Родовая травма

Родовая травма новорожденных – патологическое состояние, которое развивается в процессе родов и характеризуется повреждением тканей и органов малыша, а также расстройством их функций.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Родовая травма Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Родовая травма:

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Формы

  • Родовая травма мягких тканей:
    • если повреждается кожа и подкожная клетчатка при родах, то это, как правило, неопасно. Необходимо локальное лечение, преследующая цель - предупредить инфицирование;
    • повреждаются мышцы, в результате появляется припухлость в пораженном месте, развивается кривошея у ребенка;
    • кефалгематома - это кровоизлияние под надкостницу определенной кости челюстного свода;
    • родовая опухоль - местный отек кожи и клетчатки под кожей ребенка, находящийся на предлежащей части плода. Возникает как результат механического сдавливания на протяжении длительного периода, его можно встретить в случае затяжных родов или при действиях акушеров. Проходит сама по себе через один-два дня.
  • Травма костной системы:
    • переломы, надломы и трещины костей (наиболее часто страдают ключицы, кости бедер и плеч) как результат неграмотно произведенных акушерских действий. Часто встречается родовая травма шеи;
    • травматический эпифиолиз кости плеча (перелом внутри сустава). Встретить его можно редко, среди негативных последствий проявляется повреждение лучевого нерва.
    • Травма внутренних органов:
    • в качестве самостоятельного явления встречается очень редко, часто является следствием механического действия на плод в случае неправильного ведения родов или оказания акушерских действий;
    • наиболее часто замечается при родовых травмах центральной и периферической нервных систем, проявляется в качестве расстройства функций поврежденных органов (в основном, это печень, надпочечники и селезенка) в случае их анатомической целостности.
  • Травма нервной системы:
    • внутричерепные излияния крови (внутричерепная родовая травма);
    • травмы спинного мозга, а также периферической нервной системы в результате разных акушерских патологий (сильные повороты плода или его вытягивание);
    • механические повреждения головного мозга (родовая травма головы) вследствие сдавливания черепа костями материнского таза в случае, если плод проходит по родовому каналу;
    • гипоксические повреждения - это поражения спинного, головного мозга или внутренних органов. Причиной становится асфиксия при родовой опухоли (резкое прекращение поступления кислорода), либо гипоксия (долгие регулярные ограничения поступления кислорода, при котором в организме накапливается избыточное количество углекислоты и прочих недоокисленных продуктов).

Причины

Среди предрасполагающих факторов выделяют такие:

  • несоответствие величины плода размерам материнского малого таза (может быть слишком узкий таз или крупный плод);
  • плод принимает неправильное положение (к примеру, поперечное);
  • хроническая внутриутробная гипоксия плода (его кислородное голодание);
  • плод недоношенный и переношенный;
  • неправильная длительность родов (слишком затяжные).

Непосредственные же причины, которые провоцируют родовые травмы у детей, могут быть такими:

  • акушерские действия, которые выполняются неправильно при извлечении плода и его поворотах.
  • наложение акушерских щипцов, вакуум-экстрактора и так далее.

Симптомы

Симптомы родовой травмы, которая поражает мягкие ткани (кожа, мышцы, подкожная клетчатка):

  • появление кровоизлияний, царапин, ссадин;
  • припухлость небольшого размера с легкой болезненностью на шее, которая провоцирует кривошею. Это признак поражения грудино-ключичной-сосцевидной мышцы;
  • местный отек кожи подкожной клетчатки на голове малыша - это признак родовой опухоли, которая становится причиной механического сдавления в процессе родов.

Симптомы травмы, поражающей костную систему (например, родовая травма позвоночника или родовая травма шейного отдела):

  • сильное ограничение активности движений, болезненное реагирование в случае пассивных движений конечностей на пораженной стороне;
  • в случае легкого прощупывания замечается припухлость, болезненные ощущения и крепитация (похрустывающий звук) в месте перелома;
  • поврежденная кость укорачивается и деформируется.

Симптомы травмы, которая поражает внутренние органы:

  • резкое ухудшение состояния малыша появляется на 3-5 дне его жизни. Это связано с кровотечением, которое является следствием разрыва гематомы и усилением кровоизлияния;
  • проявляются симптомы сильного малокровия в результате кровопотери, нарушаются функции органа, пострадавшего от кровоизлияния;
  • нередко замечается вздутие живота и появление свободной жидкости в зоне брюшной полости.

Симптомы травмы, которая поражает нервную систему:

  • клиническая картина расстройств неврологического характера определяется тяжестью и видом поражения;
  • замечается беспокойство, проблемы со сном, сильный тонус мышц затылка, срыгивание и рвота, косоглазие, слишком широко открытые глаза, бледность, дрожание, мышечный тонус повышается, большой родничок набухает и напрягается.

Диагностика

Диагностика не является затруднительной, поскольку патология обычно видна сразу после рождения малыша или проявляется в ближайшие несколько дней после родов:

  • осмотр и ощупывание головы, рук и ног малыша, что позволяет выявить возможные повреждения;
  • ультразвуковое исследование области, которая повреждена;
  • рентген, который позволяет диагностировать травмы костей;
  • функциональные пробы (для каждой группы органов свои);
  • также может потребоваться консультация специалиста-невролога, травматолога, хирурга.

Лечение

При появлении такой патологии как родовая травма, лечение является комплексным. Для этого требуется:

  • профилактика инфекций в случае повреждения кожи и подкожной клетчатки.
  • массаж и лечебная гимнастика;
  • физиотерапия, остеопатические методики (такие как мануальная терапия);
  • иммобилизация конечностей в случае их переломов;
  • хирургическая коррекция (в случае внутренних кровотечений, развития кривошеи);
  • если повреждены внутренние органы и нервная система, то может помочь посиндромное лечение.

Последствия

Определяются характером травмы и уровнем ее тяжести:

  • травмы мягких тканей и костей лечатся полностью. При этом специальное наблюдение в медицинском учреждении не требуется;
  • в случае травмы внутренних органов последствия могут определяться уровнем степени сохранности функций органа. Многие новорожденные, которые перенесли кровоизлияние в надпочечники, после страдают выраженными неврологическими проблемами;
  • самыми опасными являются травмы центральной и периферической нервной системы. При этом прогноз и последствия зависят от степени выраженности нарушений неврологического характера.

Профилактика заключается в следующем:

  • необходимо осознанно планировать беременность, и максимально ответственно подходить к подготовке к ней;
  • заболевания, которые возникают во время беременности, должны быть вовремя диагностированы и излечены. Для этого необходимы регулярные осмотры у специалиста.