МОЗ
Черная пятница 2020

Гипопитуитаризм

Гипопитуитаризм – это болезнь, которая развивается в результате нарушений секреции гормонов гипофиза (это область головного мозга, которая регулирует всю деятельность эндокринных желез), проявляющаяся недостаточностью функций органов периферической эндокринной системы (надпочечников, половых желез, щитовидной железы). Также имеет название "гипоталамо-гипофизарная недостаточность".

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Гипопитуитаризм Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Гипопитуитаризм:

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Какой врач лечит Гипопитуитаризм

3.5
Андрусишина Богдана Ярославовна
9 лет опыта
Взрослые
Квалифицированный врач, занимающийся диагностикой и лечением широкого спектра заболеваний в области эндокринологии (нарушения гормонального фона, обмена веществ). Также среди приоритетных направлений работы данного специалиста стоит отметить терапию (включая диагностику) периферийной и других форм диабетической полинейропатии.
Медицинский центр «Консилиум Медикал»
Ул. Глубочицкая, 17на карте
Подольскийм. Лукьяновская
500 грн
Предварительная запись
Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения
Ср 23 Июнь Чт 24 Июнь Пт 25 Июнь
  • 10:00
  • 10:30
  • 11:00
  • 11:30
  • 12:00
  • 12:30
  • 13:00
  • 13:30
  • 14:00
  • 14:30
  • 15:00
  • 15:30
  • 16:00
  • 16:30

Формы 

  • изолированный гипопитуитаризм – это нарушение лишь одной тропной функции гипофиза;
  • парциальный (частичный) гипопитуитаризм – это выпадение двух или более тропных функций гипофиза;
  • пангипопитуитаризм – поражение абсолютно всех функций гипофиза.

Причины

Причины гипопитуитаризма:

  • опухоль головного мозга;
  • гипофизарная недостаточность развивается вследствие гибели (некроза) области головного мозга (гипофиза);
  • последствия облучения области гипоталамуса или гипофиза;
  • последствия каких-либо хирургических вмешательств;
  • воспаление гипофиза.

Причины послеродового гипопитуитаризма у женщин (болезнь Шиена):

  • сильная кровопотеря во время родов;
  • заражение крови (септическое состояние) с образованием тромба.

Симптомы

Ниже представлены симптомы гипофизарной недостаточности у взрослых:

  • дефицит соматотропина (гормона роста), который предполагает:
    • снижение мышечной массы и повышением процента жировой ткани из-за увеличения органного (висцерального) жира;
    • повышение риска каких-либо переломов и снижение минеральной плотности костей;
    • уменьшение выносливости к каким-либо физическим нагрузкам;
    • увеличение содержания холестерина, которое сопровождается его отложением в стенках сосуда (атеросклероз);
    • уменьшение потоотделения, сухость кожи и истончение;
    • нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью);
    • психологические нарушения: заниженная самооценка, депрессии, склонность к апатии;
  • гонадотропная недостаточность (снижение уровня половых органов):
    • у женщин:
      • аменорея, нарушение регулярности менструации, бесплодие;
      • атрофическое изменение слизистой влагалища (сухость);
      • недержание мочи;
      • уменьшение размера груди;
      • значительное уменьшение полового волосяного покрова;
      • отсутствие или снижение полового влечения;
      • видимые нарушения памяти.
    • у мужчин:
      • отсутствие или снижение полового влечения, ослабление эрекции;
      • отсутствие семяизвержения, утрата или ослабление оргазма;
      • выпадение волосяного покрова на лице и теле;
      • складчатость мошонки, бледность кожи и истончение волос на голове;
      • снижение плотности и эластичности яичек;
  • длительный (более года) дефицит половых гормонов, который может привести к развитию остеопороза и атеросклероза;
  • тиреотропная недостаточность (снижение уровня гормонов щитовидки):
    • снижение физической и умственной активности, вялость, сонливость;
    • выпадение волос, бледность и сухость кожи;
    • брадикардия и понижение кровяного (артериального) давления;
    • увеличение массы тела;
    • нарушение функций ЖКТ;
  • явная недостаточность адренокортикотропного гормона (снижение гормонального уровня надпочечников):
    • утомляемость, слабость;
    • понижение массы тела;
    • понижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия);
    • снижение кровяного (артериального) давления;

Чтобы определить гипопитуитаризм у детей, необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

  • дефицит соматотропина (дефицит гормона роста), который сопровождается:
    • с раннего возраста прогрессирует задержка роста. Если ребенку поставлен диагноз болезнь "гипопитуитаризм", по развитию он будет отставать от сверстников на пару лет.
    • проявления:
      • мелкие черты лица;
      • короткая шея;
      • маленькие стопы и кисти;
      • круглая голова;
      • повышается риск переломов и снижение плотности костей;
      • уменьшается выносливость к каким-либо физическим нагрузкам;
      • уменьшается потоотделение, происходит истончение кожи, наблюдается ее сухость;
  • гонадотропная недостаточность (проявляется в 11–13 лет):
    • у мальчиков:
      • очень высокий рост или карликовость;
      • евнухоидные пропорции тела (укороченное туловище, очень длинные конечности);
      • отложение жира по женскому типажу (область бедер, ягодиц);
      • увеличение грудных желез (гинекомастия);
      • бледность кожного покрова;
      • половой орган до 5 см;
      • высокий тембр голоса;
      • непигментированная мошонка, без складчатости;
      • полное отсутствие какого-либо полового влечения.
    • у девочек:
      • очень высокий рост или карликовость;
      • евнухоидные пропорции тела (слишком короткое туловище, слишком длинные конечности);
      • очень слабо развита скелетная мускулатура;
      • бледная кожа;
      • отсутствие волос на подмышках и лобке;
      • тембр голоса высокий;
      • отсутствующее половое влечение;
      • отсутствие роста грудных молочных желез;
      • первая менструация отсутствует до 15 лет;
  • тиреотропная недостаточность:
    • снижение физической и умственной активности, вялость, сонливость;
    • выпадение волос, бледность и сухость кожи;
    • брадикардия и снижение кровяного (артериального) давления;
    • увеличение массы тела;
    • нарушение функций ЖКТ;
  • недостаточность адренокортикотропного гормона:
    • утомляемость, слабость;
    • понижение массы тела;
    • понижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия);
    • снижение кровяного (артериального) давления;

Диагностика

Диагностика гипопитуитаризма включает:

  • анализ истории заболевания и жалоб. У пациента необходимо уточнить:
    • когда впервые возникли жалобы на снижение кровяного (артериального) давления, жалобы на слабость;
    • часто ли больной болеет какими-либо инфекционными заболеваниями;
    • бывали ли инсульт или черепно-мозговая травма;
    • у женщины стоит уточнить, была ли обильная кровопотеря в первом послеродовом периоде;
  • общий осмотр:
    • бледность и сухость кожи;
    • выпадение волос, понижение частоты сердечных ударов;
    • при перемене положения тела резкое понижение артериального давления, а также головокружение при подъеме;
    • уменьшение молочных желез у женщин либо их увеличение, у мужчин – атрофия яичек;
    • избыточное появление подкожного жира, уменьшение мышечной массы;
  • анализ крови на содержание холестерина, ионов, глюкозы, белка;
  • определение гормонального уровня в крови:
    • полное исследование концентрации соматотропного гормона (гормона роста) при стимуляционных пробах, вызванной введением инсулина;
  • определение концентрации инсулиноподобных факторов роста –1 (это повлияет на регуляцию развития и роста клеток) в крови имеет некое вспомогательное значение для полной диагностики недостаточности гормона роста:
    • исследование уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов;
    • исследование содержания тироксина и тиреотропного гормона;
    • определение содержания адренокортикотропного гормона и кортизола утром натощак, кортизол в суточной моче;
  • рентген костей (для общей оценки костного возраста);
  • денситометрия (проводится, если недостаточность гипофиза у больного наблюдается уже более года);
  • УЗИ матки, надпочечников, яичников, железы;
  • компьютерная и магнито-резонансная томография мозга.

Лечение

Если пациенту поставлен диагноз "гипопитуитаризм", лечение будет зависеть непосредственно от причины заболевания:

  • если у пациента обнаружена опухоль области головного мозга, необходимо удалить образование;
  • заместительная терапия: половые гормоны (у мужчин это тестостерон, а у женщин – прогестерон, эстрогены). Также гормоны щитовидки, гормоны надпочечников (соматотропин, глюкокортикоиды).

Профилактика

  • тщательный контроль за кровопотерей во время родов и его восполнение;
  • не менее трех лет соблюдать промежуток между родами для восстановления организмом нормального состава крови;
  • профилактика черепно-мозговых травм;
  • питание, богатое железом и витаминами;
  • регулярные медицинские осмотры.