Уретрит

Що таке уретрит?

Уретрит (або уретральний синдром) — запалення сечовипускального каналу (уретри), винуватцями якої найчастіше виступають хвороботворні бактерії, грибки і віруси. Через особливості анатомії жінки більше схильні до подібного захворювання, але у чоловіків воно проявляється гостріше і лікується складніше. Залежно від ситуації і збудника, що викликав запальний процес, хвороба може протікати приховано або з вираженими симптомами. 

Класифікація

Уретрит з причин виникнення поділяють на такі форми

• інфекційний , який викликаний вірусами, бактеріями. Буває специфічним (викликаний гонококами, трихомонадой і ін.) І неспецифічним (викликаний бактерією кишкової палички, стрептококами). 
• неінфекційний, що утворюється внаслідок травми уретри або алергічної реакції організму.

За типом збудника розрізняють 

• гонорейний уретрит - викликаний гонококом; 
• негонорейний уретрит - викликаний найпростішої бактерією трихомонадой; 
• бактеріальний; 
• вірусний; 
• кандідамікотична (викликається завдяки збудникам - грибам дрожжеподобного виду роду кандида). 
• залежно від патогенезу хвороби (розвитку) виділяють наступні види уретриту 
• первинний - запалення починає розвиватися з сечовипускального каналу; 
• вторинний - інфекція з іншого органу, що є запальним вогнищем ( сечовий міхур, піхву та ін.), потрапляє в уретру.

За локалізацією проходження запального процесу розрізняють такі види уретриту

• передній; 
• задній; 
• тотальний (вражені не одна з частин уретри, а весь сечовипускальний канал).

Залежно від клінічного перебігу запалення

• гострий уретрит (триває не більше 2-х тижнів); 
• хронічний уретрит (хвороба розвивається більш 2-х тижнів, зазвичай виникає при недостатньому лікуванні).

Причини

Можливі причини уретриту

• переохолодження 
• вплив статевого життя — незахищені статеві акти, зміна партнерів, занадто висока статева активність; 
• медичні процедури — введення катетера для промивання сечового міхура або вилучення сечі, введення цистоскопа для дослідження сечового міхура; 
• ослаблення імунітету; 
• раціон харчування - через надмірне вживання гострих, маринованих, солоних продуктів в раціоні харчування, внаслідок чого можливе подразнення в уретрі;
• інфекційно-запальні захворювання органів сечовипускання - запалення сечового міхура, запалення нирок через бактеріальної інфекції, запалення передміхурової залози, запалення головки статевого члена; 
• нехтування правилами особистої гігієни.

Уретрит у чоловіків

У чоловіків сечовипускальний канал більш довгий і вузький, тому прояви уретриту вони відчувають швидше і гостріше, в порівнянні з жінками. Хвороба заявляє про себе почервонінням і слипанием губок зовнішнього отвору уретри. 

Найбільш часті причини виникнення уретриту у чоловіків:

• незахищений статевий акт; 
• часті стреси;
• сечокам'яна хвороба; 
• застійні процеси в організмі; 
• переохолодження і, як наслідок, зниження імунітету; 
• зловживання солоною, гострої, кислої їжею.

Уретрит у жінок

Причиною уретриту у жінок найчастіше стають урогенітальні інфекції. Якщо своєчасно не зреагувати і не звернутися за допомогою до лікаря, запальний процес в силу анатомічної будови (коротка і широка уретра) швидко переростає в цистит. Виражені симптоми гострого уретриту з'являються вже в першу добу після інфікування. 

Найбільш поширені види уретриту у жінок — кандидозний, трихомонадний, хламідійний. Зазвичай початок хвороби збігається з першими днями менструального циклу, скасуванням контрацептивів або лікарських препаратів, що сприяють ослаблення імунітету.

Уретрит у дітей

Прояви уретриту у дітей відрізняються в залежності від статі, але все ж є загальні симптоми, характерні і для хлопчиків, і для дівчаток. До таких відносяться: свербіж в області зовнішніх статевих органів, швидка стомлюваність, підвищена температура тіла, печіння під час спорожнення сечового міхура, часті позиви або рефлекторна затримка сечовипускання через страх перед болем. 

Діагностика 

Якщо виявлені основні симптоми уретриту, слід провести огляд у уролога, виявити протікання захворювання, проаналізувавши скарги пацієнта (коли виник дискомфорт при запаленні, який рід виділень при сечовипусканні, наявність частих позивів та ін.).

Проводяться також такі методи діагностики уретриту

• мікроскопія урологічного мазка (вміст і зішкріб клітин із уретри беруть для вивчення під мікроскопом); 
• уретроскопія — не рекомендується в разі гострого уретриту; 
• уретрографія — метод також протипоказаний в разі гострого уретриту; 
• бактеріологічний посів мазка, сечі для визначення розвитку мікроорганізмів з приміщенням їх в спеціальну живильне середовище, визначення чутливості на вплив антибіотиків; 
• ультразвукової дослідження (УЗД) сечового міхура, ниркової системи, органів малого таза (якщо уретрит у жінок), передміхурової залози (якщо розвивається уретрит у чоловіків). Це дозволяє проводити оцінку наявності або відсутності різних змін завдяки отриманим зображенням органів; 
• загальний аналіз сечі пацієнта, визначення рівня ураження сечовивідних шляхів. Проводиться шляхом збору сечі склянки пробами — 2-3 склянки сечі з дослідженням кожного індивідуально; 
• ПРЦ-діагностика — визначення основних збудників в осередках запалення (в тому числі, виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом); 
• анамнез життя - чи існують хронічні запальні процеси у пацієнта, наявність інфекцій в органах сечостатевої системи, наявність перенесених операцій.

Лікування

Методи лікування уретриту

• імунотерапія — спеціальне посилення або ослаблення імунітету пацієнта для лікування захворювання; 
• дотримання здорового раціону харчування; 
• проходження статевої стриманості до повного одужання; 
• споживання великої кількості води; 
• обмеження вживання гострої їжі, алкоголю; 
• місцеве лікування - введення безпосередньо лікарських препаратів в сечовипускальний канал.

Ускладнення

Якщо допущено поширення інфекції уретриту на інші органи сечовидільної системи, це може призвести до таких ускладнень. 

Типові ускладнення уретриту

• запалення крайньої плоті і голівки статевого члена (баланопостит); 
• запалення передміхурової залози (простатит); 
• запалення сечового міхура (цистит); 
• запалення нирок паралельно з протіканням бактеріальної інфекції (пієлонефрит); 
• структура — деформація сечівника, його звуження. Виникає при тривалому протіканні хронічного уретриту і може бути причиною подальшої затримки сечі в нирках і сечовому міхурі через звуження сечовипускального каналу; 
• реактивний артрит (т. Н. Синдром Рейтера) — розвивається після перенесення хламідійної інфекції або в разі не вилікуваного хламідійного уретриту. Органи сечовипускання, суглоби і органи зору схильні до одночасного або послідовного ураження внаслідок даного ускладнення.

Профілактика

Профілактика уретриту включає

• виключити випадкові статеві зв'язки, або використовувати метод контрацепції; 
• перевіряти наявність статевих захворювань; 
• систематично відвідувати лікаря-уролога; 
• дотримуватися правил особистої гігієни; 
• уникати переохолоджень організму; 
• дотримуватися здорового раціону харчування; 
• дотримуватися здорового способу життя (відмова від нікотинової залежності, надмірного вживання алкоголю); 
• своєчасне повне лікування захворювань органів сечостатевої системи.