Что такое обширный спаечный процесс, как определить наличие спаек и устранить патологию. Профилактика спаек во время и после хирургических операций

---

 

Спаечный процесс брюшной полости: причины возникновения, симптомы, как лечить

Многих пациентов после хирургического вмешательства интересует вопрос: что такое спаечный процесс и когда возникают спайки? Данная патология отмечается в случае повреждения брюшины и как следствие воспалительных заболеваний с дальнейшим образованием соединительной ткани, склеивающей внутренние органы. При этом происходит их смещение, нарушение кровообращения и функций. Частота распространения спаечной болезни как послеоперационного осложнения – до 75-90% всех пациентов. Заболевание носит хронический характер, чаще встречается у женщин и требует длительного лечения.

Причины возникновения спаечной болезни

Брюшина, защищающая внутренние органы, имеет несколько важных функций. Одна из них — обеспечение скольжения органов относительно друг друга и предупреждение их сращения между собой. Нарушение данной функции приводит к спайкообразованию, что отмечается в следующих случаях:

1. Ушибы и тупые травмы живота. Сгустки свернувшейся крови воздействуют на ткани брюшины как инородные тела, провоцируя воспаление, выпадение фибрина и образование спаек.
2. Воспалительные заболевания внутренних органов. Чаще встречаются у женщин (до 75% случаев) и могут приводить к бесплодию.
3. Последствия хирургической операции. Повреждение сосудов, установка дренажей, наложение швов на стенку желудка или кишки, длительное нарушение капиллярного кровотока, высушивание и другие причины могут спровоцировать образование спаек. С наибольшей вероятностью патология возникает после аппендэктомиии гинекологических операциях.
4. Проникновение в брюшную полость содержимого кишечника или желудка (прободная язва, аппендицит, ранения).

Реже возникают спайки после кесарева сечения и лапароскопических операций. Чем больше сопутствующих факторов наблюдается, тем более выражены проявления болезни.

Как обнаружить спаечный процесс, симптомы:

• Боли разной интенсивности, разлитые, отдающие в пах, низ живота, прямую кишку. При диафрагмальных спайках боль отдает в грудину, наблюдается также нарушение дыхания. Дискомфорт возникает независимо от приема пищи, в разное время суток, может быть незначительным или проявляться в острой форме.
• Проблемы с пищеварением (желудочно-кишечный дискомфорт). Отмечается вздутие, хронические запоры, рвота, болезненные ощущения незначительные или отсутствуют.
• Непроходимость кишечника. Внезапные сильные боли, спазмы, рвота, прекращение отхождения каловых масс, вздутие живота. Требует экстренной операции.

При латентной форме спайки обнаруживают при обследовании, например, по поводу бесплодия.

Спаечную болезнь нужно отличать от других патологий. Так, воспалительные заболевания кишечника могут давать схожую симптоматику. Колиты и их профилактика требуют обследования у специалиста и всесторонней диагностики.

Динамика развития спаек

Спаечный процесс может быть локальным и выявляться только в зоне операции (наложения швов). В ряде случаев болезнь прогрессирует со временем, при этом возникают функциональные расстройства внутренних органов. Наиболее опасное осложнение — рецидивирующая спаечная болезнь с непроходимостью кишечника. При этом наблюдается обширный спаечный процесс со слипанием кишечных петель и образованием плотных конгломератов.

Диагноз ставят на основе жалоб пациента и после проведения необходимой диагностики, включающей:

• Рентгенологическое исследование, в том числе с введением контрастного вещества.
• УЗИ диагностику. Является малоинформативной, назначается при спайках в области малого таза и проводится с предварительным введением контраста.
• Лапароскопию — введение через прокол в брюшной стенке оптического оборудования.

При подозрении на наличие спаек в области малого таза назначают соногистерографию. Если полученные данные являются недостаточными для постановки диагноза, выполняют КТ брюшной полости.

На развитие спаечной болезни влияют такие факторы, как объем оперативного вмешательства или тяжесть травмы (ранения). При этом нельзя исключить распространение спаек после малоинвазивных операций — в данном случае провоцирующими факторами могут выступать химические и медикаментозные средства, используемые во время операции. Спаечный процесс – это патология, которая требует наблюдения и, к сожалению, может привести к опасным для жизни состояниям. Делать выводы о состоянии пациента можно только после полного обследования, даже если у него в диагнозе указана спаечная болезнь.

Как лечить спаечный процесс в брюшной полости

Консервативное лечение заболевания применяется редко — в начальных стадиях, а также при хроническом, медленно рецидивирующем течении.  Оно включает введение препаратов, уменьшающих отек и улучшающих кровообращение поврежденной зоны. При спайках в области малого таза назначают противовоспалительные препараты и свечи, но их эффективность является недостаточной.

Положительная динамика наблюдается при проведении операции:

• Рассечение спаек между кишечником и брюшиной.
• Удаление тканей, поврежденных спаечными процессами.
• Обширная операция при распространении спаек по петлям кишечника и рубцовых изменениях.

Выбор способа лечения зависит от состояния больного. Предпочтение отдается лапароскопическим операциям, при которых повреждение брюшины является минимальном.

Как избежать спаек?

Основное метод профилактики – выбор эффективного и безопасного способа лечения. Большое значение имеет дооперационная подготовка, направленная на компенсацию состояния больного, применение противоспаечных барьерных средств и растворов.  Профилактика спаечного процесса после операции включает раннюю активность пациента — на второй день после вмешательства необходимо переворачиваться в постели, делать глубокие вдохи с участием брюшных мышц.  Питание должно быть дробным. После снятия швов необходима лечебная гимнастика, предупреждающая слипание и сращение тканей. Важно принять меры для повышения иммунитета, а также избавиться от вредных привычек, и больше двигаться.

Вопросы врачу

Какие бывают боли при спайках?

Боль при спаечной болезни постоянная или периодическая, ноющая, тянущая, не зависящая от питания. При спайках в малом тазу – отдающая в половые органы, задний проход.

Правда ли, что можно вылечить спайки лазером?

Лечение спаечной болезни комплексное. Может применяться лапароскопическая операция (через прокол) с рассечением сращений лазером.

Могут ли спайки снова образоваться в том же месте после прохождения курса лечения?

На спаечный процесс влияет комплекс причин, в том числе состояние иммунной системы пациента. Повторные операции увеличивают риск сращения тканей до 95%.

Влияет ли физическая подготовка человека на образование спаек?

Высокая сопротивляемость (иммунитет) и ранняя активность после проведения операций улучшат прогноз и сокращает риск возникновения патологий.

За какое время можно полностью избавиться от спаек?

Лечение данного заболевания длительное, требует наблюдения и не ограничивается определенным промежутком времени.