Целиакия:Причины,Симптомы,Лечение

Классификация целиакии:

Классическая целиакия – присутствуют ярко выраженные симптомы со стороны пищеварительной системы; Атипичная целиакия – болезнь проявляется одним или несколькими симптомами со стороны другой, не пищеварительной, системы организма; Бессимптомная (немая) целиакия – присутствуют характерные для целиакии изменения стенки кишечника, которые при этом никак клинически не проявляются. Причины Возникновение болезни ассоциировано с наличием особых лейкоцитарных антигенов HLA-DQ2 и HLA-DQ8, которые обуславливают аномальную реакцию клеточного и гуморального иммунитета на глютеновые пептиды пшеницы, овса, ячменя и ржи и продукты их переработки. Подвержены риску целиакии родственники первой степени родства (10% вероятность) и меньше – второй степени родства.

Повышенный риск целиакии также наблюдается при таких заболеваниях:

синдром Дауна; активный хронический гепатит; сахарный диабет 1-го типа; синдром раздраженной кишки; лимфоцитарный колит; аутоиммунные поражения щитовидной железы; синдром хронической усталости. Симптомы Симптомы целиакии отличаются в зависимости от формы заболевания и возраста пациента.

Классическая целиакия взрослых: повышенная утомляемость; вздутие живота; хроническая диарея; анемия; снижение веса; отеки, а также гиповитаминозы, гипокальциемия, гипопротеинемия.

Классическая целиакия детей: отставание в росте; дефицит веса; слабое телосложение; повышенная возбудимость; мышечная слабость; рецидивирующие боли в животе; тошнота; диарея; синдром раздраженной кишки, а также гиповитаминозы, гипокальциемия, остеопения (понижение плотности костной ткани) гипопротеинемия.

Атипичная целиакия взрослых и детей: афты (язвочки на слизистой оболочки рта); глоссит (воспаление языка); высыпания на коже; боль в суставах; судороги; депрессия; повышенная утомляемость; частые переломы костей; тремор; бесплодие. Нераспознанная целиакия, которая не корректировалась диетой, повышает риск возникновения следующих осложнений:

Злокачественные лимфомы (опухоли лимфоидной ткани); Опухоли тонкого кишечника; Аденокарцинома толстой кишки; Опухоли ротоглотки; Остеопороз (патологическое понижение прочности костной ткани, повышающее вероятность переломов); Серонегативные артрозы и артриты; Бесплодие (мужское и женское); Отставание в росте (преимущественно дети); Аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1-го типа, болезнь Аддисона, патологии щитовидной железы, болезнь Шегрена, кардиомиопатии, аутоиммунные поражения печени, неврологические нарушения). Гипертрофированный дерматит (появление на теле множественной зудящей сыпи и волдырей); Железодефицитная анемия; Рефрактерная целиакия (появление симптомов целиакии несмотря на то, что больной пребывает на строгой безглютеновой диете). Диагностика Определение целиакии у лиц с высоким риском ее возникновения (родственники больных, больные сахарным диабетом 1-го типа, остеопенией, гиетрофированным дерматитом, железодефицитной анемией и т.д.) и у лиц, у которых присутствуют клинические проявления схожие с симптомами целиакии, проводит гастроэнтеролог .

Серологическая диагностика. Состоит в определение в крови пациента специфических для целиакии антител: эндомизальные антитела (IgAЭМА); тканевые трансглютаминазные антитела (IgAтТГ); антиглиадиновые антитела (IgAАГА, IgGАГА). Гистологическая диагностика. Состоит в исследовании морфонологических характеристик слизистой оболочки кишечника, взятого при интестинальной биопсии (взятие материала из второго и третьего отделов двенадцатиперстной кишки). Позитивные результаты обоих методов диагностики свидетельствуют о целиакии, негативный результат одного из тестов требует проведения дополнительных исследований или повторения биопсии через 1-2 года.

Лечение Единственным возможным способом лечения целиакии является пожизненная безглютеновая диета, подразумевающая полное исключение из рациона пшеницы, ржи, ячменя и овса и изделий из них.

Разрешенными продуктами при безглютеновой диете являются просо, рис, кукуруза, сорго, соя, гречиха, горох, бобы, амарант, тапиока, картофель, квиноа, орехи, тэф, фрукты, сыры, молоко, мясо, рыба, яйца.

Одновременно с этим нужно корректировать имеющийся у пациента с целиакией дефицит железа и фолиевой кислоты с помощью употребления продуктов с высоким их содержанием или приема лекарственных препаратов . Для профилактики и лечения остеопения в рационе больного должны присутствовать продукты с высоким содержанием кальция и витамина D, а в тяжелых случаях эти нутриенты должны приниматься дополнительно в виде поливитаминных и минеральных комплексов.

Повторное проявление симптомов целиакии возникает вследствие неосторожного приема пищи, содержащей глютен, развитием осложнений болезни или неправильной диагностики.

Внимание!

Статьи на тему :