Формы Родовая травма мягких тканей: если повреждается кожа и подкожная клетчатка при родах, то это, как правило, неопасно. Необходимо локальное лечение, преследующая цель - предупредить инфицирование; повреждаются мышцы, в результате появляется припухлость в пораженном месте, развивается кривошея у ребенка; кефалгематома - это кровоизлияние под надкостницу определенной кости челюстного свода; родовая опухоль - местный отек кожи и клетчатки под кожей ребенка, находящийся на предлежащей части плода. Возникает как результат механического сдавливания на протяжении длительного периода, его можно встретить в случае затяжных родов или при действиях акушеров. Проходит сама по себе через один-два дня. Травма костной системы: переломы, надломы и трещины костей (наиболее часто страдают ключицы, кости бедер и плеч) как результат неграмотно произведенных акушерских действий. Часто встречается родовая травма шеи; травматический эпифиолиз кости плеча (перелом внутри сустава). Встретить его можно редко, среди негативных последствий проявляется повреждение лучевого нерва. Травма внутренних органов: в качестве самостоятельного явления встречается очень редко, часто является следствием механического действия на плод в случае неправильного ведения родов или оказания акушерских действий; наиболее часто замечается при родовых травмах центральной и периферической нервных систем, проявляется в качестве расстройства функций поврежденных органов (в основном, это печень, надпочечники и селезенка) в случае их анатомической целостности. Травма нервной системы: внутричерепные излияния крови (внутричерепная родовая травма); травмы спинного мозга, а также периферической нервной системы в результате разных акушерских патологий (сильные повороты плода или его вытягивание); механические повреждения головного мозга (родовая травма головы) вследствие сдавливания черепа костями материнского таза в случае, если плод проходит по родовому каналу; гипоксические повреждения - это поражения спинного, головного мозга или внутренних органов. Причиной становится асфиксия при родовой опухоли (резкое прекращение поступления кислорода), либо гипоксия (долгие регулярные ограничения поступления кислорода, при котором в организме накапливается избыточное количество углекислоты и прочих недоокисленных продуктов). Причины Среди предрасполагающих факторов выделяют такие: несоответствие величины плода размерам материнского малого таза (может быть слишком узкий таз или крупный плод); плод принимает неправильное положение (к примеру, поперечное); хроническая внутриутробная гипоксия плода (его кислородное голодание); плод недоношенный и переношенный; неправильная длительность родов (слишком затяжные). Непосредственные же причины, которые провоцируют родовые травмы у детей, могут быть такими: акушерские действия, которые выполняются неправильно при извлечении плода и его поворотах. наложение акушерских щипцов, вакуум-экстрактора и так далее. Симптомы Симптомы родовой травмы, которая поражает мягкие ткани (кожа, мышцы, подкожная клетчатка): появление кровоизлияний, царапин, ссадин; припухлость небольшого размера с легкой болезненностью на шее, которая провоцирует кривошею. Это признак поражения грудино-ключичной-сосцевидной мышцы; местный отек кожи подкожной клетчатки на голове малыша - это признак родовой опухоли, которая становится причиной механического сдавления в процессе родов. Симптомы травмы, поражающей костную систему (например, родовая травма позвоночника или родовая травма шейного отдела): сильное ограничение активности движений, болезненное реагирование в случае пассивных движений конечностей на пораженной стороне; в случае легкого прощупывания замечается припухлость, болезненные ощущения и крепитация (похрустывающий звук) в месте перелома; поврежденная кость укорачивается и деформируется. Симптомы травмы, которая поражает внутренние органы: резкое ухудшение состояния малыша появляется на 3-5 дне его жизни. Это связано с кровотечением, которое является следствием разрыва гематомы и усилением кровоизлияния; проявляются симптомы сильного малокровия в результате кровопотери, нарушаются функции органа, пострадавшего от кровоизлияния; нередко замечается вздутие живота и появление свободной жидкости в зоне брюшной полости. Симптомы травмы, которая поражает нервную систему: клиническая картина расстройств неврологического характера определяется тяжестью и видом поражения; замечается беспокойство, проблемы со сном, сильный тонус мышц затылка, срыгивание и рвота, косоглазие, слишком широко открытые глаза, бледность, дрожание, мышечный тонус повышается, большой родничок набухает и напрягается. Диагностика Диагностика не является затруднительной, поскольку патология обычно видна сразу после рождения малыша или проявляется в ближайшие несколько дней после родов: осмотр и ощупывание головы, рук и ног малыша, что позволяет выявить возможные повреждения; ультразвуковое исследование области, которая повреждена; рентген, который позволяет диагностировать травмы костей; функциональные пробы (для каждой группы органов свои); также может потребоваться консультация специалиста-невролога, травматолога, хирурга. Лечение При появлении такой патологии как родовая травма, лечение является комплексным. Для этого требуется: профилактика инфекций в случае повреждения кожи и подкожной клетчатки. массаж и лечебная гимнастика; физиотерапия, остеопатические методики (такие как мануальная терапия); иммобилизация конечностей в случае их переломов; хирургическая коррекция (в случае внутренних кровотечений, развития кривошеи); если повреждены внутренние органы и нервная система, то может помочь посиндромное лечение. Последствия Определяются характером травмы и уровнем ее тяжести: травмы мягких тканей и костей лечатся полностью. При этом специальное наблюдение в медицинском учреждении не требуется; в случае травмы внутренних органов последствия могут определяться уровнем степени сохранности функций органа. Многие новорожденные, которые перенесли кровоизлияние в надпочечники, после страдают выраженными неврологическими проблемами; самыми опасными являются травмы центральной и периферической нервной системы. При этом прогноз и последствия зависят от степени выраженности нарушений неврологического характера. Профилактика заключается в следующем: необходимо осознанно планировать беременность, и максимально ответственно подходить к подготовке к ней; заболевания, которые возникают во время беременности, должны быть вовремя диагностированы и излечены. Для этого необходимы регулярные осмотры у специалиста.