Мутизм

Симптомы

• Отсутствие диалоговой и спонтанной речи (ответы на вопросы, участие непосредственно в разговоре), при этом чужая речь понимается. Наблюдается отсутствие речи у детей и у взрослых;
• абсолютно ясное сознание. Больной самостоятельно следит за предметами, открывает глаза, однако зафиксировать внимание на чем-либо конкретном бывает трудно. Также имеется чередование фаз бодрствование-сон (человек просыпается и засыпает), как у здоровых людей;
• наблюдается повышенная реакция на болевые раздражители в виде учащения сердцебиения и потоотделения. В это же время, двигательная ответная активность может полностью отсутствовать, хотя иногда больной двигается довольно активно, но не говорит (элективный мутизм).

Формы

• Элективный мутизм (психогенный). Данная форма мутизма развивается на фоне какой-либо психической травмы (автокатастрофа, изнасилование, смерть близкого человека и т.д.). При этом больной может активно двигаться, но не разговаривать (отказываться). Если у пациента обнаружен элективный мутизм, лечение назначает психиатр;
• акинетический мутизм. Возникает впоследствии повреждения головного мозга в тяжелой форме;
• селективный мутизм. Одно из самых редких нарушений именно в детском возрасте. Зачастую ребенок имеет сохранную речь, однако сознательно отказывается от общения в тех ситуациях, которые являются для него психотравмирующими (среди взрослых, в детском коллективе). Такой мутизм у детей также имеет название "избирательный мутизм". Наиболее распространенным является среди детей в возрасте до пяти лет.

Причины

• Поражение внутренних отделов лобной доли, либо же верхней части ствола мозга (это часть мозга, в которой расположены дыхательный и сосудодвигательный отделы, также ретикулярная формация, которая обеспечивает активацию головного мозга);
• опухоль головного мозга;
• нарушение кровообращения в мозге, в том числе гематомы;
• энцефалит (воспаление головного мозга);
• черепно-мозговая травма;
• выход из комы;
• некоторые психические заболевания, например, истерия и шизофрения (нарушение поведения и мышления);
• очень сильные эмоциональные потрясения (автокатастрофа, тяжелое заболевание или смерть близкого родственника).

Диагностика

• Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
  • как давно больной перестал отвечать на вопросы, двигаться, говорить;
  • какое событие напрямую предшествовало прекращению речи (черепно-мозговая травма, эмоциональное потрясение, потеря сознания);
  • осмотр невролога: оценка открывания глаз, рефлексов, дыхательного ритма, наличия речи. Измерение кровяного (артериального) давления. Также необходим поиск иных признаков патологии в области неврологии, которые помогут найти причину мутизма (асимметрия лица, косоглазие, нарушенное движение глазных яблок).
• электроэнцефалография (ЭЭГ): данный метод оценивает активность разных участков мозга, которая имеет тенденцию меняться при различных заболеваниях;
• магнито-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) мозга: эти методы позволяют изучить строение мозга послойно и выяснить причины нарушений функций мозга;
• также возможна консультация логопеда и психиатра.

Лечение

• Если у человека обнаружен мутизм, лечение необходимо следующее:
• устранение непосредственно причины, которая вызвала мутизм:
  • хирургическая помощь: удаление гематомы, установка дренажа в желудочки головного мозга;
  • удаление хирургическим методом опухоли мозга.
• реабилитация речевых функций у человека: активное использование мимики в разговоре, разговоры с больным;
• активная психологическая помощь: беседы, непосредственная помощь в преодолении стресса, касающихся психотравмирующих событий (автокатастрофа, смерть или тяжелое заболевание близкого человека);
• людям с психиатрическими болезнями (шизофрения) необходимы антипсихотические препараты: их регулярное применение способствует восстановлению речи;
• ноотропы (лекарственные препараты, которые улучшают питание мозга);
• в том случае, если больной неподвижен, необходимо следующее:
  • полноценный уход за дыхательными путями (очистка), ротовой полостью (чистка зубов), кожей (мытье);
  • полноценное высококалорийное питание (если больной не способен есть сам, в этом случае ему вводится в желудок трубка);
  • препараты, которые нормализуют сердечные сокращения.
• лечение селективного мутизма включает в себя тотальные изменения в поведении людей, окружающих ребенка (школа, семья).

Профилактика

• Своевременное полное лечение любых инфекционных заболеваний;
• полный отказ от всех вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики);
• ведение здорового образа жизни (лечебная гимнастика, пешая прогулка не менее двух часов, соблюдение режима дня);
• соблюдение режима рациона и питания, включение в рацион овощей и фруктов, питание не менее трех раз в день;
• контроль кровяного (артериального) давления;
• в случае возникновения проблем со здоровьем обязательно своевременное обращение к врачу.