Формы изолированный гипопитуитаризм – это нарушение лишь одной тропной функции гипофиза; парциальный (частичный) гипопитуитаризм – это выпадение двух или более тропных функций гипофиза; пангипопитуитаризм – поражение абсолютно всех функций гипофиза. Причины Причины гипопитуитаризма: опухоль головного мозга; гипофизарная недостаточность развивается вследствие гибели (некроза) области головного мозга (гипофиза); последствия облучения области гипоталамуса или гипофиза; последствия каких-либо хирургических вмешательств; воспаление гипофиза. Причины послеродового гипопитуитаризма у женщин (болезнь Шиена): сильная кровопотеря во время родов; заражение крови (септическое состояние) с образованием тромба. Симптомы Ниже представлены симптомы гипофизарной недостаточности у взрослых: дефицит соматотропина (гормона роста), который предполагает: снижение мышечной массы и повышением процента жировой ткани из-за увеличения органного (висцерального) жира; повышение риска каких-либо переломов и снижение минеральной плотности костей; уменьшение выносливости к каким-либо физическим нагрузкам; увеличение содержания холестерина, которое сопровождается его отложением в стенках сосуда (атеросклероз); уменьшение потоотделения, сухость кожи и истончение; нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью); психологические нарушения: заниженная самооценка, депрессии, склонность к апатии; гонадотропная недостаточность (снижение уровня половых органов): у женщин: аменорея, нарушение регулярности менструации, бесплодие; атрофическое изменение слизистой влагалища (сухость); недержание мочи; уменьшение размера груди; значительное уменьшение полового волосяного покрова; отсутствие или снижение полового влечения; видимые нарушения памяти. у мужчин: отсутствие или снижение полового влечения, ослабление эрекции; отсутствие семяизвержения, утрата или ослабление оргазма; выпадение волосяного покрова на лице и теле; складчатость мошонки, бледность кожи и истончение волос на голове; снижение плотности и эластичности яичек; длительный (более года) дефицит половых гормонов, который может привести к развитию остеопороза и атеросклероза; тиреотропная недостаточность (снижение уровня гормонов щитовидки): снижение физической и умственной активности, вялость, сонливость; выпадение волос, бледность и сухость кожи; брадикардия и понижение кровяного (артериального) давления; увеличение массы тела; нарушение функций ЖКТ; явная недостаточность адренокортикотропного гормона (снижение гормонального уровня надпочечников): утомляемость, слабость; понижение массы тела; понижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия); снижение кровяного (артериального) давления; Чтобы определить гипопитуитаризм у детей, необходимо обратить внимание на следующие симптомы: дефицит соматотропина (дефицит гормона роста), который сопровождается: с раннего возраста прогрессирует задержка роста. Если ребенку поставлен диагноз болезнь "гипопитуитаризм", по развитию он будет отставать от сверстников на пару лет. проявления: мелкие черты лица; короткая шея; маленькие стопы и кисти; круглая голова; повышается риск переломов и снижение плотности костей; уменьшается выносливость к каким-либо физическим нагрузкам; уменьшается потоотделение, происходит истончение кожи, наблюдается ее сухость; гонадотропная недостаточность (проявляется в 11–13 лет): у мальчиков: очень высокий рост или карликовость; евнухоидные пропорции тела (укороченное туловище, очень длинные конечности); отложение жира по женскому типажу (область бедер, ягодиц); увеличение грудных желез (гинекомастия); бледность кожного покрова; половой орган до 5 см; высокий тембр голоса; непигментированная мошонка, без складчатости; полное отсутствие какого-либо полового влечения. у девочек: очень высокий рост или карликовость; евнухоидные пропорции тела (слишком короткое туловище, слишком длинные конечности); очень слабо развита скелетная мускулатура; бледная кожа; отсутствие волос на подмышках и лобке; тембр голоса высокий; отсутствующее половое влечение; отсутствие роста грудных молочных желез; первая менструация отсутствует до 15 лет; тиреотропная недостаточность: снижение физической и умственной активности, вялость, сонливость; выпадение волос, бледность и сухость кожи; брадикардия и снижение кровяного (артериального) давления; увеличение массы тела; нарушение функций ЖКТ; недостаточность адренокортикотропного гормона: утомляемость, слабость; понижение массы тела; понижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия); снижение кровяного (артериального) давления; Диагностика Диагностика гипопитуитаризма включает: анализ истории заболевания и жалоб. У пациента необходимо уточнить: когда впервые возникли жалобы на снижение кровяного (артериального) давления, жалобы на слабость; часто ли больной болеет какими-либо инфекционными заболеваниями; бывали ли инсульт или черепно-мозговая травма; у женщины стоит уточнить, была ли обильная кровопотеря в первом послеродовом периоде; общий осмотр: бледность и сухость кожи; выпадение волос, понижение частоты сердечных ударов; при перемене положения тела резкое понижение артериального давления, а также головокружение при подъеме; уменьшение молочных желез у женщин либо их увеличение, у мужчин – атрофия яичек; избыточное появление подкожного жира, уменьшение мышечной массы; анализ крови на содержание холестерина, ионов, глюкозы, белка; определение гормонального уровня в крови: полное исследование концентрации соматотропного гормона (гормона роста) при стимуляционных пробах, вызванной введением инсулина; определение концентрации инсулиноподобных факторов роста –1 (это повлияет на регуляцию развития и роста клеток) в крови имеет некое вспомогательное значение для полной диагностики недостаточности гормона роста: исследование уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов; исследование содержания тироксина и тиреотропного гормона; определение содержания адренокортикотропного гормона и кортизола утром натощак, кортизол в суточной моче; рентген костей (для общей оценки костного возраста); денситометрия (проводится, если недостаточность гипофиза у больного наблюдается уже более года); УЗИ матки, надпочечников, яичников, железы; компьютерная и магнито-резонансная томография мозга. Лечение Если пациенту поставлен диагноз "гипопитуитаризм", лечение будет зависеть непосредственно от причины заболевания: если у пациента обнаружена опухоль области головного мозга, необходимо удалить образование; заместительная терапия: половые гормоны (у мужчин это тестостерон, а у женщин – прогестерон, эстрогены). Также гормоны щитовидки, гормоны надпочечников (соматотропин, глюкокортикоиды). Профилактика тщательный контроль за кровопотерей во время родов и его восполнение; не менее трех лет соблюдать промежуток между родами для восстановления организмом нормального состава крови; профилактика черепно-мозговых травм; питание, богатое железом и витаминами; регулярные медицинские осмотры.