Почему возникает тахикардия и когда она опасна?

Если ваше сердце бьется быстрее обычного, возможно, у вас тахикардия.

---

Что такое тахикардия?

Тахикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений в покое превышает 100 ударов в минуту. Она может начинаться как в верхних, так и в нижних камерах сердца и длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Обычно сердечный ритм регулируется электрическими сигналами, исходящими из синусового узла, но при тахикардии эти сигналы нарушаются, заставляя сердце биться слишком часто. Такое состояние снижает время наполнения сердца кровью, что ухудшает снабжение тканей кислородом и общее самочувствие человека. 

Виды тахикардии

Тахикардия может принимать несколько форм, и они различаются в зависимости от причины возникновения и области сердца, в которой происходит сбой ритма:

Суправентрикулярная тахикардия: возникает из-за нарушений в электрической системе верхних камер сердца (предсердий), что вызывает быструю работу сердца и делится на такие подтипы, как:

• мерцательная аритмия: хаотичное движение предсердий, что приводит к нерегулярному ритму;
• трепетание предсердий: регулярный, но очень быстрый ритм, не синхронизированный с желудочками;
• пароксизмальная предсердная тахикардия (ППТ) и пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ): учащенное сердцебиение, вызванное дополнительными электрическими сигналами, которое начинается и заканчивается внезапно.

Желудочковая тахикардия: сбой электрических сигналов в нижних камерах сердца (желудочках). Быстрое сокращение желудочков приводит к нарушению нормального кровообращения, особенно при желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, что может стать причиной остановки сердца.

Синусовая тахикардия: учащенная работа естественного ритмоводителя сердца — синусового узла. 

Почему возникает тахикардия?

Причины тахикардии различаются в зависимости от её типа:

1. Наджелудочковая тахикардия: курение, алкоголь, чрезмерное потребление кофеина, стресс, заболевания щитовидной железы, прием стимуляторов и определенные проблемы с электрическими путями сердца, такие как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
2. Желудочковая тахикардия: врожденные аномалии электрических путей (например, удлиненный интервал QT на кардиограмме), сердечные заболевания (кардиомиопатия, ишемия), электролитные нарушения и побочные эффекты некоторых медикаментов.
3. Синусовая тахикардия: физическая активность, лихорадка, стресс, тревога, анемия, гипертиреоз или повреждение сердца после инфаркта.
4. Тахикардия при беременности: естественное увеличение нагрузки на сердце, что может повышать частоту сердцебиений на 10-20 ударов в минуту.

Симптомы тахикардии 

В зависимости от тяжести состояния тахикардия может сопровождаться:

1. Одышкой — затрудненное дыхание, особенно при физической активности.
2. Болью в груди — чувство давления или дискомфорта в грудной клетке.
3. Сердцебиением — ощущение, что сердце «выбивает» из груди, сопровождается перебоями в ритме.
4. Головокружением и предобморочным состоянием — часто вызвано недостаточным притоком крови к мозгу.
5. Обмороками — возможны при резком снижении артериального давления и отсутствии достаточного кровоснабжения мозга.
6. Потерей сознания — в редких случаях тахикардия может вызвать потерю сознания или даже привести к остановке сердца при критически быстром ритме.

Некоторые пациенты с тахикардией также могут испытывать повышение артериального давления, хотя не всегда ясно, как тахикардия связана с этим симптомом.

Как диагностируют тахикардию?

Диагностика тахикардии проводится на основе комплексного обследования, начинается с консультации у кардиолога для первичной оценки состояния пациента. Для уточнения типа тахикардии и выявления причин также назначаются:

1. Электрокардиограмма (ЭКГ), которая фиксирует электрическую активность сердца и позволяет выявить изменения ритма.
2. Холтеровский мониторинг – длительная запись ЭКГ (в течение 24-48 часов), позволяющая оценить вариативность ритма и его изменения на протяжении дня.
3. Эхокардиография (УЗИ сердца), которая определяет структурные особенности сердца, способные вызвать тахикардию.
4. Лабораторные анализы, включая общий и биохимический анализ крови, проверку уровня гормонов и электролитов, помогают выявить метаболические и эндокринные нарушения, которые могут провоцировать учащенное сердцебиение.

В случаях, когда результаты неоднозначны, могут использоваться дополнительные диагностические методы, такие как нагрузочные тесты для оценки реакции сердечно-сосудистой системы.

Как лечат тахикардию?

Лечение тахикардии зависит от причины и включает следующие подходы:

1. Медикаментозная терапия. Применяются бета-блокаторы, антиаритмические препараты и блокаторы кальциевых каналов, которые помогают стабилизировать ритм сердца.
2. Кардиоверсия и абляция. Кардиоверсия используется для восстановления нормального ритма электрическим разрядом, а абляция направлена на разрушение небольших участков ткани, вызывающих тахикардию.
3. Имплантация устройств. В сложных случаях может потребоваться установка кардиостимулятора или дефибриллятора, которые регулируют и восстанавливают сердечный ритм при отклонениях.
4. Изменение образа жизни. Отказ от курения, алкоголя, ограничение кофеина, регулярная физическая активность и контроль стресса снизят частоту приступов.

Первая помощь при тахикардии: что делать?

При резком учащении сердцебиения или ухудшении состояния:

• Примите спокойное положение. Сядьте или лягте, чтобы снизить нагрузку на сердце.
• Сделайте глубокие вдохи. Медленное и глубокое дыхание снижает пульс.
• Попробуйте метод Вальсальвы. Сначала сделайте глубокий вдох, затем закройте нос и рот и напрягите грудную клетку, как будто пытаетесь выдохнуть. Это создаст давление, которое снизит частоту сердечных сокращений.
• Обрызгайте лицо холодной водой. Это снизит частоту сердцебиения за счёт активации рефлекса, замедляющего ритм сердца.
• Избегайте физических нагрузок и кофеина. Ограничьте любые стимуляторы и нагрузки, пока не нормализуется ритм.

Если тахикардия сопровождается болью в груди, головокружением или потерей сознания, важно срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку эти симптомы могут указывать на серьёзные проблемы с сердцем.
Справка DOC.UA: записаться на прием к кардиологу можно на сайте.