<h3 style="text-align: justify;">Форми</h3> <ul style="text-align: justify;"> <li><span style="font-weight: 400;"><span style="font-weight: 400;">Родова травма м'яких тканин: </span></span> <ul> <li><span style="font-weight: 400;">якщо пошкоджується шкіра і підшкірна клітковина при пологах, то це, як правило, не небезпечно. Необхідно локальне лікування, яка має на меті - попередити інфікування; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">пошкоджуються м'язи, в результаті з'являється припухлість в ураженому місці, розвивається кривошия у дитини; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">кефалогематома - це крововилив під окістя певної кістки щелепного зводу;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">родова пухлина - місцевий набряк шкіри і клітковини під шкірою дитини, що знаходиться на передлежачої частини плода. Виникає як результат механічного здавлення протягом тривалого періоду, його можна зустріти в разі затяжних пологів або при діях акушерів. Проходить сама по собі через один-два дні. </span></li> </ul> </li> <li><span style="font-weight: 400;"><span style="font-weight: 400;">Травма кісткової системи:</span></span> <ul> <li><span style="font-weight: 400;">переломи, злами і тріщини кісток (найчастіше страждають ключиці, кістки стегон і плечей) як результат неграмотно вироблених акушерських дій. Часто зустрічається родова травма шиї; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">травматичний епіфізеоліз кістки плеча (перелом всередині суглоба). Зустріти його можна рідко, серед негативних наслідків проявляється пошкодження променевого нерва. </span></li> </ul> </li> <li><span style="font-weight: 400;"><span style="font-weight: 400;">Травма внутрішніх органів: </span></span> <ul> <li><span style="font-weight: 400;">в якості самостійного явища зустрічається дуже рідко, часто є наслідком механічної дії на плід в разі неправильного ведення пологів або надання акушерських дій; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">найбільш часто помічається при пологових травмах центральної і периферичної нервових систем, проявляється в якості розлади функцій ушкоджених органів (в основному, це печінка, надниркові залози і селезінка) в разі їх анатомічної цілісності.</span></li> </ul> </li> <li><span style="font-weight: 400;"><span style="font-weight: 400;">Травма нервової системи:</span></span> <ul> <li><span style="font-weight: 400;">внутрішньочерепні виливи крові (внутрішньочерепна родова травма); </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">травми спинного мозку, а також периферичної нервової системи в результаті різних акушерських патологій (сильні повороти плода або його витягування) ; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">механічні пошкодження головного мозку (родова травма голови) внаслідок здавлювання черепа кістками материнського тазу в разі, якщо плід проходить по родовому каналу; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">гіпоксичні ушкодження - це ураження спинного, головного мозку або внутрішніх органів. Причиною стає асфіксія при родової пухлини (різке припинення надходження кисню), або гіпоксія (довгі регулярні обмеження надходження кисню, при якому в організмі накопичується надмірна кількість вуглекислоти та інших недоокислених продуктів). </span></li> </ul> </li> </ul> <h2 style="text-align: justify;">Причини</h2> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Серед факторів виділяють такі: </span></p> <ul style="text-align: justify;"> <li><span style="font-weight: 400;">невідповідність величини плода розмірам материнського малого таза (може бути занадто вузький таз або великий плід); </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">плід приймає не правильне положення (наприклад, поперечний);</span></li> <li><span style="font-weight: 400;">хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плода (його кисневе голодування); </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">плід недоношений і переношена; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">неправильна тривалість пологів (занадто затяжні). </span></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Безпосередні ж причини, які провокують родові травми у дітей , можуть бути такими: </span></p> <ul style="text-align: justify;"> <li><span style="font-weight: 400;">акушерські дії, які виконуються неправильно при добуванні плоду і його поворотах. </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">накладення акушерських щипців, вакуум-екстрактора і так далі.</span></li> </ul> <h2 style="text-align: justify;">Симптоми</h2> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Симптоми родової травми, яка вражає м'які тканини (шкіра, м'язи, підшкірна клітковина): </span></p> <ul style="text-align: justify;"> <li><span style="font-weight: 400;">поява крововиливів, подряпин, саден; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">припухлість невеликого розміру з легкої хворобливістю на шиї, яка провокує кривошею. Це ознака поразки грудинно-ключично-соскоподібного м'яза; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">місцевий набряк шкіри підшкірної клітковини на голові малюка - це ознака родової пухлини, яка стає причиною механічного здавлення в процесі пологів. </span></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Симптоми травми, яка вражає кісткову систему ( наприклад, родова травма хребта або родова травма шийного відділу): </span></p> <ul style="text-align: justify;"> <li><span style="font-weight: 400;">сильне обмеження активності рухів, хворобливе реагування в разі пасивних рухів кінцівок на ураженій стороні; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">в разі легкого промацування помічається припухлість, хворобливі відчуття і крепітація (похрускує звук) в місці перелому; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">пошкоджена кістка коротшає і деформується. </span></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Симптоми травми, яка вражає внутрішні органи: </span></p> <ul style="text-align: justify;"> <li><span style="font-weight: 400;">різке погіршення стану малюка з'являється на 3-5 дні його життя. Це пов'язано з кровотечею, яке є наслідком розриву гематоми і посиленням крововиливи; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">проявляються симптоми сильного недокрів'я в результаті крововтрати, порушуються функції органу, який постраждав від крововиливу; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">нерідко помічається здуття живота і поява вільної рідини в зоні черевної порожнини.</span></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Симптоми травми, яка вражає нервову систему: </span></p> <ul style="text-align: justify;"> <li><span style="font-weight: 400;">клінічна картина розладів неврологічного характеру визначається тяжкістю і видом ураження; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">помічається занепокоєння, проблеми зі сном, сильний тонус м'язів потилиці , відрижка і блювання, косоокість, занадто широко відкриті очі, блідість, тремтіння, м'язовий тонус підвищується, велике тім'ячко набухає і напружується. </span></li> </ul> <h2 style="text-align: justify;">Діагностика</h2> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Діагностика не є важкою, оскільки патологія зазвичай видно відразу після народження малюка або проявляється в найближчі кілька днів після пологів:</span></p> <ul style="text-align: justify;"> <li><span style="font-weight: 400;">огляд і обмацування голови, рук і ніг малюка, що дозволяє виявити можливі пошкодження; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">ультразвукове дослідження області, яка пошкоджена;</span></li> <li><span style="font-weight: 400;"><a href="https://doc.ua/ua/diagnostics/kiev/all/rentgen">рентген</a>, який дозволяє діагностувати травми кісток; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">функціональні проби (для кожної групи органів свої); </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">також може знадобитися <a href="https://doc.ua/ua/doctors/kiev/all/nevrolog">консультація фахівця-невролога</a>, травматолога, хірурга. </span></li> </ul> <h2 style="text-align: justify;">Лікування</h2> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">При появі такої патології як родова травма, лікування є комплексним. Для цього потрібно: </span></p> <ul style="text-align: justify;"> <li><span style="font-weight: 400;">профілактика інфекцій в разі пошкодження шкіри і підшкірної клітковини. </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">масаж і лікувальна гімнастика; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">фізіотерапія, остеопатичні методи (такі як мануальна терапія); </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">іммобілізація кінцівок у разі їх переломів; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">хірургічна корекція (в разі внутрішніх кровотеч, розвитку кривошиї); </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">якщо пошкоджені внутрішні органи і нервова система, то може допомогти послясиндромного лікування. </span></li> </ul> <h3 style="text-align: justify;">Наслідки</h3> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Визначаються характером травми і рівнем її тяжкості: </span></p> <ul style="text-align: justify;"> <li><span style="font-weight: 400;">травми м'яких тканин та кісток лікуються повністю.При цьому спеціальне спостереження в медичній установі не потрібно; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">в разі травми внутрішніх органів наслідки можуть визначатися рівнем ступеня збереження функцій органу. Багато новонароджені, які перенесли крововилив у наднирники, після страждають вираженими неврологічними проблемами; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">найнебезпечнішими є травми центральної і периферичної нервової системи. При цьому прогноз і наслідки залежать від ступеня вираженості порушень неврологічного характеру. </span></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Профілактика полягає в наступному: </span></p> <ul> <li style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">необхідно усвідомлено планувати вагітність, і максимально відповідально підходити до підготовки до неї;</span></li> <li style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">захворювання, які виникають під час вагітності, повинні бути вчасно діагностовано і вилікувані. Для цього необхідні регулярні огляди у спеціаліста.</span></li> </ul>