Серцево-судинна хірургія, також звана кардіохірургією, описує будь-яку хірургічну процедуру, що зачіпає серце або кровоносні судини, якими кров надходить до серця і від нього. Ці процедури поширені у пацієнтів, які страждають на серцево-судинні захворювання або перенесли серцевий напад, інсульт або тромбоутворення, а також у людей з високим ризиком розвитку цих проблем.
Хоча серцево-судинна хірургія не завжди необхідна для лікування проблем із серцем, лікарі можуть рекомендувати її з низки причин, включаючи лікування або профілактику серцевих нападів та тромбів, усунення нерегулярного серцебиття, відкриття заблокованих або суджених артерій, усунення вроджених проблем із серцем та виправлення пошкоджених хворі на серцеві клапани. Деякі серцево-судинні захворювання вимагають відкритого хірургічного втручання, але багато хто з них лікується менш інвазивними методами з використанням катетерів та робототехніки.
Пацієнтів серцево-судинної хірургії доглядає бригада медиків, до якої входять лікар первинної медико-санітарної допомоги, кардіолог, серцево-судинний хірург, анестезіолог та інші фахівці.
Показання до операції на серці
Хірургічна операція на серці показана людям із такими серцевими захворюваннями, як:
- Ішемічна хвороба серця (ІХС) – коли липка речовина, яка називається бляшкою, звужує або блокує артерії, що забезпечують кров'ю серцевий м'яз.
- Захворювання серцевих клапанів – проблеми із клапанами, які контролюють потік крові через серце.
- Аритмія – проблеми зі швидкістю чи ритмом серцебиття.
- Серцева недостатність – коли ваше серце надто слабке чи жорстке, щоб перекачувати досить багатою киснем крові задоволення потреб вашого організму.
- Аневризм серця - балоноподібне випинання стінки артерії. Якщо аневризму розірветься чи розірветься, це може бути небезпечним для життя.
- Стенокардія – біль у грудях при ішемічній хворобі серця.
- Пошкоджені та аномальні структури серця, включаючи вроджені вади серця – проблеми зі структурою серця, з якими ви народжуєтесь.
- Екстрені ситуації, такі як серцевий напад або серйозна закупорка, яка наражає вас на небезпеку.
Протипоказання до операції на серці
Протипоказаннями до операції на серці є особливі стани чи фактори, які роблять операцію на серці ризикованою чи недоцільною для пацієнта. Вони різняться залежно від типу операції, але зазвичай включають:
- Важкі коморбідні стани. Пацієнти з тяжкими неконтрольованими захворюваннями, такими як прогресуючі захворювання легень, нирок або печінки, можуть не підходити для операції на серці.
- Літній вік. Хоча це не є абсолютним протипоказанням, дуже літній вік може збільшити ризик ускладнень.
- Поганий загальний стан здоров'я чи слабкість. Сюди входять пацієнти, які надто слабкі чи немічні, щоб витримати стрес хірургічної операції.
- Активні інфекції. Хірургічного втручання зазвичай уникають, якщо пацієнт має активну інфекцію, оскільки вона може збільшити ризик післяопераційних ускладнень.
- Неконтрольований діабет. Неконтрольований діабет може призвести до поганого одужання та підвищеного ризику зараження.
- Порушення згортання крові. Стани, що впливають на згортання крові, можуть збільшити ризик кровотечі під час та після операції.
- Тяжке недоїдання. Недоїдання може вплинути на загоєння ран та загальне одужання.
- Рак з обмеженою тривалістю життя. Якщо у пацієнта діагностовано рак з обмеженою тривалістю життя, ризики хірургічного втручання можуть переважити переваги.
- Певні психічні захворювання. Тяжкі психічні захворювання, які погіршують здатність пацієнта розуміти або дотримуватися післяопераційного догляду, можуть бути протипоказанням.
- Зловживання наркотиками чи алкоголем. Зловживання активними психоактивними речовинами може вплинути на здатність пацієнта відновлюватися та дотримуватись післяопераційного догляду.
- Необоротне ушкодження органів. Якщо захворювання серця призвело до незворотного пошкодження інших органів, хірургічне втручання може виявитися марним.
Важливо, що це загальні рекомендації, і рішення про проведення операції на серці приймається у кожному конкретному випадку з урахуванням стану здоров'я конкретного пацієнта, тяжкості його серцевого захворювання, а також потенційних переваг та ризиків операції. Під час консультації лікар порадить пройти необхідні обстеження, щоб встановити, чи показана пацієнту процедура.
Види операції на серці
Існує багато видів операцій на серці. Національний інститут серця, легенів та крові називає такі найпоширеніші коронарні хірургічні процедури.
- Аортокоронарне шунтування (АКШ). При АКШ – найбільш поширеному типі операції на серці – хірург бере здорову артерію або вену з іншого місця вашого тіла та з'єднує її для подачі крові через заблоковану коронарну артерію. Пересаджена артерія або вена обходить заблоковану частину коронарної артерії, створюючи новий шлях для струму крові до серцевого м'яза. Часто під час однієї операції це робиться більш ніж для однієї коронарної артерії.
- Ремонт чи заміна серцевого клапана. Хірурги або відновлюють клапан, або замінюють його на штучний або біологічний клапан. Один із варіантів відновлення — ввести катетер через велику кровоносну судину, направити його до серця, а потім надути й здути невеликий балон на кінчику катетера, щоб розширити вузький клапан.
- Встановлює кардіостимулятор або імплантований кардіовертер-дефібрилятор (ІКД). Медикаментозне лікування зазвичай є першим варіантом лікування аритмії - стану, при якому серце б'ється надто швидко, надто повільно або з нерегулярним ритмом. Якщо ліки не допомагають, хірург може імплантувати кардіостимулятор під шкіру грудної клітки або живота з проводами, що з'єднують його з камерами серця. Пристрій використовує електричні імпульси контролю серцевого ритму, коли датчик виявляє його відхилення від норми. ІКД працює аналогічним чином, але при виявленні небезпечної аритмії посилає електричний розряд відновлення нормального ритму.
- Лабіринтна хірургія. Хірург створює малюнок рубцевої тканини у верхніх камерах серця, щоб перенаправити електричні сигнали контрольованим шляхом у нижні камери серця. Операція блокує паразитні електричні сигнали, що викликають фібриляцію передсердь - найпоширеніший тип серйозної аритмії.
- Операція з відновлення аневризм. Слабку ділянку артерії або стінки серця замінюють латкою або трансплантатом для відновлення балоноподібного випинання в артерії або стінці серцевого м'яза.
- Пересадка серця. Хворе серце видаляють та замінюють здоровим серцем померлого донора.
- Встановлює шлуночковий допоміжний пристрій (VAD) або тотальне штучне серце (TAH). VAD – це механічний насос, який підтримує роботу серця та кровотік. TAH замінює дві нижні камери серця.
На додаток до цих операцій, все більш поширеною малоінвазивною альтернативою хірургії на відкритому серці є транскатетерна структурна хірургія серця.
Вартість операції на серці у Києві
Орієнтовна вартість різних операцій на серці у Києві складає:
- Операція з відновлення серцевого клапана: приблизно 299300 грн.
- Ангіопластика: близько 107675 грн.
- Операція із шунтування серця (АКШ): близько 287 620 грн.
- Ангіографія: орієнтовно 20 075 грн.
- Стентування (1 стент, включаючи ангіографію та 3-денне перебування у стаціонарі): близько 126 108 грн.
- Загальна кардіохірургія:
- мінімальна ціна: близько 39 707 грн.
- максимальна ціна: приблизно 119 121 грн.
- Ремонт аортального клапана: від 59000 грн.
- Коронарографія: від 10 384 грн.
- Коронарна ангіопластика: від 20 975 грн.
- Лікування ішемічної хвороби серця (ІХС): Від 31 565 грн.
Зверніть увагу, що це орієнтовна вартість, а фактичні ціни можуть змінюватись в залежності від конкретного стану пацієнта, складності процедури та інших індивідуальних факторів. Ознайомитися з точними цінами на процедуру, що вас цікавить, можна в клініці з нашого списку:
