Родова травма

Форми

• Родова травма м'яких тканин: 
  • якщо пошкоджується шкіра і підшкірна клітковина при пологах, то це, як правило, не небезпечно. Необхідно локальне лікування, яка має на меті - попередити інфікування; 
  • пошкоджуються м'язи, в результаті з'являється припухлість в ураженому місці, розвивається кривошия у дитини; 
  • кефалогематома - це крововилив під окістя певної кістки щелепного зводу;
  • родова пухлина - місцевий набряк шкіри і клітковини під шкірою дитини, що знаходиться на передлежачої частини плода. Виникає як результат механічного здавлення протягом тривалого періоду, його можна зустріти в разі затяжних пологів або при діях акушерів. Проходить сама по собі через один-два дні. 
• Травма кісткової системи:
  • переломи, злами і тріщини кісток (найчастіше страждають ключиці, кістки стегон і плечей) як результат неграмотно вироблених акушерських дій. Часто зустрічається родова травма шиї; 
  • травматичний епіфізеоліз кістки плеча (перелом всередині суглоба). Зустріти його можна рідко, серед негативних наслідків проявляється пошкодження променевого нерва. 
• Травма внутрішніх органів: 
  • в якості самостійного явища зустрічається дуже рідко, часто є наслідком механічної дії на плід в разі неправильного ведення пологів або надання акушерських дій; 
  • найбільш часто помічається при пологових травмах центральної і периферичної нервових систем, проявляється в якості розлади функцій ушкоджених органів (в основному, це печінка, надниркові залози і селезінка) в разі їх анатомічної цілісності.
• Травма нервової системи:
  • внутрішньочерепні виливи крові (внутрішньочерепна родова травма); 
  • травми спинного мозку, а також периферичної нервової системи в результаті різних акушерських патологій (сильні повороти плода або його витягування) ; 
  • механічні пошкодження головного мозку (родова травма голови) внаслідок здавлювання черепа кістками материнського тазу в разі, якщо плід проходить по родовому каналу; 
  • гіпоксичні ушкодження - це ураження спинного, головного мозку або внутрішніх органів. Причиною стає асфіксія при родової пухлини (різке припинення надходження кисню), або гіпоксія (довгі регулярні обмеження надходження кисню, при якому в організмі накопичується надмірна кількість вуглекислоти та інших недоокислених продуктів). 

Причини

Серед факторів виділяють такі: 

• невідповідність величини плода розмірам материнського малого таза (може бути занадто вузький таз або великий плід); 
• плід приймає не правильне положення (наприклад, поперечний);
• хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плода (його кисневе голодування); 
• плід недоношений і переношена; 
• неправильна тривалість пологів (занадто затяжні). 

Безпосередні ж причини, які провокують родові травми у дітей , можуть бути такими: 

• акушерські дії, які виконуються неправильно при добуванні плоду і його поворотах. 
• накладення акушерських щипців, вакуум-екстрактора і так далі.

Симптоми

Симптоми родової травми, яка вражає м'які тканини (шкіра, м'язи, підшкірна клітковина): 

• поява крововиливів, подряпин, саден; 
• припухлість невеликого розміру з легкої хворобливістю на шиї, яка провокує кривошею. Це ознака поразки грудинно-ключично-соскоподібного м'яза; 
• місцевий набряк шкіри підшкірної клітковини на голові малюка - це ознака родової пухлини, яка стає причиною механічного здавлення в процесі пологів. 

Симптоми травми, яка вражає кісткову систему ( наприклад, родова травма хребта або родова травма шийного відділу): 

• сильне обмеження активності рухів, хворобливе реагування в разі пасивних рухів кінцівок на ураженій стороні; 
• в разі легкого промацування помічається припухлість, хворобливі відчуття і крепітація (похрускує звук) в місці перелому; 
• пошкоджена кістка коротшає і деформується. 

Симптоми травми, яка вражає внутрішні органи: 

• різке погіршення стану малюка з'являється на 3-5 дні його життя. Це пов'язано з кровотечею, яке є наслідком розриву гематоми і посиленням крововиливи; 
• проявляються симптоми сильного недокрів'я в результаті крововтрати, порушуються функції органу, який постраждав від крововиливу; 
• нерідко помічається здуття живота і поява вільної рідини в зоні черевної порожнини.

Симптоми травми, яка вражає нервову систему: 

• клінічна картина розладів неврологічного характеру визначається тяжкістю і видом ураження; 
• помічається занепокоєння, проблеми зі сном, сильний тонус м'язів потилиці , відрижка і блювання, косоокість, занадто широко відкриті очі, блідість, тремтіння, м'язовий тонус підвищується, велике тім'ячко набухає і напружується. 

Діагностика

Діагностика не є важкою, оскільки патологія зазвичай видно відразу після народження малюка або проявляється в найближчі кілька днів після пологів:

• огляд і обмацування голови, рук і ніг малюка, що дозволяє виявити можливі пошкодження; 
• ультразвукове дослідження області, яка пошкоджена;
• рентген, який дозволяє діагностувати травми кісток; 
• функціональні проби (для кожної групи органів свої); 
• також може знадобитися консультація фахівця-невролога, травматолога, хірурга. 

Лікування

При появі такої патології як родова травма, лікування є комплексним. Для цього потрібно: 

• профілактика інфекцій в разі пошкодження шкіри і підшкірної клітковини. 
• масаж і лікувальна гімнастика; 
• фізіотерапія, остеопатичні методи (такі як мануальна терапія); 
• іммобілізація кінцівок у разі їх переломів; 
• хірургічна корекція (в разі внутрішніх кровотеч, розвитку кривошиї); 
• якщо пошкоджені внутрішні органи і нервова система, то може допомогти послясиндромного лікування. 

Наслідки

Визначаються характером травми і рівнем її тяжкості: 

• травми м'яких тканин та кісток лікуються повністю.При цьому спеціальне спостереження в медичній установі не потрібно; 
• в разі травми внутрішніх органів наслідки можуть визначатися рівнем ступеня збереження функцій органу. Багато новонароджені, які перенесли крововилив у наднирники, після страждають вираженими неврологічними проблемами; 
• найнебезпечнішими є травми центральної і периферичної нервової системи. При цьому прогноз і наслідки залежать від ступеня вираженості порушень неврологічного характеру. 

Профілактика полягає в наступному: 

• необхідно усвідомлено планувати вагітність, і максимально відповідально підходити до підготовки до неї;
• захворювання, які виникають під час вагітності, повинні бути вчасно діагностовано і вилікувані. Для цього необхідні регулярні огляди у спеціаліста.