Ожиріння

Класифікація

Різна природа виникнення, тяжкість перебігу захворювання, місця локалізації на тілі людини зумовили необхідність класифікації ожиріння.

Оскільки, жирова тканина відкладається в організмі нерівномірно, то виділяють такі типи ожиріння:

• периферичний - характеризується відкладенням підшкірного жиру;
• центральне (іноді зустрічається назва "абдомінальне ожиріння") - жирове відкладення переважно в черевній порожнині.

Виділяють наступні ступені ожиріння

• ожиріння 1 ступеня ( ІМТ 30,0-34,9 кг / м2);
• ожиріння 2 ступеня (ІМТ 35,0-39,9 кг / м2);
• ожиріння 3 ступеня (ІМТ більше 40,0 кг /м2).

Аліментарно-конституціональне ожиріння

Найбільш поширеним типом ожиріння є аліментарно-конституційне. Цей тип захворювання крім спадкової природи виникнення також тісно пов'язаний зі способом життя. Висококалорійна їжа в поєднанні з малорухливим способом життя призводить до того, що вуглеводи, що надходять в організм з їжею, перетворюються на енергію і їх надлишок перетворюється в накопичення жирових відкладень.

Гіпоталамічне ожиріння

Як наслідок порушення правильного функціонування центральної нервової системи, виникає гипоталамическое ожиріння. Різні пошкодження гіпоталамуса провокують збої в роботі ендокринної системи, в тому числі знижується вироблення гормону, що відповідає за розщеплення жиру.

Ендокринне ожиріння

Ендокринний тип ожиріння зустрічається рідше інших і є симптомом різних ендокринних захворювань.

Причини

На розвиток ожиріння впливає безліч факторів, що мають ендогенну і екзогенну природу.

Серед таких факторів можна назвати

• вікові причини ожиріння - обумовлені зниженням активності метаболічних процесів в організмі людини при зменшенні фізичних навантажень;
• статеві чинники: достовірно відомо, що жінки страждають ожирінням практично в два рази частіше за чоловіків. Це пов'язано з сильними гормональними коливаннями в жіночому організмі, а також з рядом фізіологічних станів, таких як вагітність, клімакс, лактація;
• захворювання ендокринного характеру, внаслідок яких змінилися поведінкові реакції в сфері харчування та знизилася продукція жиророзщеплювальних гормонів; застосування в лікувальних цілях гормонотерапії;
• специфіка умов праці - робота, яка не потребує рухової активності, значно знижує витрату енергії і провокує накопичення жирових відкладень. Наприклад, часто ожиріння спостерігається у офісних співробітників і водіїв;
• спадкова схильність є фактором ризику, якщо ожиріння або близьке до нього стан спостерігається у близьких родичів. Іноді це наслідок мутації генів, що відповідають за кількість запасається у вигляді жиру енергії;
• неправильне харчування - найпоширеніший фактор ожиріння. Люди, які страждають ожирінням, як правило, харчуються нерегулярно, у великих кількостях, часто переїду.
• Часте вживання в їжу фастфуду та іншої висококалорійної їжі збільшує ризик виникнення надлишкової ваги;
• малорухливий спосіб життя. Відсутність рухової активності, занять спортом, щоденних помірних фізичних навантажень, прогулянок на свіжому повітрі не дає можливості кількістю калорій, що поступають в організм з їжею, перетворюватися в енергію.

Таким чином, ожиріння найчастіше проявляється при наявності тривалого впливу комплексу факторів, через що пацієнт зазвичай досить довго не звертає уваги на патологічні процеси в організмі.

Симптоми

Наявність зайвої ваги впливає на роботу всіх органів і систем організму. Через підвищену навантаження на опорно-руховий апарат виникають наростаючі болі в суглобах, що призводять в результаті до виникнення артроїдних змін.

Робота серця при ожирінні значно ускладнена, що проявляється порушенням кровопостачання життєво важливих органів, при ходьбі з'являється задишка. Крім іншого ожиріння супроводжують часті ГРЗ і ГРВІ через зниженою опірності організму інфекціям.

Крім загальних ознак ожиріння проявляється і специфічними симптомами, характерними для різних типів захворювання.При конституційне ожирінні набір маси відбувається поступово, переважно в зоні живота і стегон, жирова тканина розподілена досить рівномірно. При даному типі захворювання не спостерігається ознак ендокринних відхилень.

Для ожиріння, викликаного пошкодженням центральної нервової системи, характерний, в першу чергу, швидкий набір ваги. Жирова тканина відкладається в основному навколо живота, утворюючи своєрідний фартух, рідше жир накопичується на стегнах і сідницях. При цьому шкіра в місцях жирових відкладень стає сухою, з'являються множинні розтяжки.

Серед загальних симптомів гипоталамического ожиріння можна назвати підвищення артеріального тиску, головний біль, підвищене потовиділення, іноді розлади сну.

Ендокринне ожиріння проявляється нерівномірним відкладенням жирової тканини з утворенням хворобливих жирових вузлів.

Також супутніми порушеннями ожиріння ендокринної природи є

• надлишковий ріст волосся на обличчі і тілі у жінок ( гірсутизм);
• збільшення грудей у ​​чоловіків (гінекомастія);
• маскулінізація;
• фемінізація.

Ожиріння призводить до таких порушень роботи шлунково-кишкового тракту як холецистит, запори, панкреатит. З боку інших систем органів це можуть бути порушення менструального циклу у жінок, ожиріння печінки, дихальна недостатність, тахікардія.

Лікування

Методи лікування ожиріння поділяються на консервативні, медикаментозні і хірургічні. До останніх вдаються у виняткових випадках, коли всі інші способи виявляються неефективними або шкоду від проведеного лікування перевищує користь для пацієнта.

Існують такі види оперативного втручання для лікування надмірного накопичення жирової тканини як обмеження обсягу шлунка за допомогою установки внутрішньошлункового балона, накладення шлункового бандажа; і операції, спрямовані на зменшення всмоктування поживних речовин (прикладом такої операції може служити біліопанкреатичне шунтування).

До медикаментозного лікування можна віднести застосування двох груп препаратів: одні спрямовані на придушення почуття голоду, інші — на скорочення кількості всмоктується поживних речовин і прискорення метаболізму. Ліки, що відносяться до першої підгрупи, називають анорексиками. Вони володіють збудливими властивостями: викликають занепокоєння, підвищення тиску, безсоння, звикання.

Препарати другої групи також мають істотні побічні ефекти, такі як: запаморочення, пітливість, запори, спрага, нудота — і це далеко не повний перелік. Зважаючи на таке кількості побічних дій медикаменти в лікуванні ожиріння застосовують дуже обережно, зважуючи всі за і проти, щоб не завдати шкоди пацієнтові.

Найпоширенішим і безпечним способом лікування ожиріння є зміна раціону і способу життя в цілому. Дієта при ожирінні розробляється кваліфікованими дієтологами і нутріціологами з урахуванням особливостей конкретного організму пацієнта, його анамнезу, способу життя. Часто мова йде навіть не про дієти, а про здорове, збалансоване харчування, якого слід дотримуватися протягом усього життя.

У раціоні слід обмежити кількість простих вуглеводів, що містяться в солодощах, здоби, макаронних виробах, а також кількість перекусів і фастфуду. Лікування ожиріння проводиться в комплексі з розробленою схемою фізичних навантажень для поліпшення метаболізму