Рак гортані

Класифікація патології розроблена на підставі місця утворення пухлини. Гортань умовно складається з трьох відділів – надзв'язкового, що над голосовими зв'язками, голосового апарату або зв'язок, підзв'язокового відділу (нижче голосових зв'язок). Симптоми раку гортані відрізняються в залежності від того, де розміщується новоутворення.

Рак надзв'язкового відділу – характерним є швидке зростання, швидке утворення вторинних вогнищ пухлини – метастаз в інших органах. Це – найпоширеніша форма патології. Менш стрімко розвивається рак голосових зв'язок. Прогноз більш сприятливий, оскільки хворий, як правило, своєчасно звертається за медичною допомогою через виниклу захриплисть голосу.

Найбільш рідкісним видом злоякісної пухлини гортані є рак підскладочного відділу. Він теж має несприятливий прогноз, оскільки розвиток патології відбувається дещо глибше – в прошарку між слизовою і м'язовим шаром. Зважаючи на це виявляють захворювання, в більшості своїй, на пізніх стадіях. Цей різновид пухлин горла є найрідкіснішою. Також розрізняють пухлину в залежності від характеру зростання. За цим критерієм вона буває екзофітна (зростання в просвіт) і ендофітна (зростання вглиб тканини).

Причини

Одним з основних факторів ризику є шкідливі звички – куріння і вживання спиртних напоїв. Статистичні дані говорять про те, що більшість пацієнтів з цим діагнозом – курці. Викликати розвиток захворювання можуть несприятливі умови навколишнього середовища – сильна запиленість, підвищена температура повітря, високий вміст в атмосфері сажі, фенольних смол, бензолу і ін. Рак горла – професійна хвороба. Нею часто страждають люди професій, які відчувають великі навантаження на голосові зв'язки – співаки, оратори, викладачі та ін.

Існує група захворювань, які вважаються передраковими станами та з великою часткою ймовірності перероджуються в онкологію. До них відносять хронічне запалення гортані (ларингіт), гіперплазію гортані (надмірне розростання клітин органу), лейкоплакію і кератоз, контактні виразки, а також папіломи, кісти і контактні гранульоми, які є доброякісними пухлинами. Також до факторів ризику відносять і захворювання ендокринної системи, оскільки гортань – гормонально залежний орган.

Симптоми

При раку надзв'язкового відділу симптоми невиразні або зовсім відсутні, тому людина довгий час не звертається до лікаря. Хворий може відчувати сухість і першіння, скаржитися на відсутність чутливості в області горла. Періодично з'являється осиплість голосу, покашлювання. Ці симптоми часто плутають із застудою. З яскраво виражених симптомів такого раку горла – відчуття чужорідного тіла в горлі, біль при ковтанні, що віддає в область вуха з боку пухлини. Згодом вона стає постійною. Через біль хворий менше їсть, втрачає у вазі, що може привести до виснаження.

Ознаки раку горла в області голосового апарату – захриплість, аж до втрати голосу і переходу на шепіт. З розростанням новоутворення з'являється ускладненість дихання, задишка – відчуття, що не вистачає повітря, дихання стає гучним, шиплячим або свистячим – таке явище називають «стридор». Можливо кровохаркання, запах гнилі з рота.

При раку підзв'язокового відділу просвіт гортані звужується, що призводить до задишки і порушення дихання, з'являється сухий кашель, потім захриплість. З'являється біль, яка пов'язана з інтеграцією пухлини в хрящ. На пізніх стадіях, як і в попередньому випадку, з'являється неприємний, гнилий запах з рота і кровохаркання.

Діагностика

Діагностика раку гортані включає:

• збір анамнезу;
• огляд ларингоскопом, фіброларінгоскопіі;
• комп'ютерна томографія;
• біопсія;
• рентгенологічні методи дослідження.

Лікування

Методи терапії вибирають в залежності від стадії і тяжкості захворювання, а також від чутливості новоутворення до того чи іншого виду лікування. Хірургічне лікування раку гортані полягає в частковому (резекція) або повному (ларінгоектомія) видаленні гортані. Видаленню підлягають і вторинні пухлинні вогнища, або метастази – якщо такі є. Хірургічне втручання проводять при невеликих розмірах новоутворення, коли пухлина знаходиться на I, II стадіях хвороби.

Лікування раку горла проводиться за комбінованою схемою: до і після проведення операції пацієнт проходить курс променевої терапії. Це дозволяє значно зменшити розмір пухлини і метастаз. Іноді потрібно провести кілька сеансів опромінення. Променеву терапію не застосовують за діагнозі «перихондрит хрящів гортані», коли пухлина перейшла на кровоносні судини і стравохід, утворилися великі віддаленого регіону або регіону регіонарні метастази. Даний метод не використовується також, якщо пацієнт перебуває у важкому стані.

Променева терапія проводиться на III-IV стадіях раку горла розвитку захворювання до операції. Опроміненню підлягає вся шия. Операція виконується через 3-4 тижні. Хіміотерапія при даному захворюванні є малоефективною і не може використовуватися як самостійний метод терапії. У сукупності з іншими методиками призначається при надскладочному раку. Після проходження курсу лікування пацієнт знаходиться під контролем фахівців. Перші півроку він повинен відвідувати лікаря щомісяця, другі півроку – раз в півтора-два місяці, в наступні роки – не так часто. Якщо почати комбіноване лікування на І, ІІ стадіях захворювання, то п'ятирічна виживаність досягає 90%. Для ІІІ стадії прогноз погіршується до 67%. Після лікування важливо пройти курс післяопераційної реабілітації, особливо якщо мала місце радикальна терапія. Такі пацієнти потребують навчання мови.