Форми ізольований гіпопітуїтаризм - це порушення лише однієї тропной функції гіпофіза; парціальний (частковий) гіпопітуїтаризм - це випадання двох або більше тропних функцій гіпофізу; пангіпопітуїтаризм - ураження всіх функцій гіпофіза. Причини Причини гіпопітуїтаризму: пухлина головного мозку; гіпофізарно недостатність розвивається внаслідок загибелі (некрозу) області головного мозку (гіпофіза); наслідки опромінення області гіпоталамуса або гіпофіза; наслідки будь-яких хірургічних втручань; запалення гіпофіза. Причини післяпологового гіпопітуїтаризму у жінок (хвороба Шиена): сильна крововтрата під час пологів; зараження крові (септичний стан) з утворенням тромбу. Симптоми Нижче представлені симптоми гіпофізарної недостатності у дорослих: дефіцит соматотропіну (гормону росту), який передбачає: зниження м'язової маси і підвищенням відсотка жирової тканини через збільшення органного (вісцерального) жиру; підвищення ризику будь-яких переломів і зниження мінеральної щільності кісток; зменшення витривалості до будь-яких фізичних навантажень; збільшення вмісту холестерину, яке супроводжується його відкладенням в стінках судини (атеросклероз); зменшення потовиділення, сухість шкіри і витончення; порушення сну (сонливість вдень, безсоння вночі); психологічні порушення: занижена самооцінка, депресії, схильність до апатії; Гонадотропная недостатність (зниження рівня статевих органів): у жінок: аменорея, порушення регулярності менструації, безпліддя; атрофічні зміни слизової піхви (сухість); нетримання сечі; зменшення розміру грудей; значне зменшення статевого волосяного покриву; відсутність або зниження статевого потягу; видимі порушення пам'яті. у чоловіків: відсутність або зниження статевого потягу, ослаблення ерекції; відсутність сім'явиверження, втрата або ослаблення оргазму; випадання волосяного покриву на обличчі і тілі; складчастість мошонки, блідість шкіри і витончення волосся на голові; зниження щільності і еластичності яєчок; тривалий (понад рік) дефіцит статевих гормонів, який може привести до розвитку остеопорозу і атеросклерозу; тиреотропного недостатність (зниження рівня гормонів щитовидки): зниження фізичної і розумової активності, млявість, сонливість; випадання волосся, блідість і сухість шкіри; брадикардія і зниження кров'яного (артеріального) тиску; збільшення маси тіла; порушення функцій шлунково-кишкового тракту; явна недостатність адренокортикотропного гормону (зниження гормонального рівня надниркових залоз): стомлюваність, слабкість; зниження маси тіла; зниження рівня глюкози в крові (гіпоглікемія); зниження кров'яного (артеріального) тиску; Щоб визначити гіпопітуїтаризм у дітей, необхідно звернути увагу на наступні симптоми: дефіцит соматотропіну (дефіцит гормону росту), який супроводжується: з раннього віку прогресує затримка росту. Якщо дитині поставлений діагноз хвороба "гіпопітуїтаризм", з розвитку він буде відставати від однолітків на пару років. прояви: дрібні риси обличчя; коротка шия; маленькі стопи і кисті; кругла голова; підвищується ризик переломів і зниження щільності кісток; зменшується витривалість до будь-яких фізичних навантажень; зменшується потовиділення, відбувається витончення шкіри, спостерігається її сухість; Гонадотропна недостатність (проявляється в 11-13 років): у хлопчиків: дуже високий зріст або карликовість; евнухоідний пропорції тіла (вкорочене тулуб, дуже довгі кінцівки); відкладення жиру за жіночим типажу (область стегон, сідниць); збільшення грудних залоз (гінекомастія); блідість шкірного покриву; статевий орган до 5 см; високий тембр голосу; непігментованими мошонка, без складчастості; повна відсутність будь-якого статевого потягу. у дівчаток: дуже високий зріст або карликовість; евнухоідний пропорції тіла (занадто короткий тулуб, занадто довгі кінцівки); дуже слабо розвинена скелетна мускулатура; бліда шкіра; відсутність волосся на пахвах і лобку; тембр голосу високий; відсутнє статевий потяг; відсутність зростання грудних молочних залоз; перша менструація відсутня до 15 років; тиреотропна недостатність: зниження фізичної і розумової активності, млявість, сонливість; випадання волосся, блідість і сухість шкіри; брадикардія і зниження кров'яного (артеріального) тиску; збільшення маси тіла; порушення функцій шлунково-кишкового тракту; недостатність адренокортикотропного гормону: стомлюваність, слабкість; зниження маси тіла; зниження рівня глюкози в крові (гіпоглікемія); зниження кров'яного (артеріального) тиску; Діагностика Діагностика гіпопітуїтаризму включає: аналіз історії захворювання і скарг. У пацієнта необхідно уточнити: коли вперше виникли скарги на зниження кров'яного (артеріального) тиску, скарги на слабкість; часто хворий хворіє будь-якими інфекційними захворюваннями; бували інсульт або черепно-мозкова травма; у жінки варто уточнити, чи була рясна крововтрата в першому післяпологовому періоді; загальний огляд: блідість і сухість шкіри; випадання волосся, зниження частоти серцевих ударів; при зміні положення тіла різке зниження артеріального тиску, а також запаморочення при підйомі; зменшення молочних залоз у жінок або їх збільшення, у чоловіків - атрофія яєчок; надлишкове появі підшкірного жиру, зменшення м'язової маси; аналіз крові на вміст холестерину, іонів, глюкози, білка; визначення гормонального рівня в крові: повне дослідження концентрації соматотропного гормону (гормону росту) при стимуляційних пробах, викликаної введенням інсуліну; визначення концентрації інсуліноподібний фактор росту-1 (це вплине на регуляцію розвитку і росту клітин) в крові має якесь допоміжне значення для повної діагностики недостатності гормону росту: дослідження рівня фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів; дослідження вмісту тироксину і тиреотропного гормону; визначення змісту адренокортикотропного гормону і кортизолу вранці натщесерце, кортизол в добовій сечі; рентген кісток (для загальної оцінки кісткового віку); денситометрія (проводиться, якщо недостатність гіпофіза у хворого спостерігається вже більше року); УЗД матки, наднирників, яєчників, залози; комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія мозку. Лікування Якщо пацієнту поставлений діагноз "гіпопітуїтаризм", лікування буде залежати безпосередньо від причини захворювання: якщо у пацієнта виявлена пухлина області головного мозку, необхідно видалити утворення; замісна терапія: статеві гормони (у чоловіків це тестостерон, а у жінок - прогестерон, естрогени). Також гормони щитовидки, гормони надниркових залоз (соматотропін, глюкокортикоїди). Профілактика ретельний контроль за крововтратою під час пологів і його заповнення; не менше трьох років дотримуватися проміжок між пологами для відновлення організмом нормального складу крові; профілактика черепно-мозкових травм; харчування, багате залізом і вітамінами; регулярні медичні огляди.