Состав

действующее вещество: 1 таблетка содержит глимепирида 1 мг или 2 мг, 3 мг
вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, натрия крахмала (тип А), повидон, полисорбат 80, тальк, магния стеарат таблетки препарата Алтарь 3 мг содержат железа оксид желтый (Е 172).

Показания

Инсулиннезависимый сахарный диабет, если только диеты, физических нагрузок и снижения массы тела недостаточно для поддержания уровня сахара в крови.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к глимепирида, к другим препаратам сульфонилмочевины, сульфаниламидам или другим компонентам препарата, инсулинозависимый диабет, диабетическая кома, кетоацидоз, тяжелые нарушения функции почек или печени.

При тяжелых нарушениях функции почек или печени больного необходимо перевести на лечение инсулином.

Способ применения и дозы

Основой успеха лечения сахарного диабета является адекватная диета, регулярная физическая активность, а также регулярный контроль показателей уровня сахара в крови и моче. Пероральные противодиабетические средства или инсулин не могут компенсировать состояние больного, если он не соблюдает рекомендованной диеты.

Начальная доза составляет 1 мг глимепирида в сутки. Если достигается хороший гликемический контроль, то дозу применяют как поддерживающую. Для различных дозовых режимов имеющиеся соответствующие лекарственные формы препарата. Если коррекция уровня сахара в крови недостаточно, то дозу поэтапно повышают до 2 мг, 3 мг или 4 мг глимепирида в сутки с интервалами в 1-2 недели под контролем уровня сахара в крови. Доза выше 4 мг глимепирида в сутки повышает эффективность препарата только в редких случаях. Рекомендуемая максимальная доза составляет 6 мг глимепирида в сутки.

Суточную дозу препарата принимать одноразового непосредственно до или во время завтрака или, если она не была принята утром, непосредственно до или во время основного приема. Если прием таблетки пропущен, нельзя это компенсировать путем повышения дозы в следующий прием. Таблетки глотать целыми, запивая стаканом воды.

Если у больного, получающего 1 мг глимепирида в сутки, наблюдается гипогликемия, то, вероятно, для коррекции обмена веществ ему достаточно соблюдать только диеты.

При лечении потребность в глимепириде может уменьшаться, так как улучшение метаболизма сопровождается повышением чувствительности тканей к инсулину, что может потребовать уменьшения дозы или вообще его отмены. Необходимость в коррекции дозы может возникнуть также при изменении массы тела больного, его образа жизни и других факторов, которые могут повышать риск возникновения гипо- или гипергликемии.

Больным, у которых с помощью максимальной дозы одного лишь метформина адекватный гликемический контроль не достигается, можно назначить соответствующее лечение глимепиридом. При содержании дозы метформина начинают лечение глимепиридом с низкой дозы, которую потом, в зависимости от желаемой коррекции метаболизма, поэтапно повышают до максимальной суточной дозы. Начало такой комбинированной терапии следует проводить под наблюдением врача.

Больным, у которых с помощью максимальных суточных доз глимепирида адекватный гликемический контроль не достигается, дополнительно назначают инсулин. При этом, сохраняя дозу глимепирида, начинают лечение инсулином с низкой дозы, которую потом, в зависимости от желаемой коррекции метаболизма, поэтапно повышают. Начало такой комбинированной терапии следует проводить под наблюдением врача.

Переход с другой пероральных противодиабетических препарата на глимепирид возможен. При переходе на глимепирид необходимо учитывать дозировку предыдущего препарата и время его полувыведения. В некоторых случаях, особенно это касается противодиабетических средств, которые имеют более длительный период полувыведения (например хлорпропамид), целесообразно сделать перерыв на несколько дней (фаза вымывания) для уменьшения риска гипогликемических реакций через потенцирование действия препаратов. Рекомендованная начальная доза глимепирида составляет 1 мг в сутки. В зависимости от реакции больного на препарат дозу глимепирида можно поэтапно повышать, как это описано выше.

В исключительных случаях, когда больные сахарным диабетом II типа инсулин, может быть показан переход на глимепирид. Такой переход следует проводить под наблюдением врача.