Отит

Класифікація

За місцем виникнення

• запалення внутрішнього вуха (лабіринт) - захворювання впливає на розташовані в цій частині слухові рецептори, що передають інформацію в мозок, і рівновагу;
• запалення середнього вуха представлено катаральним отитом (запалення слизової), серозним отитом (скупчення рідини при відсутньому запальному процесі), гнійний отит (запальний процес має гнійну природу);
• запалення слухового проходу і вушної раковини (зовнішній отит): ділиться на обмежений, представлений найчастіше гнійників, і дифузний, що характеризується запаленням підшкірної клітковини і шкіри зовнішнього слухового проходу.

За типом збудника

• викликаний бактеріями, найчастіше стафілококових і стрептококовими;
• має вірусну природу (переважна більшість захворювань припадає на вірус грипу);
• отомікозний, тобто спровокований грибами.

За ступенем перебігу

• хронічний отит - захворювання, що не припиняється більше трьох місяців з повторюваним виділенням гною;
• гострий отит: хворий одужує протягом місяця;
• проміжний або підгострий отит, відповідно, що протікає на протязі від одного до трьох місяців.

Причини

Для кожного виду отиту характерні різні причини виникнення.

Зовнішній отит

Отит зовнішньої частини слухового проходу в переважній більшості випадків викликаний пошкодженням шкіри вушної раковини, зазвичай при занадто ретельному чищенні вушними паличками або іншими предметами. Ще однією причиною може бути переохолодження і зниження імунітету. Також, частіше, ніж у інших, зовнішній отит зустрічається у відвідувачів басейну (хлорка і вода подразнює шкіру і роблять її чутливою до впливу бактерій).

Середній отит

Середній отит також може бути спровокований переохолодженням і зниженням імунітету, травмою. Бувають випадки виникнення отиту на тлі загострення алергії. Нерідко при порушенні природної вентиляції слухової труби, викликаної фізіологічними і механічними змінами, розвивається середній отит невоспалительной природи. В основному ж, середній отит є ускладненням гострих респіраторних захворювань, в тому числі і вірусних. Прикладами таких захворювань можуть бути синусити і риніти, грип, аденоїди і багато інших.

Внутрішній отит

Отит внутрішнього вуха виникає або як важке ускладнення середнього отиту, або внаслідок серйозних травм кісток черепа і впливу інфекцій важкого характеру (прикладом таких інфекцій може бути сепсис, як наслідок хірургічного втручання).

Симптоми

Одним з найбільш небезпечних симптомів отиту є зниження слуху, іноді його втрата. Такий стан характерний для лабірініта (внутрішнього отиту). Також супутніми ознаками лабірініта можна назвати запаморочення, нудоту і блювоту, нестійкість і сильний шум у вухах.

Зовнішній отит

Може бути обмеженим і розлитим (дифузним). При останньому спостерігається біль і закладеність вуха, набрякла і нерідко потовщена шкіра слухового проходу. Виділення з вуха від жовтуватих до прозорих. Такі симптоми, як свербіж і температура, можуть коливатися в значній мірі. Для обмеженого зовнішнього отиту характерні почервоніння і набряк шкіри слухового проходу, пульсуючий біль. Часто на шкірі вушної раковини можна виявити фурункул (запалення волосяного фолікула), при розтині якого виділяється гній.

Середній отит

Найпоширенішим є отит середнього вуха (серозний, катаральний, гнійний). Серозний середній отит ще називають ексудативним. Крім таких поширених симптомів, як шум і закладеність вуха, зниження слуху, спостерігаються і специфічні: відчуття переливання рідини при повороті голови, що супроводжується виділеннями при розриві барабанної перетинки.

Відмітною ознакою катарального отиту може бути сильну стріляючий і пульсуючий біль у вусі, що віддає в щелепу і в голову. Також він супроводжується загальною слабкістю і підвищенням температури.

Одним з найнебезпечніших можна назвати гнійний отит середнього вуха, при якому спостерігається наростання різкого болю у вусі, що віддає в тім'я і скроню. При цьому слух помітно знижений, з'являється шум і закладеність вуха. Приблизно на третій день розвитку хвороби барабанна перетинка перфорується і виділяється слизисто-гнійна рідина, часто кровянистая. Серед загальних симптомів відзначаються загальна слабкість, поганий сон, відсутність апетиту, підвищення температури.

Діагностика

Зазвичай визначення отиту не представляє особливої ​​складності зважаючи на наявність специфічних симптомів. Однак методів діагностики розроблено досить багато.
В першу чергу, лікар проводить огляд пацієнта, аналізує скарги і симптоми, зіставляє з анамнезом. Для огляду пацієнта передбачено кілька способів:

• за допомогою отоскопа (отоскопія) оглядають вушну воронку і барабанну перетинку;
• застосування хірургічної оптики, називають її отомікроскопія;
• для виключення ураження слухового нерва використовують проби з камертонами;
• проводять дослідження реакції на різну частоту звуків (аудіометрія);
• рухливість барабанної перетинки виявляють за допомогою тімпанометрії;
• широко застосовується лабораторна діагностика;
• при спірною постановці діагнозу пацієнт відправляється на томографію (рентгенографію);
• при скаргах на запаморочення і втрату рівноваги проводяться вестибулярні проби;
• прокол барабанної перетинки (тимпанопункцию) також використовують в діагностичних цілях для оцінки рідини при серозному і гнійному отиті.

Лікування

Лікування отиту, як і його діагностика, безпосередньо залежить від форми і місця його виникнення. Найбільш простим є лікування зовнішнього отиту, для якого необхідно обробляти запалене місце антибактеріальними препаратами, обмежити контакт з водою, ретельно стежити за гігієною (вчасно видаляти скупчення гною і вушної сірки). При цьому не зайвим буде підвищити загальний імунітет, приймати вітаміни групи В і С. Таке лікування може проводиться вдома, проте бажано все ж відвідати отоларинголога.

При всіх інших формах отиту лікування може призначати тільки кваліфікований лікар, так як самолікування може викликати важкі ускладнення аж до повної втрати слуху.

При середньому отиті за показаннями лікування може проводитися в стаціонарі. Лікар, крім антибактеріальних, жарознижуючих і знеболюючих ліків, може призначити фізіопроцедури, продування євстахієвої труби, прокол барабанної перетинки (при такому методі лікування обмежується контакт з водою). Часто призначаються судинозвужувальні краплі в ніс для зменшення тиску на барабанну перетинку і поліпшення прохідності євстахієвої труби.
Коли говорять про лікування отиту внутрішнього вуха, мають на увазі виключно лікування в стаціонарі. Крім симптоматичного і протимікробного лікування, за показаннями проводять лікування хірургічним шляхом.

Ускладнення

Ускладнення отиту зустрічаються при затяжному перебігу хвороби, несвоєчасному і неквалифицированном лікуванні. Найбільш небезпечними з них вважаються: отогенний менінгіт, сепсис, мастоїдит, розрив барабанної перетинки, повна або часткова втрата слуху, пошкодження лицьового нерва.

Профілактика

До загальних заходів профілактики отиту можна віднести підвищення імунітету, дотримання правил гігієни вуха, уникнення травмування слухових шляхів, профілактика захворювань носоглотки, профілактика ГРЗ і ГРВІ. Важливу роль в профілактиці отиту грає своєчасне лікування простудних захворювань (ринітів, синуситів), виправлення фізіологічних дефектів (викривлення носової перегородки).

При перших симптомах отиту необхідно негайно звернутися до лікаря-отоларинголога для постановки точного діагнозу і призначення коректного лікування.