Вірус папіломи людини (ВПЛ)

Вірус папіломи людини (ВПЛ) – дуже поширена вірусна інфекція. На запитання, скільки людей хворіють на впл, ми можемо відповісти, — близько 80% сексуально активного населення. На сьогодні відкрито понад 100 типів (штамів) папіломавірусу. На жаль, наш організм не може виробити стійкий імунітет до всіх типів папіломавірусу людини і є висока ймовірність повторного інфікування. Тому деякі люди можуть заразитися папіломавірусною інфекцією кілька разів упродовж життя. У той самий час одна людина може бути інфікована кількома типами ВПЛ одночасно. Потрапляючи в організм, вірус вражає клітини епітелію, порушуючи процес поділу, і трансформує їх, що й зумовлює різні захворювання. Докладніше про все це, розповідаємо у статті.

Серед великого різноманіття збудників запальних захворювань інтимної зони особливої уваги заслуговує папіломавірус. На сьогоднішній день не існує ліків, які повністю знищать його в організмі. Та ми не безсилі. Виробляються спеціальні вакцини, які раз на сім років вводяться для профілактики. Бажано вперше застосувати таку вакцину до початку статевого життя.

Симптоми вірусу папіломи людини

Більшість людей з ВПЛ не знають, що вони інфіковані, у них немає жодних симптомів хвороби або проблем зі здоров'ям внаслідок інфікування. Деякі люди розуміють, що у них є ВПЛ, коли з'являються генітальні бородавки, кондиломи та ін. Це основний симптом папіломавірусу у жінок та чоловіків. Жінки можуть дізнатися, що вони заражені ВПЛ, коли отримують аномальний результат тесту ПАП (під час скринінгу РШМ). Деякі люди, на жаль, дізнаються про зараження, коли у них виникають серйозніші проблеми, зокрема онкологічні. Але, як правило, симптоми папіломавірусу виникають після впливу факторів, що їх провокують.

Фактори ризику ВПЛ

До таких факторів належать:

• початок статевого життя у ранньому віці;
• велика кількість статевих партнерів;
• кількість вагітностей (понад 3), народження дитини в молодому віці;
• супутні інфекції, що передаються статевим шляхом (наприклад, хламідіоз, генітальний герпес, гонорея);
• куріння;
• проживання у місцях з несприятливою екологією;
• захворювання, що супроводжуються пригніченням імунної відповіді (наприклад, ВІЛ-інфекція) та прийом препаратів, що пригнічують імунну систему (імунодепресантів);
• ступінь онкогенності ВПЛ (здатність вірусу викликати рак).

Ризик ВПЛ та як його попередити

Папіломавірус небезпечний тим, що може знаходитися в організмі тривалий час безсимптомно, якщо імунна система працює злагоджено. Але як тільки імунітет дає збій, вірус починає розвиватися. За статистикою, максимальна кількість захворювань даним вірусом спостерігається у жінок віком від 18 до 28 років. Останні дані свідчать, що кожна шоста людина у світі має папіломавірус.

Все, що сприяє послабленню імунної системи, дає зелене світло для появи вірусу в організмі. Звісно, на пониження імунітету впливають зловживання алкоголем, паління, навіть довготривалий прийом ліків може цьому посприяти. У зоні особливого ризику знаходяться ті, хто вже має хворобу, яка передається статевим шляхом.

Таку інформацію необхідно знати кожній жінці, щоб звести можливість інфікування до мінімуму та не відмовляти собі у задоволеннях. Ризик захворіти великий, та він стає мізерним, якщо дотримуватися кількох порад:

1. Візьміть за правило відвідувати гінеколога раз на рік, навіть якщо ви не відчуваєте необхідності в цьому. Лікар зможе виявити відхилення навіть на початковій стадії, що значно спростить лікування.
2. Підтримуйте нормальне функціонування свого організму. Шкідливі звички здоров’я нам не додають і негативно впливають на весь наш організм, тому набагато краще і корисніше вживати фрукти, овочі, пити натуральні соки.
3. Уникайте вагінального дисбіозу (порушень мікрофлори). Нормальний стан мікрофлори – це потужний захисний щит проти хвороб.

Типи/види вірусу папіломи людини

Більшість типів (штамів) вірусу папіломи людини відносно безпечні для здоров'я людини. ВПЛ-інфекції зазвичай зникають через кілька місяців без будь-якого лікування і приблизно 90% випадків повністю знищуються в організмі протягом 2 років. Але є такі види вірусу папіломи людини, які можуть активувати розвиток онкологічного процесу.

До виникнення бородавок, шкірних папілом, гострих кондилом, папіломатозу респіраторного тракту зазвичай призводять низькоонкогенні штами. Вони не так часто призводять до злоякісного процесу, але широко поширені, дуже контагіозні та негативно впливають на якість життя, у тому числі й сексуального.

Крім вульви та статевого члена, вірусні папіломи можуть з'являтися на шийці матки або піхві у жінок, мошонці у чоловіків або в області заднього проходу і навколо нього у чоловіків і жінок. Бородавки також можуть з'явитися у роті та горлі. Два штами ВПЛ, типи 6 та 11, викликають 90 відсотків цих бородавок.

Які папіломи небезпечні?

Чим небезпечний вірус папіломи людини? Є високоонкогенні штами - люди, заражені ними, мають високий ризик розвитку ракових захворювань. Найбільш поширені з високоонкогенних штамів - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 68. Які папіломи небезпечні? Серед усіх цих штамів ВПЛ високого ризику, тільки два типи 16 і 18 викликають більшість видів раку, включаючи рак шийки матки, піхви, вульви, статевого члена і заднього проходу. Штами ВПЛ високого ризику можуть призводити до раку горла, язика і мигдалин, відомого як рак ротоглотки. Наприклад, у 70% випадків причиною раку шийки матки (РШМ) є ВПЛ у жінок 16 та 18 типів. Папіломавірус у жінок стоїть на 2 місці за частотою серед онкологічних захворювань у всьому світі.

Якими шляхами передається вірус папіломи людини?

Як відбувається зараження впл? Основні способи зараження впл:

Найчастіше ВПЛ передається статевим шляхом і більшість людей заражаються вірусом невдовзі після початку статевого життя. Як не заразити партнера впл? На жаль, презерватив не є 100% захистом від цього вірусу, оскільки інфікування можливе через мікротріщини шкіри та слизовій, проте це все одно залишається ефективним способом. Деякі інфекції ВПЛ, які призводять до ураження ротової порожнини або верхніх дихальних шляхів, передаються через оральний секс.

Які типи впл передаються через поцілунок? Через поцілунок можуть передаватися типи вірусу впл, що призводять до ураження слизової оболонки рота та горла.

Як можна заразитися впл? Зараження ВПЛ відбувається, коли вірус потрапляє в організм, як правило, через поріз, подряпину або невеликий розрив шкіри. Вірус передається в основному при контакті шкіра до шкіри. Як передається впл побутовим шляхом? ВПЛ можна заразитися через дотик при контакті зі шкірою навколо геніталій і навіть самостійно перенести захворювання з однієї частини тіла на іншу (при голінні, епіляції), адже папілома заразна.

Як заражаються вірусом папіломи? Можливе зараження папіломавірусом новонароджених під час пологів. У поодиноких випадках мати з ВПЛ може передати вірус дитині під час пологів. Коли це відбувається, у дитини може розвинутись стан, званий рецидивуючим респіраторним папіломатозом, коли у неї з'являються бородавки, пов'язані з ВПЛ, у горлі або дихальних шляхах.

Чи передаються папіломи? Папіломи та бородавки заразні. Вони можуть поширюватися через прямий контакт із бородавкою. Вони також можуть поширюватися, коли хтось доторкається чогось, що вже торкалося бородавки. Наприклад, вірус може деякий час існувати в громадських місцях (туалети, лазні, басейни, спортзали) і проникати в організм людини через подразнення та подряпини.

Після цього в інфікованої людини не обов'язково одразу стануть помітними прояви хвороби. Латентний період може тривати від кількох тижнів до кількох років і навіть усе життя. У середньому 85% жінок, які мали хоча б одного сексуального партнера, заражені ВПЛ. Для чоловіків цей показник становить 91%.

Діагностика та лікування папіломавірусної інфекції

Як здається аналіз на впл? Для виявлення ВПЛ використовується полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), яка дозволяє знайти ДНК вірусу в досліджуваному біоматеріалі та визначити, який саме штам вірусу присутній в організмі.

ВПЛ-тест – основний метод виявлення групи ризику розвитку РШМ. У більшості жінок папіломавірусна інфекція проходить сама по собі. Однак у жінок старше 30 років спонтанне зникнення вірусу трапляється значно рідше, ніж у підлітків та молодих жінок, тому прогностична цінність ВПЛ-тестування з віком зростає.

Поєднання ДНК папіломавірусу з геном епітеліальної клітини призводить до аномальних її змін (дисплазії та неоплазії шийки матки). Тому основним методом скринінгу РШМ є класичний ПАП-тест та метод рідинної цитології. Якщо ПАП-тест робити одночасно з тестом на ВПЛ (котестинг) і кольпоскопією (візуальний огляд шийки матки за допомогою спеціального збільшувального пристрою), якість діагностики значно зростає. У такому разі можна збільшити інтервал скринінгу для жінок, які не мають ВПЛ. Але в жодному разі не потрібно забувати про щорічний обов'язковий огляд у гінеколога і здавати аналізи на впл.

Чи є ліки проти ВПЛ?

Яке лікування вірусу папіломи людини? Як і більшість вірусів, ВПЛ не лікується препаратами. Але проти онкогенних штамів вірусу є вакцини. 96 країн-членів ВООЗ застосовують вакцини проти ВПЛ-інфекції у своїх національних календарях вакцинації для дівчаток, 11 країн – і для хлопчиків. В Україні такі вакцини поки що не входять до календаря щеплень.

Чому з'являються папіломи? Оскільки зараження найчастіше відбувається невдовзі після першого сексу, вакцинацію рекомендують проводити дітям, починаючи з 9-12 років. Але щеплення можна зробити й пізніше: вчені із США рекомендують проходити вакцинацію всім до 26 років (у деяких випадках – жінкам віком до 60 років).

Вакцинацію проти ВПЛ можна обговорити зі своїм сімейним лікарем та визначити індивідуальний графік щеплень. Важливість такої профілактики є надзвичайно великою. По-перше, вона захищає від онкогенних типів ВПЛ (профілактика РШМ). По-друге, вакцина допоможе сформувати колективний імунітет населення до вірусу. По-третє, вакцинація захистить вашого статевого партнера або партнерку від можливого зараження.

Профілактика ВПЛ (вірус папіломи людини)

Кажуть, що від лікаря залежить 30% здоров’я його пацієнта. Тож в першу чергу, ви самі себе маєте захистити від захворювання, а лікарі – це ваші помічники. Є препарати, які здатні запобігти поширенню вірусу на здорові клітини та зупинити його розвиток на вже вражених місцях. У будь-якому разі застосовувати такі медикаменти потрібно тільки після консультації фахівця, який згідно з вашими індивідуальними потребами призначить необхідне лікування. І пам’ятайте, що слідкувати за здоров’ям – це означає відвідувати лікаря не тільки при важкому стані, але й для профілактики.

Основні методи профілактики впл у жінок та чоловіків включають:

1. Вакцинація проти ВПЛ. Найкращий спосіб захиститися від ВПЛ – зробити щеплення до початку статевого життя. Вакцинація може захистити вас від штамів ВПЛ, дії яких ви не піддавалися. Запитайте свого лікаря, чи рекомендують вони вам пройти вакцинацію.
2. Регулярне обстеження та тестування. Раннє виявлення ВПЛ та аномальних клітин запобігає раку шийки матки у жінок. Профілактика папіломавірусу включає регулярне складання ПАП-тесту у віці з 21 року. Залежно від ваших результатів, вам може знадобитися повторний мазок кожні один-три роки або частіше. У віці від 30 до 65 років вам можуть знадобитися лише звичайні мазки, тести на ВПЛ або їх комбінація.
3. Безпечний секс. Профілактика ВПЛ полягає у використанні презервативів, які ефективні не тільки для запобігання ВПЛ, а також для захисту від ІПСШ.
4. Захист свого партнера для профілактики папіломавірусної інфекції. Повідомте свого партнера, чи є у вас ВПЛ, щоб він теж міг пройти тестування. Можливо, вам доведеться припинити займатися сексом, поки ви лікуєтеся від генітальних бородавок чи форм ВПЛ високого ризику. Поговоріть зі своїм лікарем про запобіжні заходи, яких ви повинні дотримуватися при зараженні ВПЛ.

Довідка Doc.ua: записатися на прийом до дерматовенеролога, а також гінеколога можна на сайті.