Операція при раку легенів

Рак легенів — одне з найпоширеніших злоякісних новоутворень. Фактори, що підвищують ризик розвитку хвороби, дуже добре відомі, тому відмова від куріння може значно знизити ризик захворіти даним видом раку.

Існує два типи раку легенів: недрібноклітинний рак, стійкий до хіміотерапії, але піддається хірургічному втручанню, і дрібноклітинний рак, чутливий до хіміотерапії, але не придатний для хірургічного втручання.

Методи лікування і як проходить операція

Кращим методом лікування недрібноклітинного раку легенів (який становить більшість випадків раку легенів) є хірургічне втручання. Операції при раку легенів поділяються на 2 основні типи: лобектомія і пульмонектомія.

Лобектомія — щадна процедура з видалення паренхіми легень. Вона полягає у видаленні тільки анатомічно і функціонально окремої частини легені. Лобектомія може виконуватися традиційним або лапароскопічним способом. Класична операція передбачає виконання торакотомії на оперованій стороні, тобто розтин грудної клітини і плевральної порожнини. Якщо пацієнт правильно розташований на боці, ребра розширюються і досягається хороший відкритий доступ до операційного поля. Після відділення частки легені прилеглі до неї кровоносні судини і часткові бронхи щільно легують, а частку повністю видаляють. Після плеврального закриття плеври і грудної стінки встановлюється відсмоктувальний дренаж, для полегшення розширення легенів після процедури.

При лапароскопічному методі замість великого розрізу в грудній стінці, довжиною в кілька сантиметрів, роблять 2 або 3 невеликих (1-2 см) розрізи, через які в плевральну порожнину вводяться тонкі головки з оптичним трактом, робочими інструментами і лініями відсмоктування повітря і рідини. Хірург виконує процедуру, спостерігаючи за операційним полем на екрані монітора. Лапароскопія дозволяє зменшити розмір періопераційної травми і прискорити одужання.

Пульмонектомія зазвичай виконується з передньобокового доступу. Перед видаленням легені хірург перев'язує артерію, вену і бронхи. Потім лікар видаляє хвору легеню з грудної клітини. Процедура проводиться під загальним наркозом з інтубацією трахеї.

Також можливе видалення невеликої частини органу — крайова резекція. Таке втручання застосовується, якщо пухлина невеликого розміру з чіткою локалізацією, а у пацієнта є важкі супутні захворювання.

Протипоказання до лобектомії і пульмонектомії

Протипоказання до оперативного лікування:

• наявність віддалених метастазів;
• інфільтрація чи компресія вени або легеневої артерії в порожнині, видимої на ангіографії;
• діафрагмальний параліч (поразка діафрагмального нерва);
• захриплість (ураження ретроградного нерва);
• наявність ракових клітин або крові в плевральній рідині;
• ураження, що переходять на грудну стінку;
• ураження бронхів ближче, ніж на 2 см від шпори розщепленої трахеї;
• задавнені супутні захворювання.

Післяопераційний період

Після операції з видалення раку легенів в грудну клітку вводять дренажні системи. Для зняття больового синдрому пацієнту призначають знеболюючу терапію (спеціальні знеболюючі препарати). Тривалість реабілітації після операції в кожному конкретному випадку різна.

За допомогою спеціальних вправ відновлення можна прискорити. Через деякий час після операції пацієнтові необхідно почати розминати тіло і по можливості рухатися. Після операції пацієнт разом з фізіотерапевтом проводять дихальну гімнастику, щоб повернутися в нормальний стан.

Іноді після операції може знадобитися додаткове лікування раку легенів, щоб знизити ризик рецидиву хвороби. При раку легенів хіміотерапія часто призначається після операції. Мета післяопераційної хіміотерапії — вбити будь-які ракові клітини, які могли залишитися в тілі пацієнта.

За допомогою медичного онлайн-хабу ви зможете знайти висококваліфікованих онкологів Києва та інших міст України, ознайомитися з їх анкетами, почитати відгуки про них і підібрати для себе відповідного лікаря.