Кератит

Причини

Кератит очей виникає як результат впливу зовнішніх і внутрішніх факторів. Серед причин запалення рогівки, викликаних зовнішніми факторами, виділяють:

• інфекційні бактеріальні захворювання (стрептокок, стафілокок, гемофільна і кишкова палички, пневмокок);
• грибкові захворювання (кандида, аспергіл, Фузар);
• травми ока (потрапляння стороннього тіла, хімічний або променевої опік, неправильний спосіб носіння контактних лінз).

Кератит, спровокований внутрішніми факторами

• туберкульозний, гематогенний, сифілітичний;
• нейрогенний;
• алергічний;
• дистрофічний;
• авітамінозних;
• результат пухлини рогової оболонки ока;
• герпетичний;
• невідомої природи.

Найпоширенішим видом захворювання є вірусний кератит. В основному, випадки захворювання фіксуються у дітей і підлітків через несформовану імунну систему, а також у дорослих, схильних до стресів, переохолоджень, зниженням захисної функції імунної системи. У цих випадках вірусне запалення рогівки є одним із проявів загального стану хворого. Найбільш часто викликає вірусну форму кератиту простий і оперізуючий герпес, який відноситься до групи фільтруючих нейродермотропних вірусів. Виділяють первинний і післяпервиний кератит, спровокований вірусом герпесу.
Первинну стадію хвороби фіксують у дітей у віці від півроку до 5 років. Післяпервинну стадію – у дітей від 3 років і дорослих, схильних до ослаблення захисної функції організму.

Герпетичний кератит має такі форми

• везикулезний, для якого характерні дрібні сірі бульбашки на рогівці. Лопаючись, бульбашки залишають на оболонці ока виразки, які затягуючись, утворюють штрихи і плями;
• деревовидний, який виникає при активному розвитку везикулезного кератиту. При цій формі захворювання ділянки ураження розповзаються по нервових волокнах. Кожен другий випадок захворювання герпесних кератит має форму деревовидного запалення рогівки;
• метагерпетичний (амебовидний) – проміжкова форма хвороби між поверхневим і глибоким ураженням рогової оболонки очей. Ця форма хвороби супроводжується різкою втратою гостроти зору;
• дисковидний – ураження глибоких відділів рогової оболонки очей, при якому вона мутніє і стає ерозованою. При цьому епітелій набрякає, з'являються запальні вогнища, спостерігається складчастість десцеметової оболонки (одного з шарів рогівки).

Симптоми

Сигналами організму, які свідчать про запалення рогової оболонки ока є:

• біль в очах різного ступеня поміркованості;
• зниження гостроти зору;
• помутніння рогівки;
• світлобоязнь;
• відчуття «піску в очах», дискомфорт;
• блефароспазм.

Однак існують і специфічні симптоми, які вказують на конкретну форму хвороби, оскільки при діагнозі кератит симптоми залежать від причини виникнення запалення рогівки очей. Так, вірусний кератит можна відрізнити серед інших видів хвороби за наявністю бульбашкових висипань, плям і штрихів неправильної, асиметричної форми, невралгії трійчастого нерва.

Первинний герпесний кератит характеризується гострим перебігом: крім основних симптомів спостерігається бульбашкова висип на століттях, губах, крилах носа і інших ділянках шкіри. На рогівці видно світлі вогнища помутнінь, бульбашки.
Для післяпервинного герпесного кератиту характерний набряк рогівки, спазматичне змикання повік (блефароспазм), уповільнення регенерації пошкодженого епітелію, спостерігається поступове вростання новоутворених судин в рогівку. Різко знижується або повністю зникає чутливість рогівки ока. Протікає така форма хвороби близько 2-3 тижні.
Грибковий кератит, також відомий як кератомікоз, часто заноситься в очі через механічні пошкодження слизової оболонки ока злаковими культурами, деревиною, землею, на яких присутні гриби (цвілеві, дріжджові, променисті). На рогівці з'являється помутніння, на місці ураження спостерігається ущільнення у вигляді скупчення клітинних елементів і крові (інфільтрат), яке може мати підняті краю.
В результаті ускладнень запальних захворювань очей, таких як блефарит, кон'юнктивіт, мейбовіт, розвивається поверхневий крайової кератит. Це відбувається через те, що на тлі основного запального захворювання порушується живлення рогової оболонки ока, оскільки вона стискається запаленими і набряклими століттями, кон'юнктивіт. На пошкодженій, здавленої рогівці з'являються ущільнення, після яких утворюються виразки – вони і турбують хворого. При цьому симптоми крайового кератиту не мають специфічних відмінностей від стандартної клінічної картини хвороби.
Люди похилого віку схильні до появи крайової виразки рогівки, як наслідки порушень трофіки організму. Викликають цю хворобу патології і кератити нез'ясованої причини.
Повзуча виразка рогівки виникає після пошкоджень на передній поверхні рогової оболонки ока. Від звичайної виразки вона відрізняється наявністю гною і залученням райдужки в запальний процес. Непроникаючі травми ока, контузії, потрапляння стороннього тіла, хімічні та термічні опіки викликають травматичний кератит. Цей вид запалення рогової оболонки очей також безпосередньо пов'язаний з професійними захворюваннями. Визивати його можуть такі причини:

• пил – регулярне потрапляння металевого, текстильного, вугільного, цементного, вапняного пилу викликає запальні захворювання органів зору: кон'юнктивіт, кератит, кератокон'юктивіт;
• хімічні речовини у вигляді випарів, пилу, газу викликають кератокон'юктивіти;
• випромінювання – викликає опіки очей, світлобоязнь, часте змикання повік. Відкладення металів в організмі знижує гостроту зору.

Діагностика

Діагностика кератитів, викликаних зовнішніми факторами, полягає в дослідженні ущільнень на роговій оболонці (інфільтрату). Для цього проводиться аналіз – зішкріб, який згодом і є матеріалом для вивчення.
Кератити, причиною яких є внутрішні порушення організму, діагностуються за допомогою загальнолабораторного досліджень. Для постановки точного діагнозу проводять біомікроскопію ока щілинною лампою.

Лікування

При захворюванні кератит лікування проводиться тільки після з'ясування причини запалення рогівки очей кваліфікованим офтальмологом. Сам процес лікування повинен відбуватися на стаціонарі під наглядом офтальмолога протягом 2-4 тижнів в залежності від стадії хвороби і стану пацієнта.
Вірусна форма хвороби виліковується при призначенні противірусних препаратів та імуномодуляторів. Діагностування вторинної інфекції вимагає лікування антибіотиками.
Лікування грибкового кератиту полягає в призначенні протигрибкових препаратів, до яких чутливий виявлений на рогівці вид грибів. Затяжна форма хвороби вимагає також пошарове лікувальння кератопластики – мікрохірургічної операції по частковій або повній заміні рогівки ока.
Травматична природа кератиту лікується за допомогою очних крапель, які містять протизапальні засоби, речовини, що прискорюють регенерацію тканин, вітаміни. Вони знімають запалення, покращують трофіку і прискорюють епітелізацію.
При всіх видах кератиту для зняття больового синдрому призначають краплі з болезаспокійливими або анестезуючими речовинами в складі.