Блефарит

Виходячи з розташування запального процесу, розрізняють наступні види блефариту:

• передній крайовий - запалення охоплює передню пластину повіки і характеризується ураженням шкірного покриву;
• задній крайовий - запалення охоплює задню пластину повіки і супроводжується порушенням роботи мейбомієвих залоз.

Залежно від характеру запалення блефарит буває:

• лускатий (себорея);
• виразковий;
• крайовий (мейбоміт, кутовий, задній);
• демодекозний.

Причини

Запальний процес на повіках може виникати як результат інфекції або наслідок фонового (супутнього захворювання) захворювання.

Як інфекційного збудника можуть виступати:

• бактерії (стафілококи, стрептококи, бактерія Моракса-Аксенфельда, бактерія Коха-Вікса та ін .;
• віруси (віруси простого герпесу, вірус оперізуючого лишаю, контагіозний молюск та ін.);
• гриби (дріжджоподібні гриби);
• членистоногі (кліщі Demodex і воші).

Прикладом захворювань і станів, на тлі яких може розвинутися блефарит, є:

• себорейний дерматит, екзема, розацеа і т.д .;
• кон'юнктивіт, кератит і т.п .;
• імунодефіцитні статус, ВІЛ-інфекція, терапія імуносупресорами.

Виділяють певні сприятливі фактори, що підвищують ймовірність виникнення блефарити:

• незадовільні санітарно-гігієнічні умови проживання;
• наявність в анамнезі недавно перенесених інфекційних захворювань;
• гострі або хронічні глистяні інвазії, мікози;
• туберкульоз;
• ніжна тонка шкіра (особливо у блондинів і альбіносів).

Імовірність хронізації блефариту зростає в разі:

• неправильній корекції зору при далекозорості і астигматизмі;
• синдрому сухого ока (ксероз);
• хронічних захворювань травної системи (гастрит, ентероколіт, виразкова хвороба);
• хронічних захворювань ендокринної системи (цукровий діабет);
• супутньої алергії на квітковий пилок, дим, пил, медикаменти та ін.

Симптоми

Для всіх видів блефарити можна виділити кілька основних симптомів:

• свербіж і печіння в ділянці повік;
• тяжкість повік;
• швидка стомлюваність очей;
• відчуття присутності стороннього тіла в очах.

До перерахованих вище симптомів, в залежності від виду блефарити, можуть приєднуватися та інші.

Наприклад, лускатий блефарит характеризується утворенням між віями і у їх коренів брудно-білих і жовтих лусочок, що складаються з висохлого секрету, що виділяється мейбомієвими залозами (залози на краю повік) і відмерлих клітин епідермісу.

Оскільки лускатий блефарит - хронічне захворювання, то відсутність адекватного лікування призводить до розвитку таких ускладнень як згладжування країв повік, розлад адаптації повік до очного яблука і хронічний кон'юнктивіт.

Для виразкового блефариту властиві всі симптоми характерні для лускатого блефарити, з тією відмінністю, що видалення лусочок з коренів вій відбувається болісно, ​​а на місці видаленої лусочки залишається кровоточива ранка.

У деяких випадках разом з лусочками відбувається і видалення вій. При виразковому блефариті може відбуватися посивіння вій, вони стають ламкими, схильними до випадання, що супроводжується гнійними виділеннями з війчастих цибулин.

Рубцювання виразок при виразковому блефариті може привести до виникнення наступних патологій:

• ентропіон (заворот повіки всередину);
• трихіаз (зростання вій всередину (до очного яблука));
• мадароз (руйнування цибулин і коріння вій, що супроводжується їх випаданням і припиненням зростання);
• деформація повік;
• кератокон'юнктивіт (запалення рогівки і кон'юнктиви).

У разі крайового блефарити відбувається запалення мейбомієвих залоз, внаслідок чого відбувається накопичення в залозі, що виділяється нею, секрету. Візуально це проявляється потовщенням повік, його олійністю, утворенням в області запаленої залози судинних зірочок (телеангіоектазій), скупченням в куточках очей пінистого секрету жовтуватого кольору.

Відмінною рисою демодекозного блефариту є утворення муфт (наростів білого кольору біля коріння вій). Даний процес супроводжується скупченням в куточках очей білих або жовтих пінистих виділень.

Крайовий і демодекозний блефарит часто ускладнюються розвитком ячменю (гнійне запалення війкового цибулини або залози), гострим мейбомітом і халязіоном (гостре або хронічне запалення мейбомієвих залоз), кератитами і кон'юнктивіту.

Діагностика

Для діагностики будь-якого блефариту обов'язковою є консультація і огляд у лікаря-офтальмолога (окуліста).

Основним діагностичним методом у визначенні блефарити є біомікроскопія ока - огляд структур ока за допомогою щілинної лампи.

У тому випадку, якщо цього методу діагностики є недостатньо для постановки діагнозу або проведення ефективного лікування, вдаються до таких додаткових діагностичних методик як:

• бактеріологічний аналіз (посів соскоба рогівки, слізної рідини, секрету мейбомієвої залози і т.д. на живильне середовище для визначення збудника);
• біопсія краю повіки для аналізу під мікроскопом;
• мікроскопічний аналіз для уточнення діагнозу «демодекозний блефарит» - взяття 5 вій з кожного ока для перевірки наявності на них демодекозного кліща (діагноз ставиться в тому випадку, якщо виявлено не менше 6 рухомих особин паразита на кожній з узятих вій).

Лікування

Виходячи з причини виникнення блефариту (інфекція, супутня хвороба) в основу лікувальної схеми включають антибактеріальні (ципролет, левоміцетин, софрадекс), противірусні (Актипол, полудан), інтерфероногенна (офтальмоферон), протигрибкові препарати місцевої дії (в очних краплях і мазях) або проводять терапію основного захворювання.

Для поліпшення стану пацієнта і прискорення процесу загоєння застосовують антисептики (окомістин), глюкокортикоїди (діфталь), вітаміни (квінакс) і протиалергічні препарати (лекролин) в очних краплях.

Для лікування патологічних змін країв повік і війкових цибулин призначаються сеанси фізіотерапії: електроліз цибулин вій (видалення зруйнованих війкових цибулин), масаж мейбомієвих залоз (для видалення скупчився секрету), електрофорез, УВЧ-терапія, дарсонвалізація, ультрафіолет.

У разі важких патологій повік (мадароз, трихиаз і ін.) вдаються до оперативного втручання.