Пульмонолог про COVID-19: усе, що ви хотіли знати

Хто такий пульмонолог? Що таке «ковідна» пневмонія? Які органи, крім легень, вражає COVID-19 та як відновлюватися після перенесеної хвороби? На найбільш актуальні запитання про те, як коронавірус SARS-CoV-2 впливає на організм людини, відповідає лікар-пульмонолог КНП «Київський міський консультативно-діагностичний центр» Вікторія Нековаль.

Лікар-пульмонолог — це вузький спеціаліст, який займається проблемами органів дихання. Нині до пульмонолога звертаються за направленням сімейного лікаря хворі, які вже пройшли лікування від COVID-19 у стаціонарі, або пацієнти, які мають прояви різних симптомів, пов’язаних із патологіями дихання (затяжний кашель, біль у грудях, посилення кашлю ввечері/вночі, зміни характеру мокроти).

Пневмонія — це гостре інфекційне запалення легень, яке розвивається в альвеолах — своєрідних мішечках всередині легень, через стінку яких здійснюється газообмін. У здорової людини альвеоли наповнені повітрям і нормально функціонують під час дихання. У хворого на пневмонію в альвеолах накопичуються слиз та рідина, вони викликають біль при диханні та обмежують надходження кисню. Збудниками пневмонії найчастіше бувають бактерії або віруси.

«Ковідна» пневмонія: особливості лікування

Так звана «ковідна» пневмонія розвивається в інтерстиціальному просторі легень (між базальними мембранами епітеліального покриття альвеол та ендотеліальних клітин судин капілярного русла, розташованих у міжальвеолярних перетинках), під час її розвитку вражаються судини легень і сполучна тканина, розвивається запалення і тромби. «Ковідна» пневмонія може протікати безсимптомно або з яскравою клінічною картиною. Щоб визначити її перебіг, пацієнтові призначають здати аналізи крові. Більш важким хворим призначається рентгенографія або КТ (комп’ютерна томографія).

У хворих з легким перебігом COVID-19 спостерігається невисока температура, слабкість, кашель (рідко), задишка відсутня. У хворих з важким перебігом спостерігається лихоманка або субфебрильна температура, задишка, кашель, слабкість зростає.

Коронавірусна пневмонія не потребує специфічного лікування. Хворому призначають препарати, які впливають на судинну стінку (ангіопротектори), вітамінотерапію. При цьому лікарі не призначають противірусні препарати, тому що вони можуть вплинути на розвиток незвичної імунної відповіді організму — цитокіновий шторм (гіперцитокінемію).

Цитокіновий шторм

Цитокіновий шторм — це надмірна реакція імунної системи, коли організм надто потужно бореться з інфекцією і починає знищувати сам себе. При цьому відбувається масивний викид цитокінів — гормонів, які руйнують власні тканини організму і викликають набряк. Цитокіновий шторм розвивається лише у певних категорій людей, імунна система яких реагує на вірус надто сильно.

Якщо стан хворого на 6-ий – 8-ий день погіршився, тоді йому призначають допоміжні методи досліджень: додаткові аналізи крові, рентген або томографію легень. Якщо лікар бачить, що до вірусної пневмонії приєдналася бактеріальна флора та почався розвиток бактеріальної пневмонії, тоді пацієнтові призначають антибіотики.

Самостійно призначати собі антибіотики при коронавірусі лікарі категорично не рекомендують, тому що при безконтрольному вживанні антибіотиків може розвинутися антибіотикорезистентність — стійкість бактерій до одного або кількох антибіотиків. У випадку, коли потрібно буде призначати антибіотики саме за потребою, а вони не діятимуть на мікроби через антибіотикорезистентність, в організмі людини може розвинутися стійка інфекція, що потребує більш серйозного лікування хворого: стаціонари, крапельниці, внутрішньовенні ін’єкції.

Що таке сатурація кисню?

Сатурація кисню – це насичення крові киснем. В нормі цей показник сягає 98-99%. Якщо коронавірусна пневмонія має важкий перебіг, сатурація кисню знижується до показників менше 93-92 %. При такому показнику кисню в організмі лікарі рекомендують лягати на стаціонарне лікування. При низькій сатурації відбувається загальне кисневе голодування, при якому страждає мозок, серце і судини. Виміряти сатурацію кисню в організмі можна за допомогою пульсоксиметра. Нині через поширення COVID-19 цей прилад набув неабиякої популярності.

Відновлення після Covid-19 та профілактика хвороби

Окрім легень, коронавірус SARS-CoV-2 вражає шлунково-кишковий тракт (розвивається діарея, болі в шлунку), нирки, судини серця та головного мозку. Відновлення нормального функціонування усіх систем організму потребує певного часу, а реабілітація після коронавірусу навряд чи відбуватиметься швидко. Поступово після одужання лікар рекомендує повертатися до фізичних вправ, займатися дихальною гімнастикою, за нагоди – пройти курс вібраційного масажу. Також можна допомагати організму відновлюватися за допомогою спелеотерапії, плавання, скандинавської ходи. Вітаміни, ангіопротектори і раціональне харчування допоможуть швидше стати в стрій.

Для профілактики захворювань легень лікар-пульмонолог Вікторія Нековаль радить частіше гуляти на свіжому повітрі, вести здоровий спосіб життя, не палити, мінімізувати вживання алкоголю, слідкувати за своєю імунною системою, вживати вітаміни групи B, D і повноцінно харчуватися. Під час пандемії лікар також радить обов’язково носити маски, обробляти руки антисептиком і якомога рідше відвідувати людні місця.

Якщо вам необхідно пройти обстеження легень при коронавірусній інфекції, запишіться на нашому сайті на КТ легень в одну із клінік вашого міста. Також на нашому сайті є вилика кількість клінік та лабораторій, в яких ви зможете пройти ПЦР тестування на Covid-19.

Інтерв'ю з лікарем: