Теносіновіт

Механізм розвитку

Однією з найбільш руйнівних інфекцій, що вражають кисті рук, є теносіневіт. Якщо дане захворювання не буде вчасно виявлено і вилікувано, то вже скоро може з'явитися некротичні ураження в зоні сухожиль. Це стає причиною постійної втрати функцій.

У більшості випадків уражаються перший, другий і третій палець рук. Крім того, причиною може ставати і перенесення інфекції через кров. Причиною теносіневіта можуть стати поранення, отримані через вплив високого тиску.

Причини

Найбільш часто запалення сухожиль є наслідком отримання поранень та подальшого розвитку інфекційного процесу. Процес провокується стрептококами, стафілококами і так далі. Дещо рідше провокувати розвиток захворювання можуть такі організми:

• Neisseria gonorrhoeae. У разі появи ознак запальних захворювань органів таза, уретриту, цервіциту;
• псевдомонади - в тому випадку, якщо у людини діабет;
• грампозитивні мікроби, організми грибкового походження. Якщо потерпілі мають діабет або слабкий імунітет.

Симптоми

Ознаки теносиновита майже завжди виявляються таким чином:

• при тому, що промацує піхви сухожилля можуть з'явитися сильні больові відчуття;
• палець набрякає;
• в стані спокою палець зігнутий;
• біль стає сильнішою, якщо палець розгинається іншою рукою;
• в разі поразки піхви сухожилля, процес інфекціонірованія може поширитися на сумку променевої кістки. Тоді, в великому пальці відчувається біль, він набрякає, а кисть приймає зігнуте положення;
• якщо уражається піхву сухожилля мізинця, то інфекційний процес поширюється на сумку кістки ліктя. Також мізинець набрякає, пальці кисті приймають зігнуте положення, при пасивному розгинанні проявляється біль;
• якщо інфекційний процес поширюється в зону між променевої та ліктьової кістками, то розвивається абсцес лодковідного типу.

Діагностика

• якісно зібраний анамнез ортопедом-травматологом і фізикальне обстеження. Це перший і основний ключ для розпізнавання теносиновита на ранній стадії і виключення інших інфекцій кистей рук;
• анамнез повинен відображати наступне: шлях пошкодження, час прояву інфекції та хід розвитку симптомів;
• інфекційне ушкодження через високого тиску потребує екстреної оцінці поранення хірургом, це не залежить від розмірів рани;
• потрібно визначити положення щеплення від правця і провести оцінку інших факторів ризику. Також повинні бути виявлені ознаки і прояви захворювань системного характеру і інші потенційні місця інфікування.

Спеціальні методи діагностики такі:

• проведення рентгенографії ураженого пальця, що допомагає визначити остеомієліт і сторонні предмети;
• ультразвукове дослідження провокує скупчення рідини в синовіальному піхву, тому вважається недоречним.

Лікування

Перш за все, уражений палець повинен бути піднятий і иммобилизировать. Крім того, потрібно визначити положення з щепленнями від правця. При такій проблемі, як теносіновіт сухожилля, лікування передбачає внутрішньовенний введення антибіотиків. Для початку терапії знадобляться ті з них, які мають широкий спектр дії. Якщо у хворого запалення сухожиль, лікування може припускати пеніцилін, цефотетам, кліндаміцин. Якщо пацієнт страждає зниженим імунітетом, діабетом, то потрібно додати препарати, які діють на грамнегативні бактерії. У період захворювання пацієнт може відчувати сильні болі, тому може знадобитися застосування препаратів для знеболення. Крім того, потрібна термінова консультація фахівця-хірурга, який розробить правильний план щодо того, як лікувати теносіновіт біцепса.

Якщо пацієнт поступає пізніше, ніж через дві доби після ушкодження, то він потребує спеціальної обробки в операційній. Якщо ж він вступив в протягом 24-48 годин після того, як з'явився теносіневіт, лікування може проводитися і консервативним шляхом.