Коксартроз (Артроз тазостегнового суглобу)

Класифікація

Форми коксартроза розрізняють в залежності від причин виникнення хвороби 

• первинний: прогресує у незмінних суглобів по невизначених причин; 
• вторинний: розвивається паралельно існуючим запально-дегенеративних захворювань (травми суглобів, запальні процеси). 

Причини

При відсутності патологій хрящ покриває поверхню кісток, що утворюють суглоб, тим самим забезпечуючи їх нормальне ковзання між собою в русі. Робота хряща побудована за принципом губки — без навантажень він вбирає рідину, а при виникненні дії вичавлює зібрану рідину в суглобову порожнину, змащуючи суглоб. 

Для забезпечення нормальної роботи суглоба компоненти хряща весь час оновлюються — суглобовий хрящ руйнується і відновлюється періодичним циклом при відсутності патологій. 

При порушеннях харчування хряща або при довготривалих та періодичних перевантаженнях період розпаду хрящової тканини стає довше періоду відновлення. Будова хряща завдяки таким переважаючим процесам руйнування порушується. Хрящ стає тоншою, більш ламким. 

Структура хряща руйнується, тому основне навантаження переходить на кісткову тканину. Змінюється форма хряща через утворення кісткових розростань суглоба, нижня кінцівка, уражена цією хворобою, стає коротшою за іншу. 

Коксартроз тазостегнового суглоба розвивається під впливом різних причин 

• наявність спадкової схильності до захворювання; 
• вивих стегна внутрішньоутробно; 
• вроджене порушення формування кульшового суглоба - диспластичний коксартроз; 
• обмеження харчування хряща шляхом порушення кровообігу суглоба; 
• травми, отримані механічним способом; 
• ожиріння; 
• операції, перевантаження суглобів; 
• наслідки порушення обміну речовин; 
• потрапляння інфекції; 
• запальні процеси;
• малорухливий спосіб життя.

Симптоми

Етимологія захворювання — люди старше 40 років. 

Коксартроз характеризується наступними симптомами 

• хрускіт суглобів в русі при початковому розвитку захворювання;
  біль, що виникає при русі або фізичному навантаженні (біг, підняття по сходах, на ношення, фізичні вправи); 
• можливі болі "при старті": після довгого спокою при починанні руху; 
• біль в стегні, пахової області; 
• скутість рухів вранці (при наявності запалення - більше 30 хв); 
• формування різних довжин нижніх кінцівок при розвитку захворювання через деформацію тазостегнового суглоба; 
• кульгавість , обмеження рухів суглобів; 
• обсяг м'язової маси стегна зменшується, розвивається атрофія м'язів, слабкість м'язових тканин. 

Пацієнтам з артрозом кульшового суглоба складніше спускатися по сходах, ніж підніматися через своєрідного згину суглоба.

Коксартроз тазостегновий при наявності запалення посилюється, болі стають сильними, постійними, відчуваются навіть вночі. 

Діагностика

Щоб продіагностувати і вчасно призначити лікування коксартрозу суглобів, варто провести консультацію у терапевта або ортопеда. 

Діагностика коксартрозу включає в себе 

• загальний огляд лікаря для визначення обсягу рухів суглоба; 
• аналіз скарг пацієнта: локація болю, інтенсивність і інші симптоми; 
• аналіз розвитку хвороби і ступеня коксартрозу; 
• можливе застосування УЗД, щоб визначити наявність або відсутність запалення суглобів або навколосуглобових тканин.

Лікування

При тазостегновому коксартрозе застосовується медикаментозне і немедикаментозне лікування. 

Для зняття навантаження суглоба при немедикаментозному лікуванні використовують допоміжні предмети для ходьби (милиці, палиці). У гострому періоді і сильних болях варто уникати навантаження суглобів, забезпечити спокій. Щоб біль зменшилася, застосовують тепло і ультрафіолетове опромінення суглобів. 

При коксартрозе, коли знижується запальний процес, немедикаментозне лікування збільшують - призначають лікувальні та фізіотерапевтичні процедури, заняття оздоровчою гімнастикою. 

При медикаментозному лікуванні пацієнту призначають нестероїдні протизапальні препарати у вигляді мазей і гелю для зменшення запалень суглоба. У разі відсутності ефекту від них, застосовуються глюкокортикостероїдні ін'єкції гормонів в порожнину суглоба. 

Для відновлення обмінних процесів хряща варто застосовувати всередину і вводити внутрисуставно спеціальні препарати з вмістом структурних компонентів хряща. Застосовуються спеціальні препарати, що сприяють поліпшенню кровообігу. 

При втрати значної функціональності або повному знерухомлення суглоба необхідна операція на такій стадії коксартрозу у вигляді протезування тазостегнового суглоба. 

Ускладнення

У разі своєчасної діагностики та застосування вірного лікування ускладнень бути не повинно. Наявність ускладнень відзначається при недотриманні лікування і в крайніх стадіях коксартрозу - можлива повна нерухомість суглоба, яка веде до інвалідності пацієнта. 

Профілактика

Коксартроз суглобів може бути запобіжимо у виконанні ряду профілактичних заходів 

• контроль маси тіла; 
• зменшення навантажень на суглоб; 
• уникнення важких фізичних навантажень, пов'язаних зі згинанням колінного суглоба; 
• лікування вродженого вивиху стегна; 
• підтримка тонусу м'язів ніг тренуваннями; 
• лікування запальних захворювань суглобів.