест с глубоким вдохом и медленным выдохом.
• На протяжении 12 с. осуществлять частые и неглубокие вдохи.

В отдельных случаях процедура выполняется с бронхолитиком. С этой целью применяют Сальбутамол, Ипратропиум бромида или комбинацию обоих препаратов. Исследование включает диагностику до и после приема бронхолитика (с использованием ингалятора или небулайзера).

Расшифровка спирограммы осуществляется на основе сравнения полученных результатов с установленными нормами. Чтобы данные были безошибочными, необходимо соблюдать следующие правила: по команде выполнять полный вдох и выдох, плотно, но без лишних усилий заживать загубник, избегать кашля во время процедуры.

Противопоказания к спирограмме

В большинстве случаев для диагностики отсутствуют противопоказания, исключение составляют:

• Общее тяжелое состояние пациента.
• Патологии сердца – стенокардия, инфаркт.
• Гипертонический криз.
• Высокая степень легочной недостаточности.
• Беременность во втором и третьем триместре.
• Тяжелые токсикозы беременности.

Исследование с осторожностью проводится при артериальной гипертензии.

Какие показатели можно получить с помощью спирограммы

Исследование проводится, для определения объемов нарушений дыхательной функции и позволяет уточнить следующие показатели:

• Необходимый для нормального дыхания объем воздуха.
• Резервный объем воздуха в легких после спокойного выдоха.
• Объем кислорода, полученный при резком выдохе за 1 секунду.
• Скоростные показатели дыхания.

В среднем для взрослого спирограмма (норма) представлена такими показателями:

• Частота дыхания — минимум 10, максимум 20 за 1 минуту.
• Общий объем легких — в среднем 6 л.
• Дыхательный объем на спирограмме: на выдохе 1-1,2л, на вдохе — 1,2 -1,3 л.

При подозрении на развитие аллергической реакции, бронхиальной астмы, воспаления легких и заболевания сердца ФВД могут назначить ребенку.

Спирограмма норма у детей составляет:

• Частота дыхания – 16-18 за минуту.
• Дыхательный объем: на вдохе и выдохе — 500-800мл.

Учитываются также и такие показатели, как сопротивление легких и дыхательных путей, остаточная емкость и остаточный объем воздуха. В результате составляется график с кривой «объем-поток», который оценивает лечащий врач для постановки правильного диагноза.

Если при выполнении процедуры были отмечены нарушения (кашель, несовершенное выполнение вдоха и выдоха), спирометрию проводят повторно для получения достоверных результатов.

Вопросы врачу

Необходимо ли проводить процедуру спирограммы при заболевании ковидом?

Спирография может быть назначена при комплексной диагностике для выявления степени поражения легких.

С какого возраста можно проводить спирограмму?

Исследования у детей проводят с 5 лет.

Данная процедура болезненная?

Нет, процедура абсолютно безопасная и безболезненная.

Нужно ли проводить спирограмму в динамике?

При наличии хронических заболеваний возникает необходимость в повторном выполнении спирографии.