Ментальная кухня: как врачу оставаться в ресурсе?

Врач ежедневно работает не только с симптомами и диагнозами. За каждым приёмом стоят человеческие страхи, тревога, боль и ожидания. Особенно сейчас, когда уровень стресса в обществе остаётся высоким, эмоциональная нагрузка на медицинских работников только растёт. Как сохранить собственные силы и не допустить профессионального выгорания? Об этом рассказывает соучредительница POWER MENTAL HEALTH, магистр психологии, практикующий психотерапевт Елена Матушенко.

Пациент приходит не только за лечением

К врачу, как и к психологу, люди редко обращаются, чтобы поделиться хорошими новостями. Чаще всего они приходят с болью, тревогой, страхом или неопределённостью. И наряду с медицинской помощью ищут ещё кое-что — чувство безопасности и надежду.

Во время консультации пациент внимательно наблюдает за врачом: как он реагирует, что говорит, насколько уверенно себя ведет. Для многих именно спокойная позиция специалиста становится тем, что помогает справиться с тревогой. Человек хочет услышать: «Мы разберемся», «Есть план лечения», «Ситуацию можно контролировать».

Именно поэтому работа врача не ограничивается постановкой диагноза или назначением лечения. Ежедневно он взаимодействует с эмоциями других людей, поддерживает их и помогает сохранить веру в выздоровление. Даже без специального психологического образования многолетняя практика постепенно формирует навыки, выходящие далеко за пределы медицины.

Какими бывают пациенты

Условно всех пациентов можно разделить на три группы: жалующиеся, конструктивные и агрессивные. Такое деление не является клинической классификацией, но помогает лучше понять особенности общения.

Жалующиеся

Это люди, которые часто обращаются к врачам независимо от тяжести своего состояния. Для них важны не только лечение или рекомендации, но и сочувствие, поддержка и чувство защищенности.

Нередко ответственность за собственное здоровье они неосознанно перекладывают на врача, ожидая, что именно он решит все проблемы.

Конструктивные

Именно таких пациентов врачи обычно называют «идеальными». Они обращаются за профессиональной помощью, задают вопросы, готовы выполнять рекомендации и понимают, что успех лечения зависит от совместной работы врача и пациента.

Агрессивные

Агрессивное поведение не всегда свидетельствует о конфликтности человека. Часто за ним скрываются сильный страх, беспомощность или тревога. В таких ситуациях агрессия становится способом привлечь внимание или защитить себя.

Независимо от того, к какой группе относится пациент, каждое взаимодействие требует от врача эмоциональных ресурсов. В то же время врач также остается человеком — со своими переживаниями, личной жизнью, усталостью и собственными проблемами.

Почему забота о себе — это часть профессии

Именно поэтому забота о собственном ресурсе — не прихоть и не проявление эгоизма, а одно из необходимых условий профессиональной деятельности. Недаром ещё в античности появилась поговорка Medice, cura te ipsum — «Врач, исцели себя сам».

Поддерживать собственные ресурсы можно в двух направлениях:

• регулярно их пополнять;
• научиться жить в гармонии с собой и отпускать накопившуюся эмоциональную усталость.

Именно об этих простых, но эффективных практиках пойдет речь далее.

Как пополнять собственные ресурсы

Забота о собственных ресурсах начинается не со сложных техник или длительных отпусков. Чаще всего она состоит из простых повседневных привычек, которые помогают восстанавливать силы и не допускать накопления эмоционального истощения.

В позитивной психотерапии существует модель баланса, которая условно делит жизнь человека на четыре сферы: тело, деятельность, общение и смыслы. Если хотя бы одна из них в течение длительного времени остается без внимания, ресурс постепенно истощается.

Начните с заботы о теле

Наша жизнь состоит из небольших ритуалов, которые мы часто выполняем автоматически. Но именно они могут либо наполнять нас энергией, либо, наоборот, усиливать усталость.

Полезно задать себе простой вопрос: «Если бы я был своим пациентом, что бы я посоветовал себе как врач?» Скорее всего, ответ будет знакомым. Проблема обычно не в том, что мы не знаем, как заботиться о себе, а в том, что откладываем это на потом.

Попробуйте составить собственный список мелочей, которые доставляют удовольствие каждому из органов чувств.

Например:

• что вам нравится пробовать на вкус;
• на что приятно смотреть;
• какие звуки помогают расслабиться;
• какие ароматы дарят ощущение покоя;
• какие прикосновения или текстуры вызывают ощущение комфорта.

Это могут быть совсем простые вещи: чашка ароматного чая, любимая музыка, запах кофе, прогулка по парку или несколько минут тишины.

Важно не только выполнять эти ритуалы, но и быть в них полностью вовлеченным. Если вы нашли пять минут на чай, пусть эти пять минут будут посвящены именно чаю — его аромату, вкусу, теплу чашки в руках. Когда мысли начинают отвлекать, достаточно спокойно вернуть внимание к тому, что происходит сейчас. Именно так постепенно формируется навык осознанности.

Обращайте внимание на базовые потребности

Стоит честно ответить себе ещё на несколько простых вопросов:

• Достаточно ли я сплю?
• Регулярно ли я питаюсь?
• Нахожу ли я время для отдыха?
• Есть ли в моей жизни движение?

Физическая активность не обязательно должна быть интенсивной. Для кого-то ресурсом станет спорт, для кого-то — прогулка, йога, цигун или несколько минут босиком по траве. Главное — найти то, что подходит именно вам.

Не менее важно обратить внимание и на питание. Не пропускаете ли вы завтрак? Едите ли вы осознанно, а не между телефонными звонками или мыслями о работе? Такие, на первый взгляд, мелочи также влияют на уровень энергии.

Отдых — ещё одна базовая потребность, о которой медицинские работники часто забывают. Полноценный сон, короткие перерывы в течение дня и возможность хотя бы на несколько минут отвлечься от работы помогают организму восстанавливаться гораздо эффективнее.

Не менее важно — научиться «отпускать» усталость

Восполнять ресурсы недостаточно, если накопленное напряжение остается внутри. После эмоционально сложного рабочего дня важно иметь свой собственный способ вернуться к себе.

Для кого-то это прогулка после работы, для кого-то — несколько минут в одиночестве, чтение книги, спорт или любой другой небольшой ритуал, который помогает переключиться.

Главное — дать себе возможность завершить напряженный день. Ведь после напряжения организму нужно расслабиться. Именно в такие моменты появляется ощущение внутреннего равновесия, и возможность восстановить силы перед новым рабочим днем.

Гигиена общения с пациентами

Эмоциональное истощение часто возникает не только из-за большого объема работы, но и из-за сложных коммуникаций. Именно поэтому важно научиться соблюдать профессиональные границы, оставаясь внимательным и доброжелательным по отношению к пациенту.

Помочь в этом могут несколько простых принципов.

• Во время консультации периодически обращайте внимание на собственное тело. Если чувствуете, что эмоции начинают захватывать вас, сосредоточьтесь на ощущении опоры под ногами или на положении рук. Это помогает быстрее восстановить внутреннее равновесие.
• Воспринимайте информацию через профессиональный фильтр. Врач должен слушать пациента, но не переживать каждую его историю как свою собственную.
• Помните о пределах своей компетенции. Например, помощь людям с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) требует длительной психотерапевтической работы. Если это не входит в ваши профессиональные задачи, достаточно оставаться спокойным, внимательным и, при необходимости, рекомендовать обратиться к соответствующему специалисту.
• Если пациент начинает подробно описывать травматические события, используйте активное слушание, но не погружайтесь в переживания вместе с ним. Постепенно возвращайте разговор к цели визита и вопросам, относящимся к вашей компетенции.

Если пациент ведет себя агрессивно

Агрессия пациента почти никогда не направлена лично против врача. Чаще всего это реакция на страх, боль, бессилие или сильное эмоциональное напряжение.

В таких ситуациях могут помочь несколько простых правил.

• Не воспринимайте сказанное как личную оценку вас. Это лишь субъективное видение человека в конкретный момент.
• Помните, что ваша собственная реакция всегда остается в зоне вашей ответственности. Мы не можем контролировать поведение других людей, но можем выбирать, как реагировать.
• Если чувствуете, что эмоции начинают брать верх, сделайте короткую паузу на несколько секунд. Иногда этого достаточно, чтобы ответить спокойно и взвешенно.
• Выражайте свою позицию чётко, кратко и аргументированно, не переходя к эмоциональному противостоянию.

В заключение

Работа врача — это не только знания, опыт и клинические решения. Это еще и постоянный контакт с человеческими переживаниями, который требует значительных внутренних ресурсов. Забота о себе не делает специалиста менее профессиональным. Наоборот, она помогает сохранять внимательность, эмпатию и способность качественно помогать другим.

Недаром Будда сказал: «Вы сами, как никто другой во всей Вселенной, заслуживаете своей любви и преданности».

Возможно, именно об этом стоит напоминать не только пациентам, но и тем, кто ежедневно стоит на страже их здоровья.