Артропластика или эндопротезирование коленного сустава — замена разрушенного коленного сустава на эндопротез. Эндопротезирование сустава способствует устранению боли или существенному снижению ее интенсивности, а также улучшению подвижности в коленном суставе.
К необходимости эндопротезирования коленного сустава приводят тяжелые травматические повреждения, а также:
- ревматоидный артрит;
- остеоартроз (различной этиологии);
- болезнь Бехтерева;
- асептический некроз;
- патологии развития сустава;
- дисплазия сустава.
Симптомы поражения коленного сустава:
- болезненные ощущения в коленном суставе, которые ограничивают двигательную активность;
- беспокоящая боль не только при движении, но и в состоянии отдыха;
- отек, который связан с воспалением коленного сустава;
- деформация сустава (наружу или внутрь);
- ограничение объема движений, нет возможности полностью согнуть или разогнуть колени;
- уменьшается эффект обезболивающих препаратов. Дозировки постепенно приходится увеличивать, что влечет за собой осложнения (проблемы с желудочно-кишечным трактом, почек, кроветворной системы);
- физиотерапия перестает давать положительный эффект.
Эндопротезирование коленного сустава бывает тотальное (полное), частичное и ревизионное (повторная артропластика). Перед операцией пациент обязательно должен пройти ряд обследований, чтобы выявить возможные риски. Также нужно получить консультацию терапевта, стоматолога (санация ротовой полости, чтобы не было источников скрытой инфекции), хирурга-ортопеда, гинеколога (женщинам).
Предоперационная диагностика:
- рентгенологическое исследование коленного сустава;
- лабораторная диагностика (анализ крови (общий и биохимический), коагулограмма, общий анализ мочи, анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты B и C);
- флюорография;
- ЭКГ;
- триплексное сканирование сосудов нижних конечностей;
- фиброгастродуоденоскопия;
- УЗИ сердца.
В случае обнаружения патологий необходимы консультации узких специалистов (флеболога, эндокринолога и др.)
Противопоказания к проведению операции по замене сустава:
- язвенная болезнь и эрозии желудочно-кишечного тракта;
- воспалительные заболевания;
- онкология;
- недавно перенесенные ОРЗ (до 2 недель), температура тела на момент операции больше 37 градусов;
- тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбофлебит (операция возможна не ранее чем за 6 месяцев после перенесенного заболевания);
- анемия;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма и проводимости);
- ожирение 3-4 степени;
- почечная недостаточность;
- психические расстройства.
Как проходит процедура эндопротезирования коленного сустава?
При операции эндопротезирования коленного сустава пораженные хрящи заменяют на эндопротез, при этом связки и капсула сустава остаются неповрежденными. При ситуациях в которых обнаружено, что связки поражены и развивается нестабильность, используют связанные конструкции эндопротезов.
Для обезболивания применяют эпидуральную анестезию или общий наркоз. Хирург делает разрез на передней части колена, для доступа к коленному суставу. Связки и мышцы при этом не травмируются, а раздвигаются специальными фиксаторами. Поврежденные части сустава отделяются специальными инструментами и устанавливается эндопротез. Существует цементная и бесцементная фиксация эндопротеза. При цементной фиксации применяют специальный костный цемент. При бесцементной фиксации используют импланты с текстурированной пористой поверхностью, которые со временем соединяются с собственной костной тканью пациента. В процедуре также используют штифты и винты. В среднем артропластика занимает от 45 минут до 2 часов. В более сложных случаях, когда необходимо проводить костную пластику дефекта, операция может продлится 2-3 часа. Профилактика инфекционных осложнений и тромбоэмболии проводится до и после операции.
Восстановление после операции
На следующий день после замены коленного сустава на эндопротез пациенту можно осторожно подниматься с кровати, ходить с опорой. Назначается лечебно-физкультурный комплекс и физиотерапевтические процедуры, которые направлены на улучшения подвижности и расширение объема движений в суставе. Программа реабилитации включает упражнения на равновесие, укрепление, выносливость и улучшение функциональных способностей прооперированного сустава. Реабилитацию можно дополнить занятиями на велотренажере и плаванием. Опасные физические нагрузки после операции — бег, прыжки, травмоопасные виды спорта.
Эндопротез прослужит пациенту от 10 до 30 лет. Срок службы протеза зависит от методики проведения оперативного вмешательства, качества материалов, правильно проведенной реабилитации, веса пациента. Далее в связи с постепенной деструкцией костного цемента есть вероятность расшатывания имплантов, что требует проведения операции снова.
На что обратить внимание при выборе клиники для операции по замене коленного сустава?
При выборе медицинского центра для проведения операции по эндопротезированию коленного сустава нужно обращать внимание на опыт оперирующего ортопеда. Лучше выбирать специалиста, который постоянно проводит процедуры по замене коленного сустава. Также нужно отдавать предпочтение профильным клиникам с передовым медицинским оборудованием. При выборе эндопротеза нужно обращать внимание на производителя. Эндопротезы производителей мирового уровня прошли контроль качества и безопасности, поэтому о долгосрочности службы таких имплантов можно не беспокоиться.
Где пройти эндопротезирование коленного сустава?
В каталоге DOC.UA можно узнать цену на эндопротезирование коленного сустава и посмотреть список медицинских центров, где проводится данная операция. Также на ресурсе DOC.UA можно выбрать самую низкую стоимость операции артропластики среди клиник и посмотреть отзывы пациентов, которые прошли операцию по замене коленного сустава. Заявку для записи в выбранную клинику можно оставлять круглосуточно. Для уточнения деталей операторы колл-центра свяжутся с Вами в ближайшее рабочее время.
