Мутизм

Симптоми

• Відсутність діалогового і спонтанного мовлення (відповіді на питання, участь безпосередньо в розмові), при цьому чужа мова розуміється. Спостерігається відсутність мовлення у дітей і у дорослих;
• абсолютно ясне свідомість. Хворий самостійно стежить за предметами, відкриває очі, однак варто звернути увагу на щось конкретне буває важко. Також є чергування фаз неспання-сон (людина прокидається і засинає), як у здорових людей;
• спостерігається підвищена реакція на больові подразники у вигляді почастішання серцебиття і потовиділення. В цей же час, рухова відповідна активність може повністю бути відсутнім, хоча іноді хворий рухається досить активно, але не говорить (елективний мутизм).

Форми

• Елективний мутизм (психогенний). Дана форма мутизма розвивається на тлі будь-якої психічної травми (автокатастрофа, згвалтування, смерть близької людини тощо). При цьому хворий може активно рухатися, але не розмовляти (відмовлятися). Якщо у пацієнта виявлений елективний мутизм, лікування призначає психіатр;
• акінетичний мутизм. Виникає згодом пошкодження головного мозку у важкій формі;
• селективний мутизм. Одне з найбільш рідкісних порушень саме в дитячому віці. Найчастіше дитина має збережену мову, проте свідомо відмовляється від спілкування в тих ситуаціях, які є для нього психотравмуючими (серед дорослих, в дитячому колективі). Такий мутизм у дітей також має назву "вибіроковий мутизм". Найбільш поширеним є серед дітей у віці до п'яти років.

Причини

• Поразка внутрішніх відділів лобової частки, або ж верхній частині стовбура мозку (це частина мозку, в якій розташовані дихальний і судиноруховий відділи, також ретикулярна формація, яка забезпечує активацію головного мозку);
• пухлина головного мозку;
• порушення кровообігу в мозку, в тому числі гематоми;
• енцефаліт (запалення головного мозку);
• черепно-мозкова травма;
• вихід з коми;
• деякі психічні захворювання, наприклад, істерія і шизофренія (порушення поведінки і мислення);
• дуже сильні емоційні потрясіння (автокатастрофа, важке захворювання або смерть близького родича).

Діагностика

• Аналіз анамнезу і скарг захворювання:
• як давно хворий перестав відповідати на питання, рухатися, говорити;
• яка подія безпосередньо передувало припинення мовлення (черепно-мозкова травма, емоційне потрясіння, втрата свідомості);
• огляд невролога: оцінка відкривання очей, рефлексів, дихального ритму, наявності мови. Вимірювання кров'яного (артеріального) тиску. Також необхідний пошук інших ознак патології в області неврології, які допоможуть знайти причину мутизма (асиметрія особи, косоокість, порушене рух очних яблук).
• електроенцефалографія (ЕЕГ): даний метод оцінює активність різних ділянок мозку, яка має тенденцію змінюватися при різних захворюваннях;
• магніто-резонансна томографія (МРТ) або комп'ютерна томографія (КТ) мозку: ці методи дозволяють вивчити будову мозку пошарово і з'ясувати причини порушень функцій мозку;
• також можлива консультація логопеда і психіатра.

Лікування

• Якщо у людини виявлено мутизм, лікування необхідно наступне:
• усунення безпосередньо причини, яка викликала мутизм:
• хірургічна допомога: видалення гематоми, установка дренажу в шлуночки головного мозку;
• видалення хірургічним методом пухлини мозку.
• реабілітація мовних функцій у людини: активне використання міміки в розмові, розмови з хворим;
• активна психологічна допомога: бесіди, безпосередня допомога в подоланні стресу, що стосуються психотравмуючих подій (автокатастрофа, смерть або важке захворювання близької людини);
• людям з психіатричними хворобами (шизофренія) необхідні антипсихотичні препарати: їх регулярне застосування сприяє відновленню мови;
• ноотропи (лікарські препарати, які покращують живлення мозку);
• в тому випадку, якщо хворий нерухомий, необхідно наступне:
• повноцінний догляд за дихальними шляхами (очищення), ротовою порожниною (чистка зубів), шкірою (миття);
• повноцінне висококалорійне харчування (якщо хворий не здатний є сам, в цьому випадку йому вводиться в шлунок трубка);
• препарати, які нормалізують серцеві скорочення.
• лікування селективного мутизма включає в себе тотальні зміни в поведінці людей, що оточують дитину (школа, сім'я).

Профілактика

• Своєчасне повне лікування будь-яких інфекційних захворювань;
• повна відмова від всіх шкідливих звичок (алкоголь, куріння, наркотики);
• ведення здорового способу життя (лікувальна гімнастика, піша прогулянка не менше двох годин, дотримання режиму дня);
• дотримання режиму раціону і харчування, включення в раціон овочів і фруктів, харчування не менше трьох разів на день;
• контроль кров'яного (артеріального) тиску;
• в разі виникнення проблем зі здоров'ям обов'язково своєчасне звернення до лікаря.