Венозна недостатність

Причини

Клапани, які є основним субстратом захворювання, є і в поверхневих, і в глибоких венах людини. У разі тромбозу глибоких вен відбувається закупорювання венозного просвіту. З плином часу просвіт можна відновити за допомогою реканалізації. Однак нормальна робота венозних клапанів не відновлюється після відновлення просвітів в уражених венах. Внаслідок цього відбувається фіброз фен, їх еластичність зменшується. В результаті спостерігається руйнування венозних клапанів і відхилення в процесі кровотоку.

Основне призначення венозних клапанів – перешкоджати зворотному току крові в області вен. У разі прогресу недостатності клапанів відбувається розвиток посттромбофлебічного синдрому. Основним проявом цього синдрому є венозна недостатність нижніх кінцівок. Існує багато клінічних проявів цього захворювання. Основні ознаки венозної недостатності – хворобливі відчуття в ногах, відчуття тяжкості в області нижніх кінцівок. Також з'являється набряклість у вечірній час доби, що проходить до настання ранку. Можливо наявність судом, зміненого кольору шкіри в області нижньої третини гомілки хворого, зменшеної еластичності шкіри, варикозних вен. У деяких випадках варикозні вени не є симптомом початковій стадії розвитку венозної недостатності.

Хронічна венозна недостатність розвивається внаслідок впливу факторів, які можуть привести до прогресу варикозного розширення вен, тромбозів області глибоких вен нижніх кінцівок. Також до розвитку захворювання може призвести недостатність венозних клапанів первинної або вторинної форми.

Симптоми

Внаслідок розвитку пошкоджень венозних клапанів відбувається порушення кровотоку, оскільки пошкоджені клапани не можуть нормально перешкоджати зворотному ходу крові у венах. Наслідком цього є підвищення тиску крові, що призводить до проникнення плазми в тканини, що оточують вену, через що розвивається набряклий процес. Основні симптоми венозної недостатності також включають в себе виникають трофічні виразки в області уражених вен, які проявляються внаслідок ішемії, розвиненою через здавлювання дрібних судин шкірного покриву.

Крім того, симптоматична картина захворювання включила в себе хворобливі відчуття , що носять тупий розпираючий характер. Спостерігається посилення болю при тривалих навантаженнях на нижні кінцівки і ослаблення під час відпочинку. До симптомів також відносять виникнення судом ніг у нічний час доби, прояви дерматитів, екземи, пігментацію шкірного покриву в нижніх частинах гомілки.

Діагностика

Процес постановки ґрунтується на методах із застосуванням ультразвуку і рентгенографії. Діагностичні заходи включають в себе такі методи:

• ультразвукові дослідження за методикою Доплера;
• дуплексне сканування з застосуванням ультразвуку;
• флебографія.

Лікування

Хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок лікується з використанням методів, що застосовуються при розвитку інших захворювань судинної системи, наприклад, посттромбофлебічного синдрому або варикозного розширення венозних судин. Лікування хронічної венозної недостатності включає в себе як хірургічні, так і не хірургічні методи.

Ступені венозної недостатності мають прямий вплив на те, який метод лікування застосовується в першу чергу.
Лікування хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок включає в себе компресійну терапію. Для компресійних методів в основному застосовуються еластичні бинти, проте в більшості випадків використовують спеціальні трикотажні вироби. Основа дії компресійної терапії – стиснення вен нижніх кінцівок, які знаходяться в поверхневій області, що перешкоджає відтоку крові з глибоко розташованих вен. Ступінь тиску дозволяє виділити чотири ступені компресійних бинтів і трикотажних виробів.

Також застосовується склеротерапія – за допомогою введення в вену спеціальних препаратів викликається хімічний опік стінок, що призводить до склерозування стінок посудини. На сьогоднішній день спільно зі склерозанта застосовуються панчохи компресійного дії. Тривалість склеротерапії триває до трьох місяців. Єдиним недоліком даного методу лікування є можливість прогресу рецидиву варикозного розширення. Даний метод розвивається, починаючи з 1967 року.

Хірургічні методи включають в себе операцію Линтона і Коккета, при якій розрізається гомілку і проводиться перев'язка вен перфорантні типу. На сьогоднішній день даний метод модифікований для забезпечення перев'язування з мінімальними розмірами розрізу гомілки.

Ще один хірургічний метод – операція Троянова-Тренделенбурга, в результаті проведення якої перев'язується місце з'єднання підшкірної вени стегна з стегнової веною. Також видалятиметься конгломерат вен, уражених варикозним розширенням.

Профілактика

Профілактика венозної недостатності полягає у профілактиці захворювань, що є причиною її розвитку. Одним з важливих методів такої профілактики є носіння компресійного трикотажу.