Відкладена вагітність
Вікова тенденція укладання шлюбів значно змістилася в плюс - сьогодні все частіше сім'ю створюють в 30 років і пізніше. Між 30 і 40 роками вже полягають другі і треті шлюби.
Чому не варто відкладати вагітність?
До 40-річного віку багато пар замислюються про дитину. У когось проблем не буде - все вийде протягом декількох місяців. Але буває і так: час іде, а завагітніти не вдається, незважаючи на прекрасне самопочуття і міцне здоров'я. Звернувшись до гінеколога, пацієнтка проходить обстеження і дізнається діагноз: виснаження оваріального резерву. Це один із головних ризиків, пов'язаних з відкладеною вагітністю. За подробицями ми звернулися до Вікторії Журавльової, акушера-гінеколога Центру здорового материнства.
Трохи статистики:
- до 30 років - кожна тисячна,
- до 35 років - четверо на тисячу,
- а в 35-40 років - одна зі ста жінок ...
... не зможе завагітніти через виснаження резерву яєчників.
Що означає «оваріальний резерв»?
Оваріальний, або яєчниковий резерв - це сукупність яйцеклітин, які здатні дозріти в яєчниках жінки протягом її життя. Зумовлюється обсяг цього резерву генетично і закладається ще на стадії внутрішньоутробного життя плода жіночої статі. Оваріальний резерв представлений сотнями тисяч фолікулів, в яких пізніше будуть дозрівати яйцеклітини.
Сотні тисяч! Навіщо так багато?
Фолікули поступово атрезуються, і швидкість цього процесу збільшується ближче до 40 років, частина використовується організмом для овуляції - виходу яйцеклітини з фолікула. Ця яйцеклітина і може бути запліднена: настане вагітність. В середньому, в репродуктивний період життя відбувається близько 450 овуляцій. Коли оваріальний резерв досягає критично низького рівня, жінка вступає в фазу менопаузи, що абсолютно нормально, якщо відбувається в належний час.
Хіба при стимуляції яєчників число яйцеклітин не росте?
Збільшити резерв яєчників неможливо. Медикаментозно можна досягнути збільшення числа дозрілих яйцеклітин, що потрібно для підвищення шансів на успішне запліднення. Але загальна кількість фолікулів при цьому не зростає.
Чим зниження резерву відрізняється від його виснаження?
Зниження яєчникового резерву говорить про те, що в ваших яєчниках розвивається менше яйцеклітин, ніж у жінок аналогічного віку, крім того, страждає їх якість, тому не всі яйцеклітини придатні до запліднення. Вчасно виявлене скорочення оваріального резерву - привід запланувати вагітність на найближчі роки. Інакше у цієї, конкретної пацієнтки вона може так і не настати.
Виснаження оваріального резерву - граничний момент, коли навіть при медикаментозній стимуляції буває вкрай важко добитися овуляції і отримати здорові клітини.
Кого можна віднести до групи ризику?
Швидкість розсмоктування фолікулів зростає після 38 років, але цей процес дуже індивідуальний, тому є жінки, які без проблем народжують у віці 45+, у когось труднощі із зачаттям виникнуть ще до 40 років. Точну причину медицина досі не знає. Вважається, що на оваріальний резерв впливають стреси, погана екологія, оперативні втручання, запалення і травми статевих органів, куріння, вживання спиртних напоїв. Якщо у мами, сестри або бабусі менопауза наступила рано, ви теж ризикуєте. Але однозначних факторів ризику немає - це може статися з кожним.
Що повинно насторожити?
Побічно на проблему може вказувати зміна характеру менструацій або тривалості менструального циклу. Але ці зміни помітять ті, у кого цикл був стабільним. При нерегулярних менструаціях годі й спостерігати ніяких ознак. Більш того, навіть якщо ви періодично відвідуєте гінеколога, він не помітить скорочення оваріального резерву без спеціальних методів діагностики.
Що це за методи?
Унікальний комплекс медичних послуг, який надає можливість гінеколога оцінити оваріальний резерв пацієнтки, а значить, дозволить запланувати бажану вагітність, пропонує Центр здорового материнства. У цей комплекс входять такі обстеження:
Аналіз на АМГ (Антимюллерів гормон) - тест для оцінки фолікулярного резерву. Рівень гормону дає інформацію про кількість яйцеклітин, які можна використовувати для зачаття в даний час. АМГ дозволяє оцінити ступінь овариального старіння і дисфункції яєчників.
Аналіз на ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) побічно може говорити про скорочення яєчникового резерву, дає можливість спрогнозувати відповідь яєчників на медикаментозну стимуляцію.
УЗД органів малого тазу проводиться трансвагінальним датчиком і дозволяє оцінити фолікулярний апарат яєчників - кількість фолікулів в обох органах.
Прийом гінеколога - візит до лікаря, в ході якого ви отримаєте повну медичну консультацію та цінні рекомендації з планування бажаної вагітності.
