Хронічні запальні захворювання жіночих статевих органів, як фактор безпліддя в шлюбі


Як відомо, до порушень жіночої фертильності призводять запальні захворювання малого таза, а в останні роки повторюваність такого роду проблем значно зросла. Хронічні захворювання придатків матки частіше виникають саме в молодому віці і з часом призводять до розвитку трубних і перитонеальних форм безпліддя, а так само займають переважаюче значення у виникненні ектопічної вагітності. Наслідком перенесеного запального захворювання є порушення овуляції, хронічний больовий тазовий синдром, схильність до виникнення ендометріозу, невиношування вагітності.


4.9
Котлик Юлія Олександрівна
18 років досвіду
Дорослі
Основна спеціалізація лікаря - діагностика і лікування безпліддя, кріобіологія, ендокринна гінекологія.

Крім того, навіть при лікуванні безпліддя методом ДРТ, наявність запальних процесів, викликаних урогенітальними інфекціями, істотно знижує результативність лікування. Згідно з даними літератури необхідно нормалізувати біоценоз піхви для підвищення результативності ДРТ.

Хронічний запальний процес

В ендометрії хронічний запальний процес є однією з важливих причин невиношування вагітності, безпліддя і невдалих спроб ЕКЗ. Сучасні дослідження говорять про важливість фактора патології ендометрія, зокрема, хронічного ендометриту, серед факторів, що відповідають за репродуктивне здоров'я.

За даними літератури, у жінок, які страждають безпліддям, частота хронічного ендометриту складає приблизно від 7,8% до 23,6%. У 60% жінок в анамнезі відзначені невдалі спроби ЕКЗ, з невиношуванням вагітності - 73%.

Перенесені запальні захворювання і, як наслідок, спайковий процес в малому тазу - одна з причин порушення мікроциркуляції, що призводить до порушення рецептивності ендометрія. Відповідно, порушення гемодинаміки, є однією з причин неефективності програми IVF.

Xламідійні інфекції

Дослідження на приматах показали, що одноразове інфікування C.trahomatis маткових труб обмежується незначними ушкодженнями, в той час як повторні епізоди призводять до тотальної склеротичній деструкції маткових труб, обструкції дистального відділу і розвитком численних перитубарних зрощень.

У більшості жінок хламідійні інфекції існують майже непомітно, без вираженої клінічної симптоматики. Відносно низька індукція гострого імунної відповіді сприяє її поширенню в верхні відділи генітального тракту.

Розвиток трубно-перитонеального безпліддя в результаті оклюзії маткових труб, є найчастішим ускладненням хламидийного ураження верхніх відділів генітального тракту. Так само, можуть наступати і функціональні розлади в діяльності маткових труб, які проявляються порушенням транспорту гамет.

Попереднім дією подальшого відторгнення і загибелі плодового яйця, поряд з морфологічними змінами в ендометрії, можуть бути порушення імунних реакцій на топическом рівні.

Зміни гормонального гомеостазу

Крім цього, у пацієнток страждають на безпліддя, з хронічними запальними захворюваннями були виявлені зміни гормонального гомеостазу, що зумовлюють порушення процесів дозрівання фолікулів, овуляції та формування жовтого тіла.

Гіпофункція яєчників обумовлюється рубцово-спаєчними змінами в малому тазі, порушенням мікроциркуляції і ішемією внутрішніх статевих органів. Останнім часом увагу приділяю затяжним формам запалення в зв'язку з появою проблемою імунодефіцитних станів.

Отже, при хронічних запальних захворюваннях жіночих статевих органів існує безліч різних чинників розвитку безпліддя. При тривалому перебігу хронічного запального захворювання до процесу залучаються всі ланки нейроендокринної та імунної систем, гомеостаз, обмін речовин і захворювання набуває полісистемний характер з порушенням специфічних функцій жіночого організму.