Мастит

Якщо в молочну залозу через будь-яку зовні пошкодження потрапляє інфекція (тріщина соска, неправильне годування) розвивається інфекційний мастит, якому властиво наступні етапи розвитку патологічного процесу: серозний, інфільтративний, гнійний або абсцесдуючий. 

Більше найбільше випадків маститу реєструється серед жінок, що годують, але також його розвиток може збігатися з вагітністю. Досить рідко виникнення маститу спостерігається у родили дівчат і чоловіків. 

Особливою формою маститу є грудниця новонароджених (обох статей) - патологічний стан, що викликається попаданням в кров дитини материнських гормонів, що відповідають за лактацію, що проявляється видимим нагрубанием його молочних залоз. 

Причини

Молочна залоза являє собою опуклий диск, що включає в себе 15-20 грудних часткою, розташованих строго навколо соска. З кожної грудної частки виходить молочна протока, що відкривається в сосок. Іноді, з різних причин, відбувається застій молока в молочних протоках (лактостаз), яке призводить до формування молочної пробки і повної закупорки протоки. 

Неінфекційний післяпологовий мастит закінчується проривом запаленої грудної частки і виходом застояного молока в навколишній простір, що призводить до руйнування дотичних тканин молочними ферментами і запальними медіаторами. 

Приєднання інфекції через зовнішні пошкодження обумовлює перехід післяпологового маститу в інфекційний мастит. Найбільш частими інфекційними агентами, що викликають інфекційний мастит, є стафілокок, стрептокок, кишкова паличка і набагато рідше синьогнійна паличка, протей. 

Симптоми

Симптомами не інфекційного маститу у годуючих жінок є 

• застій молока (труднощі в зціджуванні молока); 
• набряк молочної залози; 
• гіперемія (почервоніння) молочної залози; 
• ущільнення (нагрубання) молочної залози (на окремих ділянках);
• біль в молочній залозі.

У разі приєднання інфекції до вищевказаних симптомів маститу додаються 

• підвищення температури (38,5-39 о С); 
• озноб; 
• слабкість, головний біль.

Симптоматика інфекційного маститу розвивається відповідно до фази хвороби. 

Хвороботворний процес починається у вигляді серозної форми інфекційного маститу, протягом якої супроводжується нечіткими болями в залозі, підвищенням температури (38.5-39оС), ущільненням і збільшенням молочної залози.

Інфільтративний мастит

При відсутності лікування через 4-5 днів мастит переходить в інфільтративну форму, що супроводжується появою різких болів в молочній залозі, підвищенням температури вище 39 оС, ознобом, гіперемією шкіри молочної залози, її збільшенням і набуханням. Обмацуючи залозу можна визначити наявність хворобливого ущільнення, що не має чіткого контуру. 

Абсцедуючий мастит

Якщо призначене лікування не дало позитивних результатів, інфільтративний мастит трансформується в абсцедирующий. До запалення приєднуються місцеві лімфатичні вузли, відбувається розм'якшення наявного ущільнення зважаючи на утворення абсцесу. 

Важкий перебіг хвороби може закінчитися її переходом у флегмонозну, а після - гангренозну форму.

Флегмонозний мастит

Супроводжується розплавленням здебільшого тканин залози, запалення переходить на навколишні залозу тканини. Шкіра грудей при цьому набуває синюшного відтінку, стає блискучою. Дана фаза гострого маститу може призвести до розвитку септичного шоку. 

Гангренозний мастит

Характеризується багряно-чорним кольором шкіри грудей з ділянками її змертвіння (некрозу). Симптоми загальної інтоксикації наростають, температура піднімається вище 410С. 

Діагностика

1. Консультація мамолога. 
2. Зовнішній огляд і пальпація молочної залози для визначення наявності інфільтрату або абсцесу.
3. УЗД молочної залози. 
4. Тонкоголкова біопсія молочної залози (забір шматочка тканини залози для проведення мікроскопічного дослідження). 
5. Бактеріологічний аналіз

Лікування

Лікування неінфекційного післяпологового маститу полягає у вживанні заходів, спрямованих на підвищення дренажу залози 

• часте годування; 
• правильне прикладання до грудей; 
• високе становище грудей під час годування; 
• носіння вільного одягу, що виключає здавлює вплив на груди.

При неможливості частого годування молоко відсмоктують тонометри. 

• на серозної і інфільтраційної стадії ефективна лікарська терапія
• антибіотики і антибактеріальні препарати; 
• протишокові і детоксикаційні розчини для внутрішньовенного введення; 
• анальгетики (болеутоляющіепрепарати); 
• протизапальні препарати; 
• антигістамінні препарати (протиалергічні).

При гнійному післяпологовому маститі обов'язковою умовою лікування є припинення годування, щоб не допустити передачу інфекції грудничку. 

Абсцедуюча, флегмонозна і гангренозна форма маститу підлягає негайному хірургічному лікуванню: абсцес розкривають, видаляють накопичився гній і все уражені тканини, після чого гнійну порожнину промивають антисептичними розчинами. 

Для лікування не ускладнених форм маститу і в післяопераційний період також ефективна фізіотерапія: опромінення кварцовими лампами, прогрівання видимими променями (солюкс) і ультрафіолетом.