Все про вакцинацію проти поліомієліту

Вакцинація проти поліомієліту входить до переліку рекомендованих до обов'язкового проведення щеплень і затверджена в календарному плані вакцинації МОЗ. Якщо ви прийняли рішення робити щеплення, вам слід знати, від чого воно захищає, як часто та коли його потрібно робити, як правильно до нього підготуватися, та в яких випадках щеплення проти поліомієліту дітям протипоказане. Про все це розповідаємо в статті.

Що таке поліомієліт?

Поліомієліт - це серйозна вірусна інфекція, що поширюється крапельним і фекально-оральним шляхом. Вражає переважно нервову систему (сіру речовину спинного мозку), а також слизові оболонки носових проходів та кишківника.

У першому випадку настає паралітична форма хвороби - після поліомієліту виникають паралічі однієї або обох кінцівок (верхніх або нижніх), або запалення оболонок головного мозку - серозний менінгіт. У деяких особливо важких випадках поліомієліт викликає параліч дихальних м'язів.

У другому випадку, коли вірус не вражає нервову систему, а просто циркулює в крові, він викликає клінічні симптоми властиві ГРЗ (температура, нежить, біль у горлі) або просту кишкову інфекцію (часті випорожнення, слабкість).

Починаючи з 50-х рр. XX століття провідні країни світу почали проводити масову вакцинацію проти поліомієліту, а в 1988 р зусиллями ВООЗ та ЮНІСЕФ вакцинація поліомієліту була впроваджена повсюдно, завдяки чому випадки хвороби стали одиничними.

Види вакцини проти поліомієліту

Застосовується два основних види поліомієлітної вакцини: жива поліомієлітна вакцина (ОПВ) та інактивована (ІПВ). Перша містить у собі штучно ослаблені та змінені живі віруси поліомієліту. Ця вакцина випускається у вигляді пероральних крапель (краплі проти поліомієліту)

Друга вакцина у своєму складі має убиті віруси поліомієліту та вводиться вона ін'єкційно, за допомогою уколу в стегно.

І та й інша вакцини містять у собі всі наявні типи вірусу поліомієліту, яких налічується три. Що важливо знати, так це те, що введення вакцини проти поліомієліту можна комбінувати із введенням будь-яких інших вакцин, за винятком щеплення БЦЖ.

У нашій країні для перших двох щеплень проти поліомієліту використовується ІПВ, а всі наступні робляться за допомогою ОПВ. Останні чотири рази поліомієлітну вакцину можна поєднати з щепленням проти дифтерії, правця та / або коклюшу.

Чим відрізняються ІПВ та ОПВ? Процес вакцинації ІПВ та ОПВ

Щеплення ОПВ що це?

Куди роблять щеплення ОПВ? Воно вводиться шляхом закапування вакцини на лімфоїдну тканину горлянки або поверхню піднебінних мигдалин. Перший варіант підходить для немовлят, другий - для дітей старшого віку. Краплі поліомієліту вводять за допомогою шприца без голки - 2 або 4 краплі (залежить від концентрації вакцини).

Дуже важливо закапати вакцину точно в ці зони, адже на них немає смакових рецепторів і дитина не відчує гірко-солоний смак вакцини, який провокує рясну слинотечу. При неправильному закапуванні препарату дитина може проковтнути вакцину зі слиною, через що вона зруйнується в шлунку та не матиме жодного впливу.

Якщо після закапування вакцини дитина відригнула, її вводять повторно. Якщо все повторилося знову, введення вакцини відкладають на термін у півтора місяця. Пам'ятайте, що після введення ОПВ дитину не можна годувати та поїти цілу годину.

Після введення ОПВ, протягом місяця вона залишається в кишківнику дитини, забезпечуючи йому фактично такий же імунітет, як і той, який розвивається в разі, якщо людина перехворіла на хворобу.

Так, на слизовій кишківника та в крові дитини утворюються специфічні антитіла, які захищають організм від проникнення «дикого» вірусу, відбувається формування клітинного імунітету, завдяки якому віруси, що потрапили в організм, ефективно розпізнаються та знищуються спеціальними захисними клітинами.

Також ОПВ активізує продукцію інтерферону в організмі - природного антивірусу, який дозволяє організму ефективніше захищатися від грипу та інших ГРЗ.

Мінусом щеплення ОПВ є те, що в кількох випадках (1: 250 000) воно може спровокувати виникнення у дитини так званого вакциноасоційованого поліомієліту (ВАП). Сприятливими факторами до цього є наявність у дитини вроджених патологій шлунково-кишкового тракту, а також станів, що характеризуються імунодефіцитом.

Чи можна замінити ОПВ на ІПВ? Якщо дитина перенесла ВАП, подальшу вакцинацію проти поліомієліту проводять, використовуючи тільки інактивовану вакцину.

Якщо ви цікавитеся в якому вигляді буде вакцина проти поліомієліту: краплі або укол? Щеплення ОПВ буде у вигляді крапель, а ІПВ - уколу.

Щеплення ІПВ

Куди роблять щеплення проти поліомієліту? Інактивована вакцина вводиться ін'єкційно в область стегна, область під лопаткою або в плече. Після її введення в крові дитини утворюються специфічні антитіла. Але на слизовій кишківника їх формування не відбувається, як і не відбувається утворення клітинного імунітету до вірусу.

Попри цей недолік, при введенні інактивованої вакцини не буває випадків розвитку ВАП.

Графік вакцинації проти поліомієліту

Вакцинація проти поліомієліту починається з дитячого віку та проходить у кілька етапів. Згідно з останнім, затвердженим МОЗ календарним планом щеплень, перша вакцина від поліомієліту вводиться дитині у віці 2-х місяців. Власне в цьому віці вводиться щеплення АКДС і поліомієліт. Графік щеплень може відрізнятися в залежності від індивідуальних особливостей організму та виду введення вакцини. Дозу №2 щеплення проти поліомієліту дитині вводять у 4 місяці, потім послідовно в 6 і 18 місяців. Щеплення проти поліомієліту після 2 років (ревакцинація): щеплення поліомієліту здійснюється в 6 років і щеплення проти поліомієліту в 14 років. Вважається, що саме така кількість введення вакцини здатна забезпечити формування надійного імунітету проти інфекції у дитини.

Згідно з календарем профілактичних щеплень від МОЗ, оптимальний час для введення вакцин:

• 1 щеплення - 2-й місяць життя дитини (інактивована поліомієлітна вакцина (ІПВ));
• 2 щеплення - 4-й місяць (інактивована поліомієлітна вакцина (ІПВ));
• 3 щеплення - 6-й місяць (оральна поліомієлітна вакцина (ОПВ));
• 4 щеплення - 18-й місяць (оральна поліомієлітна вакцина (ОПВ));
• 5 щеплення - 6 років (оральна поліомієлітна вакцина (ОПВ));
• 6 щеплення - 14 років (оральна поліомієлітна вакцина (ОПВ)).

У дорослому віці вакцинацію проти поліомієліту проводять тільки в тому випадку, якщо людина з якихось показників входить у групу ризику по зараженню хворобою.

До групи людей з високим ризиком захворюваності на поліомієліт належать:

• люди, які подорожують до країн, де трапляються епідемічні спалахи поліомієліту (Нігерія, Афганістан, Пакистан);
• люди, які є співробітниками наукових лабораторій, в яких проводяться роботи з вірусом поліомієліту;
• персонал медичних установ, що контактує з пацієнтами, у яких підозрюється або діагностований поліомієліт.

Для дорослих пацієнтів, що входять у цю групу ризику, та не отримували вакцину проти поліомієліту в дитинстві, графік щеплень проти поліомієліту виглядає наступним чином:

• 1-а доза вводиться в будь-який час;
• 2-а доза - після закінчення 1-2 місяців;
• 3-тя доза - після закінчення 6-12 місяців.

Якщо ж дорослий пацієнт отримував у дитинстві 1-2 дози вакцини, для нього графік вакцинації включає введення 1 або 2-х доз вакцин відповідно. Ну і нарешті, ті дорослі, які пройшли курс вакцинації проти поліомієліту з 3-х і більше щеплень проходять повторну вакцинацію 1 раз.

Як готуватися до щеплення проти поліомієліту?

До вакцинації проти поліомієліту та будь-якого іншого щеплення потрібно підходити відповідально. Не має значення, робите ви одне щеплення або відразу кілька - комбінованими препаратами (Пентаксим, Інфанрікс), готуватися все одно потрібно.

1. Перше, на що ви повинні звернути увагу, так це на стан здоров'я дитини. Вона повинна добре себе почувати, тобто бути повністю здоровою. Температура, пронос, висип на шкірі є вагомими аргументами для того, щоб поговорити з доктором і відкласти проведення щеплення до одужання малюка.
2. Друге, що ви повинні зробити перед проведенням щеплення, так це попросити педіатра видати дитині направлення на аналізи сечі та крові. Ця проста, але ефективне підстрахування в тому випадку, якщо лікар або ви самі не помітили наявність хворобливого стану у дитини.
3. У разі, якщо ваша дитина перебуває на обліку у якогось лікаря з приводу хронічного захворювання, обов'язково пройдіть з дитиною попередню консультацію у цього фахівця. Він може виявити ознаки загострення хвороби, які ви не помітили, але які є протипоказанням до проведення щеплення.
4. Чи можна їсти перед краплями поліомієліту? Заздалегідь готуйтеся до щеплення: за тиждень до дати запланованої вакцинації постарайтеся не включати в раціон своєї дитини нову або незвичну їжу. Викликана нею алергічна реакція може бути переплутана з реакцією на щеплення та навпаки.
5. Чи можна їсти перед щепленням проти поліомієліту? За день до та пару днів після запланованого щеплення постарайтеся не перегодовувати дитину. Навпаки, в її раціоні повинно бути менше їжі та більше пиття. Звичайно, ніхто не говорить вам морити дитину голодом, але не загодовуйте та не змушуйте дитину їсти силою.
6. По можливості не надягайте на дитину "десять кофт", перед тим як йти робити щеплення. У кабінеті лікаря вам доведеться все це знімати, дитина спітніє, а це загрожує застудою, яку можна буде сплутати з реакцією на вакцину або навпаки.

Реакція організму на вакцину проти поліомієліту

Більшість небажаних реакцій організму, які розвиваються після щеплення проти поліомієліту, пов'язують з введенням вакцини ОПВ (краплі проти поліомієліту: побічні дії), тобто «живої» вакцини. Вакцина ІПВ викликає їх значно рідше, але що найголовніше, вакцина ІПВ не здатна викликати вакциноасоційований поліомієліт (ВАП). Цей стан по частоті розвивається в співвідношенні 1: 250 000 при введенні живої вакцини, тобто ОПВ, і саме його бояться батьки, які пишуть відмову від щеплення на поліомієліт.

Температура після крапель поліомієліту або щеплення поліомієліту в нормі може досягати 38,5 ° C

Для того, щоб звести цей ризик до нуля, віддавайте перевагу вакцині ІПВ. Як уже говорилося, вона випускається в монокомпонентному вигляді, а також входить до складу імпортних комбінованих вакцин, що містять АКДС і поліомієліт: Пентаксим, Інфанрікс гекса та інші.

Реакції після щеплення проти поліомієліту, які вважаються варіантом норми та не вимагають звернення до лікаря:

• незначний розлад шлунку, який триває 1-2 дні та  проходить самостійно;
• невелика набряклість і хворобливість у місці введення ін'єкції (в області стегна);
• нетривале підвищення температури до 38-38,5 ° C (не більше 1-2-х днів);
• підвищена збудливість і нервозність у дитини;
• почервоніння в місці уколу (не більше 8 см у діаметрі);
• нудота, одноразова блювота.

Побічні дії щеплення проти поліомієліту, що вимагають негайної лікарської допомоги та госпіталізації:

• поява задишки та утруднення дихання у малюка;
• розвиток вираженої набряклості кінцівок, обличчя, очей;
• підвищення температури вище 39 ° C;
• поява судом у дитини;
• висип на шкірі дитини, поява свербежу;
• розвиток адинамії (відсутність рухів) і незвичної млявості.

Правила поведінки після вакцинації проти поліомієліту

Ось ви й пройшли вакцинацію на поліомієліт. Після щеплення правильний догляд не менш важливий, ніж підготовка до нього. Поставтеся до цього з усією серйозністю батьків, і ви в рази знизите ризик появи різних небажаних реакцій організму після проведення вакцинації.

1. Що не можна робити після щеплення проти поліомієліту? Пам'ятайте, що після щеплення вакциною ОПВ протягом години не можна їсти й пити, та на 40 діб потрібно обмежити ін'єкційне введення будь-яких лікарських засобів дитині.
2. По-перше, на перші кілька днів після щеплення захистіть свою дитину від контактів з іншими дітьми, сторонніми людьми та т.д. По-друге, постарайтеся цей час не виходити на вулицю та не купати дитину. Ці заходи необхідні для того, щоб звести ймовірність появи застуди чи іншої інфекції у дитини до мінімуму.
3. Також не забудьте про правила не перегодовувати дитину 1-2 дні після щеплення та давати їй пити якомога більше рідини. Екзотичні продукти, звичайно ж, додавати до їжі теж не варто.
4. Перераховані поради прості та багато в чому очевидні, але краще зайвий раз їх згадати, в тому випадку якщо дільничний педіатр цього не зробив. А в іншому, перші дні після щеплення спостерігайте за дитиною, її самопочуттям, настроєм, поведінкою та температурою після ОПВ.

Протипоказання до вакцинації проти поліомієліту

Усі вакцини та анатоксини (згідно МОЗ):

• гостре захворювання, що супроводжується температурою, вище 38,5 ° С (відповідно до настанов ВООЗ);
• серйозна алергічна реакція (анафілактичний шок) на попередню дозу вакцини відома алергічна реакція на один з компонентів вакцини;
• якщо є інформація про алергію на будь-який компонент вакцини, у разі введення Пентаксиму протипоказанням є також алергія до глютаральдегіду, неомицину, стрептоміцину та поліміксину В;
• наявність органічних захворювань нервової системи у дитини, гідроцефалія, епілепсія або епілептичний синдром (якщо судоми спостерігаються не рідше 2-х разів на місяць);
• наявність вроджених комбінованих імунодефіцитів, первинної гіпогамаглобулінемії (зниження кількості антитіл у крові);
• наявність гострого захворювання (з температурою, больовим синдромом, шкірними проявами й т.д.) та загострення хронічної патології (пієлонефрит, астма та т.д.);
• проведення імуносупресивної терапії (терапія, спрямована на пригнічення імунітету при аутоімунних захворюваннях, після трансплантації органів і т.д.).

Усі живі вакцини (включаючи ОПВ):

• наявність транзиторної гіпогамаглобулінемії (перехідне зниження кількості антитіл у крові);
• наявність злоякісних онкологічних утворень;
• ВІЛ-інфекція;
• вагітність;
• вакцина ОПВ: при наявності селективного IgA-імунодефіциту (нестача імуноглобулінів групи А).

Довідка DOC.ua: записатися на прийом до педіатра можна на сайті.