<p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Якщо в молочну залозу через будь-яку зовні пошкодження потрапляє інфекція (тріщина соска, неправильне годування) розвивається інфекційний мастит, якому властиво наступні етапи розвитку патологічного процесу: серозний, інфільтративний, гнійний або абсцесдуючий. </span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Більше найбільше випадків маститу реєструється серед жінок, що годують, але також його розвиток може збігатися з вагітністю. Досить рідко виникнення маститу спостерігається у родили дівчат і чоловіків. </span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Особливою формою маститу є грудниця новонароджених (обох статей) - патологічний стан, що викликається попаданням в кров дитини материнських гормонів, що відповідають за лактацію, що проявляється видимим нагрубанием його молочних залоз. </span></p> <h2 style="text-align: justify;">Причини</h2> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Молочна залоза являє собою опуклий диск, що включає в себе 15-20 грудних часткою, розташованих строго навколо соска. З кожної грудної частки виходить молочна протока, що відкривається в сосок. Іноді, з різних причин, відбувається застій молока в молочних протоках (лактостаз), яке призводить до формування молочної пробки і повної закупорки протоки. </span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Неінфекційний післяпологовий мастит закінчується проривом запаленої грудної частки і виходом застояного молока в навколишній простір, що призводить до руйнування дотичних тканин молочними ферментами і запальними медіаторами. </span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Приєднання інфекції через зовнішні пошкодження обумовлює перехід післяпологового маститу в інфекційний мастит. Найбільш частими інфекційними агентами, що викликають інфекційний мастит, є стафілокок, стрептокок, кишкова паличка і набагато рідше синьогнійна паличка, протей. </span></p> <h2 style="text-align: justify;">Симптоми</h2> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Симптомами не інфекційного маститу у годуючих жінок є </span></p> <ul style="text-align: justify;"> <li><span style="font-weight: 400;">застій молока (труднощі в зціджуванні молока); </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">набряк молочної залози; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">гіперемія (почервоніння) молочної залози; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">ущільнення (нагрубання) молочної залози (на окремих ділянках);</span></li> <li><span style="font-weight: 400;"> біль в молочній залозі.</span></li> </ul> <p style="text-align: justify;">У разі приєднання інфекції до вищевказаних симптомів маститу додаються </p> <ul style="text-align: justify;"> <li><span style="font-weight: 400;">підвищення температури (38,5-39 о С); </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">озноб; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">слабкість, головний біль.</span></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Симптоматика інфекційного маститу розвивається відповідно до фази хвороби. </span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Хвороботворний процес починається у вигляді серозної форми інфекційного маститу, протягом якої супроводжується нечіткими болями в залозі, підвищенням температури (38.5-39оС), ущільненням і збільшенням молочної залози.</span></p> <h3 style="text-align: justify;">Інфільтративний мастит</h3> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">При відсутності лікування через 4-5 днів мастит переходить в інфільтративну форму, що супроводжується появою різких болів в молочній залозі, підвищенням температури вище 39 оС, ознобом, гіперемією шкіри молочної залози, її збільшенням і набуханням. Обмацуючи залозу можна визначити наявність хворобливого ущільнення, що не має чіткого контуру. </span></p> <h3 style="text-align: justify;">Абсцедуючий мастит</h3> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Якщо призначене лікування не дало позитивних результатів, інфільтративний мастит трансформується в абсцедирующий. До запалення приєднуються місцеві лімфатичні вузли, відбувається розм'якшення наявного ущільнення зважаючи на утворення абсцесу. </span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Важкий перебіг хвороби може закінчитися її переходом у флегмонозну, а після - гангренозну форму.</span></p> <h3 style="text-align: justify;">Флегмонозний мастит</h3> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Супроводжується розплавленням здебільшого тканин залози, запалення переходить на навколишні залозу тканини. Шкіра грудей при цьому набуває синюшного відтінку, стає блискучою. Дана фаза гострого маститу може призвести до розвитку септичного шоку. </span></p> <h3 style="text-align: justify;">Гангренозний мастит</h3> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Характеризується багряно-чорним кольором шкіри грудей з ділянками її змертвіння (некрозу). Симптоми загальної інтоксикації наростають, температура піднімається вище 410С. </span></p> <h2 style="text-align: justify;">Діагностика</h2> <ol style="text-align: justify;"> <li><span style="font-weight: 400;"><a href="https://doc.ua/ua/doctors/kiev/all/mammolog">Консультація мамолога</a>. </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">Зовнішній огляд і пальпація молочної залози для визначення наявності інфільтрату або абсцесу.</span></li> <li><span style="font-weight: 400;"><a href="https://doc.ua/ua/diagnostics/kiev/all/uzi_molochnyh-zhelez">УЗД молочної залози</a>. </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">Тонкоголкова біопсія молочної залози (забір шматочка тканини залози для проведення мікроскопічного дослідження). </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">Бактеріологічний аналіз</span></li> </ol> <h2 style="text-align: justify;">Лікування</h2> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Лікування неінфекційного післяпологового маститу полягає у вживанні заходів, спрямованих на підвищення дренажу залози </span></p> <ul style="text-align: justify;"> <li><span style="font-weight: 400;">часте годування; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">правильне прикладання до грудей; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">високе становище грудей під час годування; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">носіння вільного одягу, що виключає здавлює вплив на груди.</span></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">При неможливості частого годування молоко відсмоктують тонометри. </span></p> <ul style="text-align: justify;"> <li><span style="font-weight: 400;">на серозної і інфільтраційної стадії ефективна лікарська терапія </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">антибіотики і антибактеріальні препарати; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">протишокові і детоксикаційні розчини для внутрішньовенного введення; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">анальгетики (болеутоляющіепрепарати); </span></li> <li><span style="font-weight: 400;"><a href="https://doc.ua/ua/apteka?utm_source=doc&utm_campaign=top">протизапальні препарати</a>; </span></li> <li><span style="font-weight: 400;">антигістамінні препарати (протиалергічні).</span></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">При гнійному післяпологовому маститі обов'язковою умовою лікування є припинення годування, щоб не допустити передачу інфекції грудничку. </span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Абсцедуюча, флегмонозна і гангренозна форма маститу підлягає негайному хірургічному лікуванню: абсцес розкривають, видаляють накопичився гній і все уражені тканини, після чого гнійну порожнину промивають антисептичними розчинами. </span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 400;">Для лікування не ускладнених форм маститу і в післяопераційний період також ефективна фізіотерапія: опромінення кварцовими лампами, прогрівання видимими променями (солюкс) і ультрафіолетом.</span></p>