Міжхребцева грижа: просто про складне

Досить частою причиною звернення пацієнтів до невролога є необхідність пояснити результат виконаного дослідження МРТ або КТ певного відділу хребта. Іноді пацієнти розповідають, що їм діагностували грижі або протрузії міжхребцевих дисків і заборонили займатися фізкультурою, спортом і відвідувати процедури масажу. Чи справді це потрібно, а також все про протрузії і міжхребцеві грижі розповіла лікар-невролог медичних центрів Into-Sana Наталія Павук.

Щоб зрозуміти, що відбувається з нашим хребтом і міжхребцевими дисками, не завадять деякі знання анатомії.

Отже, хребет людини складається з великої кількості хребців і має три фізіологічних вигини. У шийному і поперековому відділах наш хребет вигинається вперед, в грудному - назад. Вигини мають ефект амортизації. Шийний і поперековий відділи найбільш рухливі і частіше піддаються фізичним навантаженням. Саме в цих відділах частіше з'являються протрузії і грижі міжхребцевих дисків.

Хребці з'єднуються між собою двома верхніми і двома нижніми суглобовими відростками, міжхребцевими дисками і дуже міцними зв'язками, розташованими по переднім, бічним і заднім поверхням хребців. У різних частинах хребта форми тіл і відростків хребців відрізняються. Найпотужніші - поперекові хребці, оскільки на них припадає найбільше навантаження.

Між хребцями розташовані міжхребетні диски, які складаються з фіброзного кільця і ​​драглистого ядра. Завдяки своїй еластичності, диск може міняти форму, розподіляти тиск між хребцями, тобто виконує роль амортизатора. М'язи підтримують хребет по всій його довжині. Вони можуть напружуватися і скорочуватися - це дозволяє нам стояти, нахилятися, випростатися, повертатися.

Спинний мозок починається від основи черепа і триває до нижньої частини спини. Від спинного мозку відходять корінці спинномозкових нервів. Корінці проходять в отворах між двома прилеглими хребцями. З віком хребет може тверднути і втрачати рухливість. Міжхребетні диски зношуються, простір між хребцями стає вужчим.

Які існують варіанти змін міжхребцевих дисків, які так часто описують лікарі-радіологи при МРТ або КТ діагностиці?

1. Циркулярное випинання міжхребцевого диска - це рівномірне збільшення діаметра диска, в результаті чого контур диска виходить за межі тіл хребців. Разом з тим зберігається цілісність фіброзного кільця.

2. Протрузія диска - це проникнення матеріалу пульпозного ядра диска в тріщини або щілини фіброзного кільця з одночасним фокальним (або вогнищевим) випинанням ще непошкоджених зовнішніх волокон фіброзного кільця.

3. Грижа міжхребцевого диска - коли фрагмент драглистого ядра прориває волокна фіброзного кільця і ​​випадає в просвіт хребетного каналу або міжхребцевого отвору, де розташовані спинний мозок і нервові корінці. В такому випадку грижа може викликати механічне стиснення нервового корінця в вузьких кісткових каналах. Для цього процесу характерні гострі болі, які віддають, в залежності від локалізації грижі, в руки або ноги. Симптоми можуть зберігатися від декількох днів до декількох тижнів. Іноді захворювання набуває хронічного характеру і може привести до слабкості відповідної кінцівки.

У випадках обмеження нерва грижею, коли виникає загроза тривалого ослаблення м'язів, порушення контролю роботи кишечника і сечового міхура, застосовують хірургічне втручання.

Які є варіанти розвитку гриж?

При неправильному навантаженні і нівелюванні симптомів і скарг є всі шанси для прогресивного збільшення розмірів грижі. При правильно підібраному комплексі лікування ускладнень грижі (в основному це синдроми компресії відповідних нервових корінців), правильному режимі руху і адекватному, дозованому фізичному навантаженні, заняттях плаванням - грижі можуть зменшуватися в розмірах. Ніякі ліки не впливають на саму грижу. Невролог може консервативно пролікувати компресію нервового корінця, викликану грижею міжхребцевого диска, нейрохірург (при відповідних показаннях) може оперативно видалити грижу. Багато в чому все залежить від правильного розуміння пацієнтом свого стану і його бажання уникнути можливих ускладнень і прогресування змін в міжхребцевих дисках.

Якщо вас не турбує біль в шиї, попереку або грудному відділі, якщо у вас немає болю або оніміння в одній або обох руках або ногах, а на МРТ діагностована протрузія або грижа міжхребцевого диска - це зовсім не означає, що «все пропало», « кінець світу », і вам необхідно припиняти заняття спортом, відмовлятися від масажу, плавання. Навпаки, це оцінюється, як якась знахідка, і вам необхідно продовжувати жити в звичному для себе ритмі і режимі. Варто лише уникати підняття важких предметів, тривалого перебування у вимушеному положенні, переохолодження.

Але якщо ви відчуваєте сильний біль в шиї або спині, біль або оніміння в руці або нозі (або в обох кінцівках), або у вас з'явилася слабкість в кінцівках - негайно зверніться до лікаря!

Ви зможете уникнути багатьох проблем зі спиною, якщо будете дотримуватися наступних рекомендацій:

• вчіться правильно піднімати предмети і носити їх, тісно притиснувши до себе;
• часто міняйте положення тіла під час роботи;
• не нахиляйтеся постійно над робочими матеріалами - намагайтеся піднімати їх до рівня очей;
• намагайтеся уникати монотонної роботи, або часто робіть невеликі перерви;
• сидіть на зручному робочому стільці так, щоб ступні ніг повністю торкалися підлоги;
• виконуйте регулярні фізичні вправи для збереження і збільшення рухливості, пластичності м'язів, зв'язок і сухожиль;
• вправи на велотренажері і біговій доріжці повинні бути нечіткими. Обов'язково переконайтеся, що вам зручно сидіти в сідлі велотренажера;
• відвідуйте заняття з плавання 2-3 рази в тиждень;
• відпочивайте в комфортних умовах (зручна ортопедична подушка і матрац);
• виконуйте процедури масажу (якщо лікар не бачить протипоказань);

І пам'ятайте, найпотужнішою зброєю від проблем в спині є регулярні фізичні вправи!